Заключение о хроническом алкоголизме

Алкоголизм и связанные с ним заболевания

Алкоголизм – одна из актуальнейших проблем современного общества. Долгосрочное и неконтролируемое потребление алкогольных напитков может вызывать множество как физиологических, так и психических расстройств, среди которых антисоциальное расстройство личности, расстройства настроения (биполярные расстройство и большая депрессия), тревожные расстройства.

Отличительными чертами алкоголизма являются склонность к употреблению алкоголя, неспособность бросить пить, межличностные проблемы или проблемы, связанные с работой, которые могут быть непосредственно отнесены к употреблению алкоголя. Алкоголизм может иметь серьезные последствия, влияющие на здоровье индивидуума и его личную жизнь, а также на общество в целом.

Алкогольная зависимость включает в себя не только социальные и межличностные вопросы, упомянутые выше, но и биологические элементы. Эти элементы связаны с толерантностью и когнитивными проблемами, которые включают в себя тягу к спиртному и поведенческие отклонения, в том числе невозможность бросить пить. Абстинентный синдром при алкоголизме может иметь разную степень тяжести, и включать в себя тремор, раздражительность и тошноту. Толерантность при этом является уменьшенным ответом на объем выпитого и может быть острой или хронической. Острая толерантность происходит во время одного эпизода питья и больше, когда концентрация алкоголя в крови повышается. Хроническая толерантность происходит в течение длительного периода, когда существует большая устойчивость к опьяняющему воздействию алкоголя, в результате, алкоголик должен пить больше, чтобы достичь желаемого эффекта.

Медики признают и другое алкогольное расстройство, которое называется злоупотребление алкоголем. Злоупотребление алкоголем аналогично алкогольной зависимости в том, что его употребление негативно сказывается на способности человека достигать целей и выполнять свои обязанности, его межличностные отношения также страдают от злоупотребления алкоголем. Тем не менее, в отличие от человека с алкогольной зависимостью, такой человек не испытывает толерантности к алкоголю. Тем не менее, люди, злоупотребляющие алкоголем, могут попасть в зависимость от него с течением времени.

Расстройства, связанные с алкоголизмом

Расстройства, связанные с алкоголем, представляют собой группы заболеваний, которые могут наблюдаться у людей, употребляющих алкоголь в течение долгого времени. Эти нарушения могут повлиять на метаболизм, желудочно-кишечный тракт, нервную систему, костный мозг, и вызывать эндокринные (гормональные) проблемы. Кроме того, алкоголизм может привести к дефициту питательных веществ. Некоторые общие связанные с алкоголем медицинские расстройства включают витаминную недостаточность, изменения уровня сахара и жиров в крови, гепатит, жировую дистрофию печени, цирроз печени, эзофагит (воспаление пищевода), гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), слабоумие, нарушение темпа и ритма сердца, снижение уровня тромбоцитов, лейкопению (уменьшение количества белых кровяных клеток, которые имеют важное значение для защиты организма) и атрофию яичек. Люди с тревогой, депрессией или биполярным расстройством могут пристраститься к алкоголю для временного освобождения от симптомов.

Отравление алкоголем происходит при уровнях его содержания в крови от 50 до 150 мг/дл и характеризуется эйфорией на первых порах, а затем, если концентрации алкоголя в крови продолжает расти, человек может испытывать такие симптомы, как возбуждение и агрессивность. Острая интоксикация вызывает нарушение мышления, координации, медленные или нерегулярные движения глаз и нарушение зрения. По мере того, как человек неоднократно напивается, организм вырабатывает пониженную реакцию на этанол, или толерантность.

Люди с хронической толерантностью к алкоголю чувствуют себя не слишком опьяненными даже после употребления приличной дозы спиртного напитка, и это может привести даже к смерти. Люди с алкогольной зависимостью могут также испытывать временную потерю памяти после больших объемов потребляемого этанола. Такие отключения, как правило, характеризуются амнезией длительностью до нескольких часов без нарушения сознания. Другими словами, люди, испытывающие отключения сознания, не помнят своих действий и после отрезвления.

Нервная система пьющего человека адаптируется к хроническому воздействию этанола за счет увеличения активности механизмов нервных клеток, которые противодействуют действию алкоголя. Поэтому, когда употребление алкоголя резко снижается, пострадавший испытывает неупорядоченное восприятие, судороги, тремор, раздражительность, тошноту и рвоту. Дрожание рук, как правило, происходит в первой половине дня из-за ночного воздержания. Самым серьезным проявлением алкогольного абстинентного синдрома является делирий, который встречается примерно у пяти процентов людей, зависимых от алкоголя. Алкогольный делирий характеризуется дезориентацией, бессонницей, галлюцинациями, бредом, интенсивным потоотделением, повышением температуры и увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардией). Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к летальному исходу.

Распространенность алкоголизма сегодня составляет от 9,4% до 14,1%. Расстройство встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Алкоголизм и злоупотребление алкоголем влияют на 20% или более госпитализированных и амбулаторных больных (тех, кто получает помощь в амбулаторных условиях). Алкоголизм может развиться у всех людей всех рас и социально-экономических групп.

Алкогольная зависимость может быть диагностирована, если у человека есть три или более из следующих симптомов: толерантность к алкоголю, отрицание проблемы, озабоченность отсутствием алкоголя, который является центром жизни такого человека, дальнейшее использование спиртного, несмотря на проблемы.

Для того, чтобы человеку быть поставлен диагноз злоупотребления алкоголем, должен иметь место один из следующих четырех критериев: человек не в состоянии выполнять свои обязанности, он подвергает опасности себя или других (например, при вождении автомобиля нетрезвым), попадает в неприятности с законом, испытывает трудности на работе или с трудоустройством.

Диагноз алкоголизма может быть основана как на медицинских, так и/или на психологических условиях. Многолетнее потребление спиртного может привести к самым разным медицинским условиям и осложнениям, которые включают в себя цирроз печени, гепатит, панкреатит (поджелудочная железа), периферическую невропатию (нервная система) или кардиомиопатию (сердце). Кроме того, периодические возлияния часто приводят к переломам костей, усталости, депрессии, сексуальной дисфункции, колебаниям кровяного давления и расстройству сна.

Психологическая диагностика может быть достигнута с помощью клинического интервью и истории (биопсихосоциальная оценка), а также многих стандартизированных тестов. Биопсихосоциальная оценка представляет собой обширное собеседование, проводимое врачом-клиницистом.

Диагноз облегчается, когда члены семьи алкоголика обращаются к врачу по поводу его проблем со спиртным.

Комплексное лечение алкогольной зависимости имеет два компонента: детоксикацию и реабилитацию.

Реабилитация – длительный и не всегда успешный процесс, включающий в себя множество компонентов, в том числе поддержку членов семьи алкоголика, психологическую помощь, решение проблем со здоровьем и многое другое.

Цель детоксикации избавить организм пациента от токсического воздействия алкоголя. Симптомы отмены при этом могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Легкие симптомы включают тошноту, диарею, проблемы со сном, потоотделение, беспокойство и тремор. Эта фаза, как правило, длится в течение от трех до пяти дней. Более серьезные последствия могут включать в себя галлюцинации, судороги, сильную тягу к алкоголю, спутанность сознания, лихорадку, быстрый ритм сердца, высокое артериальное давление и делирий. Высокий риск алкогольного делирия может быть при недостаточности питания, заболеваниях печени или синдроме Вернике. Алкогольный делирий обычно длится от трех до пяти дней после прекращения приема спиртного и прогрессирует от более слабых симптомов к более серьезным.

Лекарства для лечения мягкого посталкогольного синдрома, как правило, не нужны. Лечение пациентов, страдающих более серьезными последствиями отмены, чтобы облегчить дискомфорт и избежать потенциально опасных для жизни осложнений (высокого давления, быстрого ритма сердца и судорог), может проводиться с использованием седативных препаратов. Бензодиазепины ослабляют напряженность, замедляют центральную нервную систему и могут быть полезны при галлюцинациях. Пациентам иногда вводятся внутривенно жидкости с включением тиамина.

Автор статьи: Валерий Викторов, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про алкоголизм и сопутствующие ему заболевания, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Использованные источники: sellderi.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Пагубное влияние алкоголизма

  Наследственные признаки алкоголизма

  Громецин от алкоголизма

Заключение

Проблема борьбы с алкоголизмом сегодня в центре внимания. Обусловлено это тем, что, с одной стороны, задачи, стоящие сегодня перед нашим обществом, могут быть решены при условии преодоления пьянства и алкоголизма, а с другой — тем, что в обществе складываются предпосылки для серьезного продвижения по пути борьбы с алкоголизмом.

К поискам решения проблемы привлечены значительные научные силы. Интенсивные научные исследования позволяют продвигаться вперед и одновременно высвечивают все новые грани, показывают огромную сложность проблемы алкоголизма. Можно с уверенностью сказать, что меры, направленные на утверждение трезвого образа жизни, создание обстановки нетерпимости к пьянству, принесли весомые результаты. На протяжении 1985 и 1986 гг. потребление алкоголя в СССР сократилось наполовину, а в первом квартале 1987 г., по данным ЦСУ СССР продажа винно-водочных изделий по сравнению с тем же периодом прошлого года сократилась (в сопоставимых ценах) на 30% (таблица 9).

Следствием этого стали улучшение целого ряда социально-экономических и медицинских показателей, снижение уровня преступности, оздоровление нравственной атмосферы в обществе. По данным Министерства здравоохранения СССР, в 1986 г. отсутствовал рост заболеваемости алкоголизмом (а на протяжении многих лет такая тенденция существовала), резко снижалось количество алкогольных психозов (на 24%), уменьшалось количество алкогольных отравлений (на 32%).

Однако масштаб проблемы остается весьма серьезным. В 1987 г. на учете состояло более 4,5 млн. больных алкоголизмом, из них 532 тыс. человек было взято на учет в 1986 г. Общее же количество больных алкоголизмом в нашей стране составляет, по мнению ученых, около 7 млн. человек. Кроме того, на каждого больного приходится 3—4 злоупотребляющих алкоголем, средняя продолжительность жизни которых, по данным ВОЗ, составляет 46 лет.

И все же, по подсчетам ученых, только за первый год борьбы с пьянством и алкоголизмом удалось сохранить около 100 тыс. жизней и снизить общую смертность населения с 10,6 до 9,8 на 1 тыс. населения. Имеются послабления и отступления от этой борьбы в отдельных регионах при попустительстве местных органов. В частности, получило распространение самогоноварение, но это и следствие чрезмерно быстрого сокращения продажи спиртного.

Современные исследования алкоголизма пока ставят больше вопросов, чем дают ответов. Несмотря на явный прогресс в фундаментальных исследованиях, изучении биологических основ алкоголизма, многие важнейшие звенья патогенеза еще не установлены. Все же представляется, что одним из приоритетных направлений работы на ближайший период будет углубленная разработка основных положений катехоламиновой концепции патогенеза алкоголизма.

Существенный разброс экспериментальных данных и реальное многообразие клинических вариантов алкоголизма всегда затрудняли исследователям попытки построения четких гипотез и концепций. Данное препятствие во многом снимается в рамках разрабатываемых на протяжении ряда лет представлений о роли конституциональных преморбидных типологических особенностей в формировании и клинической динамике алкоголизма. Принципиально важным в связи с этим является положение о том, что конституциональные типологические особенности больного есть один из патогенетических факторов заболевания.

Учитывая, что современные диагностические методы не вполне удовлетворяют исследователей, не исключено, что данные положения могут в дальнейшем послужить основой для создания более надежных и чувствительных методов диагностики хронической алкогольной интоксикации и алкоголизма.

На основе современных патогенетических и клинических представлений вполне реален и поиск более эффективных средств и методов лечения алкоголизма. Трудно рассчитывать на то, что в ближайшее время удастся найти такой препарат, который оказался бы в состоянии полностью разрушить порочные крути патогенеза алкоголизма и тем самым обеспечить полное выздоровление. Сегодня стратегическая цель разработки и применения различных препаратов при лечении алкоголизма заключается в достижении трезвости — по сути практического выздоровления, базирующегося на абсолютном прекращении употребления алкоголя больным. В связи с этим наиболее перспективна разработка новых методов и средств, действующих на уже установленные звенья патогенеза алкоголизма. Иллюстрацией продуктивности такого реалистического подхода может служить использование в клинике таких высокоэффективных препаратов, как стимуляторы пресинаптических дофаминовых рецепторов, а также нейропептиды. Не вызывает сомнений и то, что углубление патогенетических представлений создаст принципиально новые возможности для повышения эффективности терапии алкоголизма.

Резерв повышения эффективности лечения больных алкоголизмом видится и в усилении комплексного подхода к лечению. Применение различных терапевтических методов, медикаментозных и немедикаментозных, специфических и неспецифических, позволяет воздействовать одновременно на разные звенья патогенеза и ведет к улучшению результатов лечения.

В настоящее время наименее исследованной областью является профилактика алкоголизма. Приходится констатировать, что вплоть до последних лет глубокие систематизированные исследования профилактики алкоголизма отсутствовали, а немногочисленные исследования велись фрагментарно и непоследовательно. Поэтому сегодня обсуждаются главным образом общие подходы к профилактике алкоголизма. Вместе с тем, очевидно, данное направление научного поиска наиболее перспективно, приоритетно и требует максимального внимания.

Сложность здесь видится в том, что главный массив мероприятий по первичной профилактике алкоголизма должен осуществляться медиками в тесном содружестве с представителями других дисциплин, что связано с преодолением разного рода межведомственных барьеров, поиском общего языка и реальным объединением усилий.

В конечном счете, когда общество сталкивается с какой-либо масштабной проблемой, а преодоление пьянства и алкоголизма — одна из подобных проблем, успех во многом определяется тем, насколько удастся скоординировать усилия и сосредоточить их на важнейших направлениях. Объективные предпосылки и условия для этого у нас существуют. Значит, за дело.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

  Наследственные признаки алкоголизма

Хронический алкоголизм

Алкоголизм >> лечение хронического алкоголизма

Хронический алкоголизм – заболевание характеризующееся патологическим пристрастием к употреблению спиртных напитков, а так же присутствием психопатических нарушений вызванных хроническим употреблением алкоголя. Отличительными чертами хронического алкоголизма являются патологическое влечение к нахождению в состоянии алкогольного опьянения, изменение выносливости по отношению к количеству выпитого алкоголя, а так же развитие абстинентного синдрома после прекращения употребления спиртных напитков.

Этиология и патогенез
Развитие алкоголизма протекает под воздействием множества факторов внутренней и внешней природы. Основным внутренним фактором является генетическая предрасположенность к алкоголизму. Достоверно известно что, у прямых родственников алкоголиков риск возникновения алкоголизма в 7-10 раз выше чем в среднем в популяции. В ходе недавних исследований в области генетики были установлены гены, повреждение которых предрасполагает человека к заболеванию алкоголизмом (предрасположенность определяется на уровне ферментных и нейромедиаторных систем организма). Специфический склад личности – легкая внушаемость, трудность социальной адаптации, резкие колебания настроения, также благоприятствуют развитию алкоголизма. К факторам внешней среды относятся культура и традиция региона, воспитание, а так же социальная структура общества, во многом определяющие начальное отношения индивида к алкоголю и облегчающие доступ людей молодого возраста к спиртным напиткам.

В патогенезе хронического алкоголизма выделяем два основных момента: наркотическое воздействие алкоголя на структуры и процессы центральной нервной системы и токсическое влияние алкоголя и продуктов его распада на органы и ткани организма.

На уровне центральной нервной системы хроническое злоупотребление алкоголем нарушает функцию нейромедиаторных систем, главным образом опиатной и катехоламиновой (эти системы управляют эмоциональными и поведенческими реакциями человека, а также участвуют в формировании чувства удовлетворения), что является причиной возникновения патологического влечения к алкоголю, а также развития абстинентного синдрома и изменения реакции организма на алкоголь. В то же время алкоголь является классическим протоплазматическим ядом, который проникая в клетки оказывает разрушающее действие на клеточные структуры и нарушает процессы обмена веществ. Наибольшим токсическим потенциалом обладает ацетальдегид – продукт промежуточного окисления этанола в печени. Под его воздействием возникают поражения различных органов и тканей. Помимо этого, важную роль в патогенезе алкогольного поражения организма играют дефицит витаминов, нарушение функции системы кроветворения и иммунной системы организма.

Классификация и эволюция заболевания
Само название патологии – «хронический алкоголизм» говорит о развитии заболевания на протяжении долгого времени. У мужчин, хронический алкоголизм развивается примерно в течении 10-15 лет хронического злоупотребления алкоголем. У женщин этот период короче чем у мужчин, что объясняется повышенной чувствительностью женского пола к действию алкоголя. Развитие заболевания протекает в несколько этапов.

Приводим классификацию хронического алкоголизма в соответствии с клиническими стадиями развития заболевания:

  • I стадия – для этого этапа характерно развитие патологического влечения к употреблению спиртных напитков и переход от случайного потребления к систематическому;
  • II стадия – характеризуется развитием абстинентного синдрома в случае прекращения употребления алкоголя;
  • Для III стадии свойственно резкое снижение выносливости к алкоголю и появление признаков алкогольного поражения внутренних органов.

Клиническая картина
Первая стадия хронического алкоголизма развивается в следствии многолетнего злоупотребления спиртными напитками и характеризуется появлением психической и физической алкогольной зависимости. Психическая зависимость проявляется возникновением спонтанного желания употребить алкоголь или появлением чувства неудовлетворенности когда по каким-то причинам это сделать не удается. Желание употребить алкоголь расценивается алкоголиком как родственное чувству голода или жажды. Насыщение алкоголем возникает только при употреблении значительных доз спиртного, а критическое отношение к пьянству постепенно снижается и исчезает вообще. Больной старается оправдать каждый эпизод пьянства. Социальная и трудовая активность снижаются. Физическая зависимость определяется снижением общей чувствительности организма к действию алкоголя, исчезновению рвотного рефлекса в случае употребления больших доз спиртного и значительное увеличения длительности фазы алкогольного опьянения.

На второй стадии хронического алкоголизма количество выпиваемого алкоголя и выносливость по отношению к спиртному достигают максимума. Отмечается резкое снижение самоконтроля под действием даже незначительных доз алкоголя. Поведение больного человека, его настроение и отношение к окружающему миру изменяются в отрицательную сторону, появляются выраженная нервозность, агрессивность.

Максимальное развитие физической зависимости дает начало одному из наиболее ярких проявлений второй стадии хронического алкоголизма – абстинентному синдрому (синдром похмелья).

Обычно абстинентный синдром развивается спустя 8-12 часов после последнего употребления спиртного. Начальные признаки носят характер вегетативных расстройств: повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, дрожание пальцев рук, языка, век или других частей тела. Часто возникает тошнота и рвота при попытке съесть или выпить что-нибудь. Иногда клиническую картину абстинентного синдрома дополняют психические расстройства в виде галлюцинаций и потери сознания. В этот период влечение к опьянению максимально. Легкие формы абстинентного синдрома длятся не более 2 дней, тяжелые формы более 5 дней. Иногда на фоне продолжающегося абстинентного синдрома может возникнуть запойное пьянство.

Для второй стадии хронического алкоголизма свойственна значительная деградация личности больного, изменение системы ценностей и непредсказуемое поведение.

На третьей стадии хронического алкоголизма выносливость к алкоголю снижается. Опьянение наступает даже при употреблении небольших доз алкоголя. Абстинентный синдром приобретает более тяжелое течение и сопровождается приступами обратимых интеллектуально-амнестических нарушений. На фоне прогрессирующей деградации психики возникают истерические приступы, пассивность.

Повреждения внутренних органов становятся необратимыми, обостряются различные хронические заболевания.

Прогноз заболевания
Хронический алкоголизм протекает с различной скоростью. Тяжелопрогредиентный хронический алкоголизм развивается за 2-3 года и характеризуется злокачественным течением с серьезным изменением личности больного и отсутствием ремиссий. Среднепрогредиентный хронический алкоголизм развивается за 8-10 лет и характеризуется более легким течением. В эволюции заболевания могут наблюдаться длительные ремиссии. Малопрогредиентный хронический алкоголизм развивается очень медленно. При этой форме заболевания третья стадия хронического алкоголизма так и не наступает, а ремиссии могут длиться несколько лет. Особенно тяжело протекает хронический алкоголизм у людей старшего возраста. Алкоголизм начавшийся в юношеском возрасте протекает также очень тяжело. Прогноз заболевания зависит от стадии заболевания, степени изменения личности больного, наличия поражений внутренних органов и эффективности предпринятого лечения.

Лечение алкоголизма
Лечение алкоголизма проводят поэтапно. Первостепенной задачей является прекращение употребления алкоголя и формирование отрицательного отношения к спиртным напиткам. Это достигается применением комбинированного лечения с использованием лекарственных препаратов (например тетурам) и мер психологического воздействия на больного. Не менее важным является ликвидация последствий хронической интоксикации внутренних органов и нормализация обмена веществ организма. Для предотвращения рецидивов болезни предпринимают меры по социальной реабилитации больного.

Литература:

  • Энтин Г.М. Лечение алкоголизма М. : Медицина, 1990
  • Моисеева В.С Алкогольная болезнь : Поражение внутренних органов при алкоголизме, М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1990
  • Лисицын Ю.П. Алкоголизм : (медико-социальные аспекты):Руководство для врачей М. : Медицина, 1990

Использованные источники: www.tiensmed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Кодирование от алкоголизма панов

  Наследственные признаки алкоголизма

  Громецин от алкоголизма

Алкоголизм и связанные с ним заболевания

Алкоголизм – одна из актуальнейших проблем современного общества. Долгосрочное и неконтролируемое потребление алкогольных напитков может вызывать множество как физиологических, так и психических расстройств, среди которых антисоциальное расстройство личности, расстройства настроения (биполярные расстройство и большая депрессия), тревожные расстройства.

Отличительными чертами алкоголизма являются склонность к употреблению алкоголя, неспособность бросить пить, межличностные проблемы или проблемы, связанные с работой, которые могут быть непосредственно отнесены к употреблению алкоголя. Алкоголизм может иметь серьезные последствия, влияющие на здоровье индивидуума и его личную жизнь, а также на общество в целом.

Алкогольная зависимость включает в себя не только социальные и межличностные вопросы, упомянутые выше, но и биологические элементы. Эти элементы связаны с толерантностью и когнитивными проблемами, которые включают в себя тягу к спиртному и поведенческие отклонения, в том числе невозможность бросить пить. Абстинентный синдром при алкоголизме может иметь разную степень тяжести, и включать в себя тремор, раздражительность и тошноту. Толерантность при этом является уменьшенным ответом на объем выпитого и может быть острой или хронической. Острая толерантность происходит во время одного эпизода питья и больше, когда концентрация алкоголя в крови повышается. Хроническая толерантность происходит в течение длительного периода, когда существует большая устойчивость к опьяняющему воздействию алкоголя, в результате, алкоголик должен пить больше, чтобы достичь желаемого эффекта.

Медики признают и другое алкогольное расстройство, которое называется злоупотребление алкоголем. Злоупотребление алкоголем аналогично алкогольной зависимости в том, что его употребление негативно сказывается на способности человека достигать целей и выполнять свои обязанности, его межличностные отношения также страдают от злоупотребления алкоголем. Тем не менее, в отличие от человека с алкогольной зависимостью, такой человек не испытывает толерантности к алкоголю. Тем не менее, люди, злоупотребляющие алкоголем, могут попасть в зависимость от него с течением времени.

Расстройства, связанные с алкоголизмом

Расстройства, связанные с алкоголем, представляют собой группы заболеваний, которые могут наблюдаться у людей, употребляющих алкоголь в течение долгого времени. Эти нарушения могут повлиять на метаболизм, желудочно-кишечный тракт, нервную систему, костный мозг, и вызывать эндокринные (гормональные) проблемы. Кроме того, алкоголизм может привести к дефициту питательных веществ. Некоторые общие связанные с алкоголем медицинские расстройства включают витаминную недостаточность, изменения уровня сахара и жиров в крови, гепатит, жировую дистрофию печени, цирроз печени, эзофагит (воспаление пищевода), гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), слабоумие, нарушение темпа и ритма сердца, снижение уровня тромбоцитов, лейкопению (уменьшение количества белых кровяных клеток, которые имеют важное значение для защиты организма) и атрофию яичек. Люди с тревогой, депрессией или биполярным расстройством могут пристраститься к алкоголю для временного освобождения от симптомов.

Отравление алкоголем происходит при уровнях его содержания в крови от 50 до 150 мг/дл и характеризуется эйфорией на первых порах, а затем, если концентрации алкоголя в крови продолжает расти, человек может испытывать такие симптомы, как возбуждение и агрессивность. Острая интоксикация вызывает нарушение мышления, координации, медленные или нерегулярные движения глаз и нарушение зрения. По мере того, как человек неоднократно напивается, организм вырабатывает пониженную реакцию на этанол, или толерантность.

Люди с хронической толерантностью к алкоголю чувствуют себя не слишком опьяненными даже после употребления приличной дозы спиртного напитка, и это может привести даже к смерти. Люди с алкогольной зависимостью могут также испытывать временную потерю памяти после больших объемов потребляемого этанола. Такие отключения, как правило, характеризуются амнезией длительностью до нескольких часов без нарушения сознания. Другими словами, люди, испытывающие отключения сознания, не помнят своих действий и после отрезвления.

Нервная система пьющего человека адаптируется к хроническому воздействию этанола за счет увеличения активности механизмов нервных клеток, которые противодействуют действию алкоголя. Поэтому, когда употребление алкоголя резко снижается, пострадавший испытывает неупорядоченное восприятие, судороги, тремор, раздражительность, тошноту и рвоту. Дрожание рук, как правило, происходит в первой половине дня из-за ночного воздержания. Самым серьезным проявлением алкогольного абстинентного синдрома является делирий, который встречается примерно у пяти процентов людей, зависимых от алкоголя. Алкогольный делирий характеризуется дезориентацией, бессонницей, галлюцинациями, бредом, интенсивным потоотделением, повышением температуры и увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардией). Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к летальному исходу.

Распространенность алкоголизма сегодня составляет от 9,4% до 14,1%. Расстройство встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Алкоголизм и злоупотребление алкоголем влияют на 20% или более госпитализированных и амбулаторных больных (тех, кто получает помощь в амбулаторных условиях). Алкоголизм может развиться у всех людей всех рас и социально-экономических групп.

Алкогольная зависимость может быть диагностирована, если у человека есть три или более из следующих симптомов: толерантность к алкоголю, отрицание проблемы, озабоченность отсутствием алкоголя, который является центром жизни такого человека, дальнейшее использование спиртного, несмотря на проблемы.

Для того, чтобы человеку быть поставлен диагноз злоупотребления алкоголем, должен иметь место один из следующих четырех критериев: человек не в состоянии выполнять свои обязанности, он подвергает опасности себя или других (например, при вождении автомобиля нетрезвым), попадает в неприятности с законом, испытывает трудности на работе или с трудоустройством.

Диагноз алкоголизма может быть основана как на медицинских, так и/или на психологических условиях. Многолетнее потребление спиртного может привести к самым разным медицинским условиям и осложнениям, которые включают в себя цирроз печени, гепатит, панкреатит (поджелудочная железа), периферическую невропатию (нервная система) или кардиомиопатию (сердце). Кроме того, периодические возлияния часто приводят к переломам костей, усталости, депрессии, сексуальной дисфункции, колебаниям кровяного давления и расстройству сна.

Психологическая диагностика может быть достигнута с помощью клинического интервью и истории (биопсихосоциальная оценка), а также многих стандартизированных тестов. Биопсихосоциальная оценка представляет собой обширное собеседование, проводимое врачом-клиницистом.

Диагноз облегчается, когда члены семьи алкоголика обращаются к врачу по поводу его проблем со спиртным.

Комплексное лечение алкогольной зависимости имеет два компонента: детоксикацию и реабилитацию.

Реабилитация – длительный и не всегда успешный процесс, включающий в себя множество компонентов, в том числе поддержку членов семьи алкоголика, психологическую помощь, решение проблем со здоровьем и многое другое.

Цель детоксикации избавить организм пациента от токсического воздействия алкоголя. Симптомы отмены при этом могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Легкие симптомы включают тошноту, диарею, проблемы со сном, потоотделение, беспокойство и тремор. Эта фаза, как правило, длится в течение от трех до пяти дней. Более серьезные последствия могут включать в себя галлюцинации, судороги, сильную тягу к алкоголю, спутанность сознания, лихорадку, быстрый ритм сердца, высокое артериальное давление и делирий. Высокий риск алкогольного делирия может быть при недостаточности питания, заболеваниях печени или синдроме Вернике. Алкогольный делирий обычно длится от трех до пяти дней после прекращения приема спиртного и прогрессирует от более слабых симптомов к более серьезным.

Лекарства для лечения мягкого посталкогольного синдрома, как правило, не нужны. Лечение пациентов, страдающих более серьезными последствиями отмены, чтобы облегчить дискомфорт и избежать потенциально опасных для жизни осложнений (высокого давления, быстрого ритма сердца и судорог), может проводиться с использованием седативных препаратов. Бензодиазепины ослабляют напряженность, замедляют центральную нервную систему и могут быть полезны при галлюцинациях. Пациентам иногда вводятся внутривенно жидкости с включением тиамина.

Автор статьи: Валерий Викторов, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про алкоголизм и сопутствующие ему заболевания, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Использованные источники: sellderi.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Пагубное влияние алкоголизма

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

  Громецин от алкоголизма

Заключение

Проблема борьбы с алкоголизмом сегодня в центре внимания. Обусловлено это тем, что, с одной стороны, задачи, стоящие сегодня перед нашим обществом, могут быть решены при условии преодоления пьянства и алкоголизма, а с другой — тем, что в обществе складываются предпосылки для серьезного продвижения по пути борьбы с алкоголизмом.

К поискам решения проблемы привлечены значительные научные силы. Интенсивные научные исследования позволяют продвигаться вперед и одновременно высвечивают все новые грани, показывают огромную сложность проблемы алкоголизма. Можно с уверенностью сказать, что меры, направленные на утверждение трезвого образа жизни, создание обстановки нетерпимости к пьянству, принесли весомые результаты. На протяжении 1985 и 1986 гг. потребление алкоголя в СССР сократилось наполовину, а в первом квартале 1987 г., по данным ЦСУ СССР продажа винно-водочных изделий по сравнению с тем же периодом прошлого года сократилась (в сопоставимых ценах) на 30% (таблица 9).

Следствием этого стали улучшение целого ряда социально-экономических и медицинских показателей, снижение уровня преступности, оздоровление нравственной атмосферы в обществе. По данным Министерства здравоохранения СССР, в 1986 г. отсутствовал рост заболеваемости алкоголизмом (а на протяжении многих лет такая тенденция существовала), резко снижалось количество алкогольных психозов (на 24%), уменьшалось количество алкогольных отравлений (на 32%).

Однако масштаб проблемы остается весьма серьезным. В 1987 г. на учете состояло более 4,5 млн. больных алкоголизмом, из них 532 тыс. человек было взято на учет в 1986 г. Общее же количество больных алкоголизмом в нашей стране составляет, по мнению ученых, около 7 млн. человек. Кроме того, на каждого больного приходится 3—4 злоупотребляющих алкоголем, средняя продолжительность жизни которых, по данным ВОЗ, составляет 46 лет.

И все же, по подсчетам ученых, только за первый год борьбы с пьянством и алкоголизмом удалось сохранить около 100 тыс. жизней и снизить общую смертность населения с 10,6 до 9,8 на 1 тыс. населения. Имеются послабления и отступления от этой борьбы в отдельных регионах при попустительстве местных органов. В частности, получило распространение самогоноварение, но это и следствие чрезмерно быстрого сокращения продажи спиртного.

Современные исследования алкоголизма пока ставят больше вопросов, чем дают ответов. Несмотря на явный прогресс в фундаментальных исследованиях, изучении биологических основ алкоголизма, многие важнейшие звенья патогенеза еще не установлены. Все же представляется, что одним из приоритетных направлений работы на ближайший период будет углубленная разработка основных положений катехоламиновой концепции патогенеза алкоголизма.

Существенный разброс экспериментальных данных и реальное многообразие клинических вариантов алкоголизма всегда затрудняли исследователям попытки построения четких гипотез и концепций. Данное препятствие во многом снимается в рамках разрабатываемых на протяжении ряда лет представлений о роли конституциональных преморбидных типологических особенностей в формировании и клинической динамике алкоголизма. Принципиально важным в связи с этим является положение о том, что конституциональные типологические особенности больного есть один из патогенетических факторов заболевания.

Учитывая, что современные диагностические методы не вполне удовлетворяют исследователей, не исключено, что данные положения могут в дальнейшем послужить основой для создания более надежных и чувствительных методов диагностики хронической алкогольной интоксикации и алкоголизма.

На основе современных патогенетических и клинических представлений вполне реален и поиск более эффективных средств и методов лечения алкоголизма. Трудно рассчитывать на то, что в ближайшее время удастся найти такой препарат, который оказался бы в состоянии полностью разрушить порочные крути патогенеза алкоголизма и тем самым обеспечить полное выздоровление. Сегодня стратегическая цель разработки и применения различных препаратов при лечении алкоголизма заключается в достижении трезвости — по сути практического выздоровления, базирующегося на абсолютном прекращении употребления алкоголя больным. В связи с этим наиболее перспективна разработка новых методов и средств, действующих на уже установленные звенья патогенеза алкоголизма. Иллюстрацией продуктивности такого реалистического подхода может служить использование в клинике таких высокоэффективных препаратов, как стимуляторы пресинаптических дофаминовых рецепторов, а также нейропептиды. Не вызывает сомнений и то, что углубление патогенетических представлений создаст принципиально новые возможности для повышения эффективности терапии алкоголизма.

Резерв повышения эффективности лечения больных алкоголизмом видится и в усилении комплексного подхода к лечению. Применение различных терапевтических методов, медикаментозных и немедикаментозных, специфических и неспецифических, позволяет воздействовать одновременно на разные звенья патогенеза и ведет к улучшению результатов лечения.

В настоящее время наименее исследованной областью является профилактика алкоголизма. Приходится констатировать, что вплоть до последних лет глубокие систематизированные исследования профилактики алкоголизма отсутствовали, а немногочисленные исследования велись фрагментарно и непоследовательно. Поэтому сегодня обсуждаются главным образом общие подходы к профилактике алкоголизма. Вместе с тем, очевидно, данное направление научного поиска наиболее перспективно, приоритетно и требует максимального внимания.

Сложность здесь видится в том, что главный массив мероприятий по первичной профилактике алкоголизма должен осуществляться медиками в тесном содружестве с представителями других дисциплин, что связано с преодолением разного рода межведомственных барьеров, поиском общего языка и реальным объединением усилий.

В конечном счете, когда общество сталкивается с какой-либо масштабной проблемой, а преодоление пьянства и алкоголизма — одна из подобных проблем, успех во многом определяется тем, насколько удастся скоординировать усилия и сосредоточить их на важнейших направлениях. Объективные предпосылки и условия для этого у нас существуют. Значит, за дело.

Использованные источники: www.medical-enc.ru