Течение болезни алкоголизм

Алкоголизм – это не шутки: веселиться некогда, нужно действовать

Что такое алкоголизм: вредная привычка или серьёзный недуг, избавиться от которого самостоятельно не удастся никому? Какой смысл слова «алкозависимый»? Алкоголик это больной человек, которому нужна помощь врачей, или дебошир, пьяница, не заслуживающий ничего, кроме осуждения?

Алкоголизм и алкоголики негативно воспринимаются обществом. Как бы там ни было, обвинять пьющих людей не совсем правильно. Всем им остро нужна медицинская помощь. Алкоголизм – заболевание, а не вредная привычка. Это не просто слабость характера, распущенность или привычка пить, чтобы расслабиться. Как и любую другую патологию, его нужно лечить в больнице, выполняя рекомендации врачей. В противном случае алкогольная зависимость закончится необратимыми изменениями внутренних органов вплоть до кровоизлияния в головной мозг, паралича, инвалидности и летального исхода.

Болезнь под названием алкоголизм

В медицинской литературе определение алкогольной зависимости, как разновидности токсикомании, которая характеризуется пристрастием к этиловому спирту, включает характерные симптомы и стадии развития. Официально алкоголизм болезнью был признан в 1952 году. Однако еще в 1849-м шведский врач и общественный деятель М. Гусс в своих трудах употреблял термин «хронический алкоголизм», понимая под ним совокупность патологических изменений, которые происходят в организме в результате неумеренного длительного употребления спиртных напитков. На протяжении XIX–XX веков алкогольная зависимость называлась одним термином «дипсомания» (сегодня у этого слова другое значение).

Зависимость от спиртных напитков формируется на двух уровнях: психическом и физическом. Основу психической зависимости составляет подкрепление условного рефлекса. Физическая зависимость от алкоголя – сродни ломке наркоманов, проявляется абстинентным синдромом.

Причем абстинентный синдром зависимости от алкоголя – это совсем не похмелье. Общие признаки данных состояний следующие:

  • тошнота, порой сопровождаемая рвотой;
  • головная боль;
  • озноб по телу;
  • тремор конечностей.

Разница состоит в том, что похмелье проходит уже к обеду. Причем человек даже смотреть на алкоголь еще долго не может. При абстиненции же небольшая порция алкоголя может стать «лекарством».

По классификации ВОЗ алкогольная болезнь определяется как:

  1. Первичная. Каждое другое заболевание, которое развивается у зависимого человека при продолжительном употреблении спиртных напитков – вторично, является результатом алкоголизма. Его лечение должно начинаться избавлением от зависимости. Человек пьет не из-за больной печени или желудка. Работа этих органов была нарушена из-за употребления спиртного. Т. е. лечить печень бессмысленно, пока не будет преодолена алкогольная болезнь.
  2. Хроническая – проблема алкоголизма подобна проблемам СПИДа, рака, аллергии. Забыть о ней не удастся никогда, даже перестав пить. Существует такое понятие: «бывших алкоголиков не бывает». Оно означает, что даже после курса лечения, воздержания от напитков, содержащих этанол, на протяжении длительного времени человеку вновь пробовать алкоголь нельзя, он просто сорвется.
  3. Прогрессирующая – существуют 3 стадии алкоголизма. На первой проблема алкоголизма стоит не настолько остро, как на третьей. Если не предпринять меры и не начать лечение, заболевание начнет прогрессировать, увеличиваться толерантность к спиртному, а состояние здоровья ухудшаться – так до полной личностной деградации, утраты дееспособности.
  4. Смертельная – 50% алкоголиков умирают, не дожив до старости, из-за возникших на фоне хронического алкоголизма патологий. Причины смерти могут быть прямыми, явными: передозировка (в народе говорят «сгорел от водки»), отравление суррогатным алкоголем, авария или драка в нетрезвом состоянии, суицид.

Происхождение проблемы

Причины появления и развития алкозависимости исследуются учеными и врачами не одну сотню лет. И говорить, что на сегодня медики знают все об алкоголизме – было бы неправильно.

Патогенез алкоголизма показывает, как основные звенья влияют на формирование физической и психической зависимости. Одно из звеньев – первичное влечение к спиртному, другое – вторичное. В результате продолжительного отравления продуктами распада этанола в организме и в головном мозге происходят биохимические и нейрофизиологические изменения. Какие из этих изменений следствия отравления, а какие составляют основу зависимости, ученые однозначно сказать не могут.

Считается, что основой психической зависимости являются нейрофизиологические сдвиги – болезненная активация гипоталамических систем, которые объединяют в один термин «центр наслаждения». В свою очередь, основой физической зависимости есть увеличенный распад и преобразование катехоламинов. Когда поступление алкоголя прекращается, а преобразование данных физиологически активных веществ продолжается в том же темпе, в головном мозге человека накапливается дофамин – предшественник норадреналина. Патогенез алкоголизма связывают именно с его аномальным уровнем (кроме того, избыток или дефицит дофамина может стать причиной наркомании, болезни Паркинсона).

Важную роль в патогенезе алкоголизма играет нарушение обмена серотонина, других биологически активных веществ, а также предрасположенность на генетическом уровне.

Что может заставить человека начать пить?

Проблема алкоголизма может коснуться каждого. Однако некоторые люди подвержены развитию зависимости сильнее. Какие факторы влияют на появление у человека желания пить?

  1. Наследственность. Если у кого-то из предков была проблема алкоголизма, потомок будет особенно уязвим. Конечно, сын алкоголика не обязательно сам станет зависимым, однако вероятность велика. Слова «яблоко от яблони…» в данном случае уместны.
  2. Психологические факторы: низкая самооценка, предрасположенность к депрессиям. С помощью спиртных напитков человек может попытаться уйти от проблемы, смягчить таким образом стрессовую ситуацию. Не заметит, как «подсядет» на алкоголь.
  3. Чрезмерная эмоциональность, восприимчивость, привычка воспринимать на свой счет любые обидные слова. Люди с неустойчивой психикой склонны к различного рода зависимостям, в том числе алкогольной.
  4. Социальные факторы: алкоголь как часть культуры, позиционирование спиртного как признака обеспеченности.
  5. Частота употребления. Все начинается с малого. Если каждый день позволять себе выпивать немного виски или пива с друзьями, это войдет в привычку, а привычка перерастет в зависимость.
  6. Пол – наркологи вывели следующую закономерность: алкоголиками чаще становятся мужчины, при этом развивается зависимость стремительнее у женщин.

Если вышеуказанные факторы присутствуют в жизни человека, это еще не означает, что он станет алкоголиком. Тем не менее склонность к развитию алкогольной зависимости у него есть.

Алкоголизм и пьянство: можно ли ставить знак равенства?

Долгое время слова пьянство и алкоголизм употребляли как синонимы. Однако сегодня наркологи пришли к выводу, что это два разных определения. Пьянство ассоциируется с распущенностью. Но не каждый человек, который любит пить во время застолья – алкоголик.

Вывод следующий: понятие пьянство – это распущенность и первый тревожный «звоночек» возможной патологии, алкоголизм – болезнь, которая уже сформировалась. Вопрос только в том, где проходит опасная грань?

Тревожные «звоночки» алкоголизма

Понять, что у человека появилась алкогольная болезнь, помогут ее симптомы:

  1. Возрастающая толерантность к продуктам, содержащим этиловый спирт. Потребность в выпивке усиливается. Причем растут и дозы. Раньше, чтобы ощутить эйфорию, достаточно было и 100 грамм, теперь же приходится пить больше. Меньшее количество алкоголя наслаждения не приносит, приходится увеличивать дозу.
  2. Синдром «отмены» – алкоголика «ломает», организм хочет получить свою порцию спиртного и успокоиться. Если этого не происходит, проявляется разбитость, депрессия. Дают о себе знать такие похмельные синдромы алкоголизма, как рвота (в тяжелых случаях даже с кровью), тряска, сильная головная боль.
  3. Наличие компании не является обязательным условием – алкоголику не скучно пить одному.
  4. Алкоголик находит слова для оправдания пьянства: «встретился с друзьями – как было не отметить встречу», «получил выговор на работе – нужно расслабиться, снять стресс» и т. п.
  5. Желание выпить становится важнее работы, учебы, семьи и т. д.

Признаки алкоголизма присутствуют в поведении. Во-первых, появляется раздражительность. На слова близких: «Зачем ты опять пьешь» – алкоголик не будет отшучиваться, а ответит резко, возможно, даже в обидной форме. Во-вторых, человека больше не приходится упрашивать «пропустить по рюмочке». Теперь с подобным предложением он сам пристает к окружающим. Меняется круг общения. Бывшие друзья постепенно уходят. Вместо них появляются другие, готовые пить в любое время. Потом уже и они становятся ненужными. Алкоголику хорошо и одному. В-третьих, речь: признаки алкоголизма – слишком быстрая или слишком медленная речь, слова глотаются, произносятся невнятно.

Проблема алкоголизма со временем становится все острее. Если алкоголик не прекращает пить, ухудшается здоровье. Сейчас уже о наличии заболевания говорят следующие признаки: мигрень, скачки артериального давления, гастрит, панкреатит, заболевания сердца.

Налицо симптомы личностной деградации: неопрятный внешний вид, употребление в пищу некачественных продуктов, согласие на суррогаты. Алкогольная зависимость, как говорилось выше, прогрессирующий недуг. Чтобы оценить опасность состояния, нужно знать, на какой стадии алкогольная болезнь сейчас.

Стадии зависимости

Не бывает такого, чтобы человек уснул вечером здоровым, а проснулся наутро с хроническим недугом. Алкогольная зависимость развивается постепенно. С каждым этапом появляются все более заметные симптомы.

На начальной стадии характерные признаки алкоголизма слабо выражены. Потому разграничить болезнь и бытовое пьянство трудно. Особенно если человек скрывает желание выпивать – это называется «диссимуляцией». Диссимуляция – не просто лживость, а преднамеренное осознанное желание человека скрывать от окружающих факты пьянства, придумывать слова оправдания. Однако от стадии к стадии симптомы зависимости становятся все ярче, а скрывать их – все труднее.

Врачи-наркологи выделяют всего три стадии алкогольной зависимости, каждая имеет свои признаки. Первая ступень имеет один заметный симптом – отсутствие рвотного рефлекса на переизбыток алкоголя. Именно на начальной стадии формируется психическая зависимость, которая проявляется в следующих изменениях поведения пьющего:

  • мысли о спиртном приносят удовольствие;
  • человек ищет повод для выпивки, собирает компанию, чтобы не пришлось пить одному;
  • он находит слова оправдания нелепому поведению пьяных людей;
  • в предвкушении вечеринки, на которой можно будет выпить, у него резко поднимается настроение; причем значение имеет именно возможность выпить, а не пообщаться с друзьями или потанцевать;
  • употребление спиртного становится частым, формируется привычка пить, на этом фоне появляются конфликты в семье. Замечания близких алкоголик считает необоснованными, якобы он пьет не больше других. Отсюда его ожесточенность, агрессия.

На второй стадии к данным признакам добавляются новые:

  • теперь употреблять спиртное для человека – привычка, избавиться от которой он даже при желании не может из-за страха перед абстиненцией;
  • человек может пить несколько дней, делая перерывы только во время работы;
  • появляются провалы в памяти;
  • доза спиртного, которой достаточно для опьянения, начинает превышать среднефизиологическую в десять раз.

Для третьей стадии алкоголизма характерны следующие симптомы:

  • снижение толерантности – теперь опьянение наступает даже от небольшой дозы спиртного;
  • на смену псевдозапоям приходят истинные запои;
  • пропадает аппетит – налицо сильное истощение организма, болезненная худоба;
  • состояние опьянения приятных эмоций уже не приносит.

Самое главное, наступает полная морально-нравственная деградация, развиваются тяжелые патологии внутренних органов. Вот неполный список заболеваний алкоголиков «со стажем»: алкогольная кардиомиопатия, гастрит, панкреатит, гепатит, нефропатия, алкогольная энцефалопатия, нарушения иммунной системы, рак желудка, пищевода, прямой кишки.

Справиться с болезнью одному алкоголику не удастся. Его нужно убедить лечь в клинику, пройти полное обследование и курс лечения, обязательно с последующей реабилитацией. Если выполнить все рекомендации врачей-наркологов, принимать лекарства, посещать занятия с психологом, то победить алкогольную зависимость и вернуться к нормальной жизни удастся.

Использованные источники: ozavisimostyah.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

  Наследственные признаки алкоголизма

Течение алкоголизма

Существует общее заблуждение, что те, кто время от времени впадает в бурные запои, меньше рискуют превратиться в алкоголиков.

Однако обширное исследование индейских мужчин из племен, живущих в юго-западных штатах, говорит об ином: любители застолий и шумных празднеств чаще впадают в алкогольную зависимость и делаются горькими пьяницами, чем все остальные.

Проведенное Филмором и его коллегами из Калифорнии исследование предвестников алкоголизма (по данным, собранным в ряде предыдущих работ) свидетельствует, что взрослые мужчины, пьяницы в прошлом, с намного большей вероятностью, чем устойчиво воздерживающиеся от спиртного, в массе своей выходцы из нижних слоев общества, заядлые курильщики, подвержены депрессии, нигде не работают и курят марихуану.

Взрослые женщины, пьяницы в прошлом, с намного большей вероятностью, чем устойчиво воздерживающиеся от спиртного, заядлые курильщицы, имеют плохое здоровье, не религиозны и не замужем. В этой работе изучались алкоголики, хотя бы временно отошедшие от пьянства.

Исследование показало, что у таких людей проблемы, порождаемые алкоголизмом, сохраняются даже после перехода к трезвому образу жизни. Правда, острота проблем значительно смягчается по сравнению с тем, что было бы, если б они не бросили пить.

Таковы факты, хотя воздержание и не приносит счастья, а всего лишь ослабляет страдания.

Практически все исследования свидетельствуют, что смертность среди алкоголиков, так же как среди совершенно непьющих людей, выше, чем среди тех, кто пьет умеренно. Было много попыток объяснить этот поразительный факт.

Одна из версий заключается в том, что непьющие не пьют из-за слабого здоровья и повышенного риска умереть. Другие возможные объяснения настолько ни на чем не основываются, что не заслуживают комментариев. Как правило, удается выявить, что потребление вина способствует некоторому снижению уровня смертности, но есть и другие исследования, результаты которых говорят, что такой же эффект дает умеренное потребление любых видов спиртного.

Вполне возможно, что алкоголь понижает вероятность закупорки сосудов и замедляет развитие атеросклероза, снижая уровень холестерина в крови.

Документально установлена связь между алкоголем и некоторыми формами рака. Рак гортани и пищевода провоцируется обжигающим действием грубых спиртных напитков на слизистую оболочку. Довольно много данных о том, что сильно пьющие женщины более подвержены заболеванию раком груди.

С другой стороны, не удалось найти убедительных доказательств связи между умеренным потреблением алкоголя и раком простаты. Но большинство исследований простаты не оценивали риск, создаваемый серьезным пьянством, когда были основания предполагать, что этот риск значителен. Не было проведено ни одного исследования людей с известной наследственной предрасположенностью.

Таким образом, в настоящее время можно сказать, что представляется маловероятным прямое влияние алкоголя на развитие рака простаты, который в конечном итоге грозит каждому мужчине, если он проживет достаточно долго (даже если это будет медленная, неактивная форма заболевания). Умеренное потребление крепких спиртных напитков может способствовать развитию рака легких, хотя этот вывод еще нуждается в проверке и подтверждении.

Как уже упоминалось выше, вину часто приписывают свойство «защищать» от атеросклероза. Возможно, дело в том, что в вине и винограде присутствует ресвератрол, который, как считается, обладает антиканцерогенными свойствами и способностью предотвращать закупорку сосудов.

Химическое сходство этого вещества с эстрогеном позволяет предположить, что оно может способствовать повышению уровня гормона, хотя пока это всего лишь догадка. Считается, что эстроген защищает женщин от атеросклероза и некоторых форм рака.

И все-таки болезнь

Течение болезней предсказуемо — у каждой свой «жизненный цикл», если не вмешивается врач. В США алкоголизм считается болезнью — такова позиция Американской медицинской ассоциации. Многие с этой позицией не согласны, особенно в Великобритании.

Противники подхода к. алкоголизму как к болезни считают, что «проблемное» или «тяжелое пьянство» (они избегают термина «алкоголизм», присвоенного и искаженного, по их мнению, Анонимными Алкоголиками и Американской медицинской ассоциацией) является разновидностью заученного поведения, а значит, и лечить «проблемное пьянство» надо не с помощью лекарств или даже психотерапии, а нужно отучивать от него с помощью методов, используемых психологами.

Они принимают идею о возникновении зависимости (физической и психологической), но полагают, что существуют разные степени зависимости, а не монолитное явление под названием «алкоголизм», который как талант — либо он есть, либо его нет.

Говоря о крайних формах зависимости, противники подхода к алкоголизму как к болезни описывают нечто близкое к тому, что называют алкоголизмом, избегая употреблять сам термин. Они убеждены, что даже самые зависимые пьяницы могут быть вылечены воздействием на преимущественно заученное поведение.

Их крайне удручает, когда к злостным пьянчугам относятся как к «беспомощным жертвам болезни», что может служить только оправданием дальнейшего пьянства. Эта точка зрения последовательно развита в книге Губерта Файнгаретта «Heavy drinking — the myth of alcoholism as a disease» («Беспробудное пьянство — миф об алкоголизме как о болезни») («University of California Press», 1988).

Ожесточеннейшие споры ведутся по вопросу о течении или о жизненном цикле болезни (которую оппоненты не считают болезнью). Сторонники теории, что пьянство есть заученное поведение, убеждены, что даже самого злостного пьянчугу можно научить пить нормально, по крайней мере в большинстве случаев.

И здесь лоб в лоб сталкиваются две непримиримые концепции: болезнь или не болезнь. Тех, кого американские терапевты считают алкоголиками, предупреждают, что они никогда не научатся пить по-людски, и если будут экспериментировать в этом направлении, то все кончится плохо.

Такая уверенность, что единственной практической целью лечения является полное воздержание, отчасти покоится на философии движения Анонимных Алкоголиков, которую разделяют врачи как в Америке, так и в других странах.

Однако никто и не спорит с утверждением, что большинство не страдающих алкогольной зависимостью тяжелых пьяниц способны пить умеренно, если примут такое решение, точно так же, как никто не назовет само по себе злоупотребление алкоголем болезнью.

Спор лишь о том, способны ли страдающие выраженной алкогольной зависимостью злостные пьяницы, т.е. алкоголики, в массовом порядке возвращаться к нормальному способу потребления спиртного. В случае пьяниц, не страдающих сильной алкогольной зависимостью, это вполне возможно: отсутствует неизбежный жизненный цикл болезни.

Многие из них с помощью врачей или без оной превращаются в нормально пьющих людей. Те, кому это не удается даже при помощи специалистов, обычно и являются пьяницами с самой сильной формой алкогольной зависимости.

Что до слова «зависимость», оно обозначает физическую (выпивка нужна, чтобы избежать абстинентного синдрома) или психологическую зависимость (вся жизнь вращается вокруг выпивки). Неизвестно, возможен ли вообще плавный переход от сильной алкогольной зависимости к состоянию, когда у много пьющего человека такая зависимость отсутствует. Есть свидетельства, что «истинный» алкоголизм вовсе не усиленный вариант злостного пьянства, а отдельное явление, но об этом мы поговорим позднее.

Наконец, предметом спора «болезнь — не болезнь» является чистая семантика — определение болезни. Бесполезно спорить, пока нет договоренности о терминологии. («Слова, — как сформулировал Шалтай-Болтай, — значат ровно то, что я им предписал, — не больше и не меньше».)

Пытаясь найти определение, мы часто обращаемся к словарям. В случае болезней это не очень полезно. Во многих словарях болезнь определяют как «отсутствие здоровья», а здоровье, соответственно, как «отсутствие болезни».

По правде говоря, существуют три полезных определения болезни: узкое, широкое и клиническое.

Широкое определение таково: болезни — это то, что гонит людей к врачам. Предполагается, что они поступают так, веря в способность врачей помочь (неважно, так ли это на самом деле). Причины, приводящие людей к докторам, со временем меняются. Сотню лет назад грабители банков и педофилы попадали в суд, а сегодня их могут направить и к психиатру. Алкоголики иногда ищут у врачей помощи от алкоголизма.

Термин «болезнь» предполагает страдания, а порой и смерть, и никто не возьмется отрицать, что именно таковы атрибуты алкоголизма.

Узкое определение болезни предполагает указание на биохимические, физиологические или анатомические нарушения, природа которых может быть непонятна.

В случае алкоголизма возможно и узкое определение болезни. Алкоголизм может быть наследственным даже в тех случаях, когда дети разлучены со своими пьющими родителями и воспитываются во вполне трезвой приемной семье.

Это говорит о наличии биологической закономерности или уязвимости. Изучение однояйцовых близнецов также говорит о влиянии наследственных факторов в развитии алкоголизма.

Клиническое определение болезни таково: болезнь — совокупность симптомов и/или признаков, указывающих на более или менее предсказуемое развитие. Симптомы — это то, что вам рассказывает пациент, признаки — то, что вы сами наблюдаете. Совокупность симптомов может быть связана, но необязательно, с физическими нарушениями.

Вообще-то говоря, «болезнь» — это категория, используемая докторами, так же как «яблоки» — это категория языка садоводов и бакалейщиков. Эта категория полезна, если она точна и описываемые ею явления отличаются достаточной временной стабильностью.

Определение болезней конвенционально и может «не соответствовать» вообще ничему на свете. С течением времен болезни появляются и исчезают, и нет гарантии, что наши современные болезни (соматические или психические) через сто лет будут характеризоваться таким же набором симптомов и признаков, что и сегодня. Напротив, чем больше мы будем знать, тем значительнее изменятся наборы симптомов и признаков болезней.

Болезнь по определению является синонимом так называемой медицинской модели, и доктора склонны понимать болезни именно таким образом. При этом не только дипломированные врачи могут ставить диагноз «алкоголизм» и лечить. В настоящее время в США проблемами алкоголизма занимаются не врачи, а так называемые специалисты-наркологи (alcoholism counsellors). Они обычно также исходят из медицинской модели и концепции болезни.

Центральной для этой главы является клиническая концепция, поскольку на нее опирается концепция жизненного цикла болезни. Крайние формы алкогольной зависимости обладают предсказуемым жизненным циклом. Нижеследующее имеет отношение к пьяницам именно с крайними формами алкогольной зависимости, а не к проблемным пьяницам, которые не подпадают под определение алкоголизма.

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Пагубное влияние алкоголизма

  Наследственные признаки алкоголизма

Алкоголизм

Алкоголизм – заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Алкоголизм

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании, психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия. В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком. Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику. Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.

Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Наследственные признаки алкоголизма

Алкоголизм – это не шутки: веселиться некогда, нужно действовать

Что такое алкоголизм: вредная привычка или серьёзный недуг, избавиться от которого самостоятельно не удастся никому? Какой смысл слова «алкозависимый»? Алкоголик это больной человек, которому нужна помощь врачей, или дебошир, пьяница, не заслуживающий ничего, кроме осуждения?

Алкоголизм и алкоголики негативно воспринимаются обществом. Как бы там ни было, обвинять пьющих людей не совсем правильно. Всем им остро нужна медицинская помощь. Алкоголизм – заболевание, а не вредная привычка. Это не просто слабость характера, распущенность или привычка пить, чтобы расслабиться. Как и любую другую патологию, его нужно лечить в больнице, выполняя рекомендации врачей. В противном случае алкогольная зависимость закончится необратимыми изменениями внутренних органов вплоть до кровоизлияния в головной мозг, паралича, инвалидности и летального исхода.

Болезнь под названием алкоголизм

В медицинской литературе определение алкогольной зависимости, как разновидности токсикомании, которая характеризуется пристрастием к этиловому спирту, включает характерные симптомы и стадии развития. Официально алкоголизм болезнью был признан в 1952 году. Однако еще в 1849-м шведский врач и общественный деятель М. Гусс в своих трудах употреблял термин «хронический алкоголизм», понимая под ним совокупность патологических изменений, которые происходят в организме в результате неумеренного длительного употребления спиртных напитков. На протяжении XIX–XX веков алкогольная зависимость называлась одним термином «дипсомания» (сегодня у этого слова другое значение).

Зависимость от спиртных напитков формируется на двух уровнях: психическом и физическом. Основу психической зависимости составляет подкрепление условного рефлекса. Физическая зависимость от алкоголя – сродни ломке наркоманов, проявляется абстинентным синдромом.

Причем абстинентный синдром зависимости от алкоголя – это совсем не похмелье. Общие признаки данных состояний следующие:

  • тошнота, порой сопровождаемая рвотой;
  • головная боль;
  • озноб по телу;
  • тремор конечностей.

Разница состоит в том, что похмелье проходит уже к обеду. Причем человек даже смотреть на алкоголь еще долго не может. При абстиненции же небольшая порция алкоголя может стать «лекарством».

По классификации ВОЗ алкогольная болезнь определяется как:

  1. Первичная. Каждое другое заболевание, которое развивается у зависимого человека при продолжительном употреблении спиртных напитков – вторично, является результатом алкоголизма. Его лечение должно начинаться избавлением от зависимости. Человек пьет не из-за больной печени или желудка. Работа этих органов была нарушена из-за употребления спиртного. Т. е. лечить печень бессмысленно, пока не будет преодолена алкогольная болезнь.
  2. Хроническая – проблема алкоголизма подобна проблемам СПИДа, рака, аллергии. Забыть о ней не удастся никогда, даже перестав пить. Существует такое понятие: «бывших алкоголиков не бывает». Оно означает, что даже после курса лечения, воздержания от напитков, содержащих этанол, на протяжении длительного времени человеку вновь пробовать алкоголь нельзя, он просто сорвется.
  3. Прогрессирующая – существуют 3 стадии алкоголизма. На первой проблема алкоголизма стоит не настолько остро, как на третьей. Если не предпринять меры и не начать лечение, заболевание начнет прогрессировать, увеличиваться толерантность к спиртному, а состояние здоровья ухудшаться – так до полной личностной деградации, утраты дееспособности.
  4. Смертельная – 50% алкоголиков умирают, не дожив до старости, из-за возникших на фоне хронического алкоголизма патологий. Причины смерти могут быть прямыми, явными: передозировка (в народе говорят «сгорел от водки»), отравление суррогатным алкоголем, авария или драка в нетрезвом состоянии, суицид.

Происхождение проблемы

Причины появления и развития алкозависимости исследуются учеными и врачами не одну сотню лет. И говорить, что на сегодня медики знают все об алкоголизме – было бы неправильно.

Патогенез алкоголизма показывает, как основные звенья влияют на формирование физической и психической зависимости. Одно из звеньев – первичное влечение к спиртному, другое – вторичное. В результате продолжительного отравления продуктами распада этанола в организме и в головном мозге происходят биохимические и нейрофизиологические изменения. Какие из этих изменений следствия отравления, а какие составляют основу зависимости, ученые однозначно сказать не могут.

Считается, что основой психической зависимости являются нейрофизиологические сдвиги – болезненная активация гипоталамических систем, которые объединяют в один термин «центр наслаждения». В свою очередь, основой физической зависимости есть увеличенный распад и преобразование катехоламинов. Когда поступление алкоголя прекращается, а преобразование данных физиологически активных веществ продолжается в том же темпе, в головном мозге человека накапливается дофамин – предшественник норадреналина. Патогенез алкоголизма связывают именно с его аномальным уровнем (кроме того, избыток или дефицит дофамина может стать причиной наркомании, болезни Паркинсона).

Важную роль в патогенезе алкоголизма играет нарушение обмена серотонина, других биологически активных веществ, а также предрасположенность на генетическом уровне.

Что может заставить человека начать пить?

Проблема алкоголизма может коснуться каждого. Однако некоторые люди подвержены развитию зависимости сильнее. Какие факторы влияют на появление у человека желания пить?

  1. Наследственность. Если у кого-то из предков была проблема алкоголизма, потомок будет особенно уязвим. Конечно, сын алкоголика не обязательно сам станет зависимым, однако вероятность велика. Слова «яблоко от яблони…» в данном случае уместны.
  2. Психологические факторы: низкая самооценка, предрасположенность к депрессиям. С помощью спиртных напитков человек может попытаться уйти от проблемы, смягчить таким образом стрессовую ситуацию. Не заметит, как «подсядет» на алкоголь.
  3. Чрезмерная эмоциональность, восприимчивость, привычка воспринимать на свой счет любые обидные слова. Люди с неустойчивой психикой склонны к различного рода зависимостям, в том числе алкогольной.
  4. Социальные факторы: алкоголь как часть культуры, позиционирование спиртного как признака обеспеченности.
  5. Частота употребления. Все начинается с малого. Если каждый день позволять себе выпивать немного виски или пива с друзьями, это войдет в привычку, а привычка перерастет в зависимость.
  6. Пол – наркологи вывели следующую закономерность: алкоголиками чаще становятся мужчины, при этом развивается зависимость стремительнее у женщин.

Если вышеуказанные факторы присутствуют в жизни человека, это еще не означает, что он станет алкоголиком. Тем не менее склонность к развитию алкогольной зависимости у него есть.

Алкоголизм и пьянство: можно ли ставить знак равенства?

Долгое время слова пьянство и алкоголизм употребляли как синонимы. Однако сегодня наркологи пришли к выводу, что это два разных определения. Пьянство ассоциируется с распущенностью. Но не каждый человек, который любит пить во время застолья – алкоголик.

Вывод следующий: понятие пьянство – это распущенность и первый тревожный «звоночек» возможной патологии, алкоголизм – болезнь, которая уже сформировалась. Вопрос только в том, где проходит опасная грань?

Тревожные «звоночки» алкоголизма

Понять, что у человека появилась алкогольная болезнь, помогут ее симптомы:

  1. Возрастающая толерантность к продуктам, содержащим этиловый спирт. Потребность в выпивке усиливается. Причем растут и дозы. Раньше, чтобы ощутить эйфорию, достаточно было и 100 грамм, теперь же приходится пить больше. Меньшее количество алкоголя наслаждения не приносит, приходится увеличивать дозу.
  2. Синдром «отмены» – алкоголика «ломает», организм хочет получить свою порцию спиртного и успокоиться. Если этого не происходит, проявляется разбитость, депрессия. Дают о себе знать такие похмельные синдромы алкоголизма, как рвота (в тяжелых случаях даже с кровью), тряска, сильная головная боль.
  3. Наличие компании не является обязательным условием – алкоголику не скучно пить одному.
  4. Алкоголик находит слова для оправдания пьянства: «встретился с друзьями – как было не отметить встречу», «получил выговор на работе – нужно расслабиться, снять стресс» и т. п.
  5. Желание выпить становится важнее работы, учебы, семьи и т. д.

Признаки алкоголизма присутствуют в поведении. Во-первых, появляется раздражительность. На слова близких: «Зачем ты опять пьешь» – алкоголик не будет отшучиваться, а ответит резко, возможно, даже в обидной форме. Во-вторых, человека больше не приходится упрашивать «пропустить по рюмочке». Теперь с подобным предложением он сам пристает к окружающим. Меняется круг общения. Бывшие друзья постепенно уходят. Вместо них появляются другие, готовые пить в любое время. Потом уже и они становятся ненужными. Алкоголику хорошо и одному. В-третьих, речь: признаки алкоголизма – слишком быстрая или слишком медленная речь, слова глотаются, произносятся невнятно.

Проблема алкоголизма со временем становится все острее. Если алкоголик не прекращает пить, ухудшается здоровье. Сейчас уже о наличии заболевания говорят следующие признаки: мигрень, скачки артериального давления, гастрит, панкреатит, заболевания сердца.

Налицо симптомы личностной деградации: неопрятный внешний вид, употребление в пищу некачественных продуктов, согласие на суррогаты. Алкогольная зависимость, как говорилось выше, прогрессирующий недуг. Чтобы оценить опасность состояния, нужно знать, на какой стадии алкогольная болезнь сейчас.

Стадии зависимости

Не бывает такого, чтобы человек уснул вечером здоровым, а проснулся наутро с хроническим недугом. Алкогольная зависимость развивается постепенно. С каждым этапом появляются все более заметные симптомы.

На начальной стадии характерные признаки алкоголизма слабо выражены. Потому разграничить болезнь и бытовое пьянство трудно. Особенно если человек скрывает желание выпивать – это называется «диссимуляцией». Диссимуляция – не просто лживость, а преднамеренное осознанное желание человека скрывать от окружающих факты пьянства, придумывать слова оправдания. Однако от стадии к стадии симптомы зависимости становятся все ярче, а скрывать их – все труднее.

Врачи-наркологи выделяют всего три стадии алкогольной зависимости, каждая имеет свои признаки. Первая ступень имеет один заметный симптом – отсутствие рвотного рефлекса на переизбыток алкоголя. Именно на начальной стадии формируется психическая зависимость, которая проявляется в следующих изменениях поведения пьющего:

  • мысли о спиртном приносят удовольствие;
  • человек ищет повод для выпивки, собирает компанию, чтобы не пришлось пить одному;
  • он находит слова оправдания нелепому поведению пьяных людей;
  • в предвкушении вечеринки, на которой можно будет выпить, у него резко поднимается настроение; причем значение имеет именно возможность выпить, а не пообщаться с друзьями или потанцевать;
  • употребление спиртного становится частым, формируется привычка пить, на этом фоне появляются конфликты в семье. Замечания близких алкоголик считает необоснованными, якобы он пьет не больше других. Отсюда его ожесточенность, агрессия.

На второй стадии к данным признакам добавляются новые:

  • теперь употреблять спиртное для человека – привычка, избавиться от которой он даже при желании не может из-за страха перед абстиненцией;
  • человек может пить несколько дней, делая перерывы только во время работы;
  • появляются провалы в памяти;
  • доза спиртного, которой достаточно для опьянения, начинает превышать среднефизиологическую в десять раз.

Для третьей стадии алкоголизма характерны следующие симптомы:

  • снижение толерантности – теперь опьянение наступает даже от небольшой дозы спиртного;
  • на смену псевдозапоям приходят истинные запои;
  • пропадает аппетит – налицо сильное истощение организма, болезненная худоба;
  • состояние опьянения приятных эмоций уже не приносит.

Самое главное, наступает полная морально-нравственная деградация, развиваются тяжелые патологии внутренних органов. Вот неполный список заболеваний алкоголиков «со стажем»: алкогольная кардиомиопатия, гастрит, панкреатит, гепатит, нефропатия, алкогольная энцефалопатия, нарушения иммунной системы, рак желудка, пищевода, прямой кишки.

Справиться с болезнью одному алкоголику не удастся. Его нужно убедить лечь в клинику, пройти полное обследование и курс лечения, обязательно с последующей реабилитацией. Если выполнить все рекомендации врачей-наркологов, принимать лекарства, посещать занятия с психологом, то победить алкогольную зависимость и вернуться к нормальной жизни удастся.

Использованные источники: ozavisimostyah.ru