Специфической терапии алкоголизма

Кто сказал, что хронический алкоголизм неизлечим?

Бытовое пьянство может с легкостью перейти в тяжелое психическое заболевание, сопровождающееся соматическими расстройствами — хронический алкоголизм. Для этого недуга характерна физиологическая и психологическая зависимость от алкоголя, преодолеть которую без помощи специалистов, в домашних условиях, нереально. Развитие алкоголизма проходит 3 стадии, диагноз хронический алкоголизм ставится на последней стадии. Если своевременно выявить заболевание и начать лечение хотя бы в домашних условиях, есть шанс не допустить его перехода в хроническую форму. На 3 стадии лечение значительно сложнее, но шансы на успех есть.

Причины и факторы риска

Основная причина хронического алкоголизма — систематическое употребление спиртосодержащих напитков. Но вероятность его развития и скорость прогрессирования (прогредиентность) различается у разных людей. Играет роль окружение, особенности региональной культуры потребления алкоголя и семейного воспитания, социально-экономическая обстановка, генетическая предрасположенность, другие особенности организма, личности, характера, пол и возраст:

  • у мужчин с момента появления первых симптомов алкоголизма и до развития 3 стадии проходит 10—15 лет;
  • у женщин заболевание прогрессирует быстрее, симптомы алкоголизма появляются через 3—4 года систематического злоупотребления спиртным, а при наличии предрасположенности женщина может стать алкоголичкой всего за год;

  • у подростков хронический алкоголизм может развиться за 1—1,5 года.

Более склонны к злокачественному (тяжелопрогредиентному, быстропрогрессирующему) алкоголизму дети алкоголиков, женщины, пожилые люди и подростки. Бездуховность, слабоволие, отсутствие глубоких интересов к чему-либо, патологические черты характера, заболевания центральной нервной системы также повышают риск развития алкоголизма.

Для среднепрогредиентного течения заболевания характерно медленное прогрессирование, продолжительные ремиссии, умеренные изменения личности. При малопрогредиентном течении алкоголизм сопровождается незначительными изменениями личности, эта форма не имеет 3-й стадии, прогноз наиболее благоприятный, больному можно помочь в домашних условиях.

Симптоматика разных стадий алкоголизма

Для каждой стадии характерны свои признаки алкоголизма:

  1. Повышение толерантности (выносливости) к алкоголю, приводящее к его употреблению в больших количествах по любому поводу и без причины, перепады настроения, чрезмерная раздражительность, утомляемость, снижение работоспособности;
  2. Толерантность к алкоголю достигает своего пика, желание потреблять его приобретает неконтролируемый характер, наряду со снижением трудоспособности ухудшаются интеллектуальные функции. Начинается деградация личности (больной может пропивать все деньги и вещи, груб, агрессивен). Появляются первые симптомы абстиненции (похмелья) — тремор, тахикардия, повышенная потливость, нарушения аппетита и сна, тошнота, расстройства координации движений.
  3. Собственно хронический алкоголизм с выраженным абстинентным синдромом, запоями, тяжелым похмельем. Толерантность к алкоголю резко снижается, больной пьянеет от небольших доз. Усугубляется деградация личности, развиваются тяжелые органические нарушения.

Сам алкоголик не считает себя больным и отказывается проходить лечение даже в домашних условиях, а тем более обращаться в наркологическую клинику.

Близкие начинающих алкоголиков тоже не всегда вовремя замечают признаки перехода бытового пьянства в алкоголизм.

Но не распознать специфические признаки 3 стадии хронического алкоголизма невозможно, они носят выраженный характер:

  • прием небольших доз алкоголя вызывает опьянение, оглушенность сознания или агрессивность;
  • абстинентный синдром протекает очень тяжело, с выраженной слабостью, рвотой, может сопровождаться различными формами алкогольных психозов, которые не подлежат лечению в домашних условиях;
  • возможны нарушения памяти и интеллекта, которые в начале 3 стадии носят обратимый характер;
  • формируются психопатоподобные расстройства личности — повышенная возбудимость, склонность к истерии, утрата критичности, интересов;
  • возможны припадки по типу эпилептоидных;
  • появляются выраженные симптомы поражения внутренних органов и нервной системы — повышенное давление, тахикардия, тремор, боли в области сердца, живота, одышка, затрудненное дыхание с мучительным кашлем, нарушение половой функции.

Принципы лечения больных хроническим алкоголизмом

Хронический алкоголизм требует комплексного поэтапного лечения. В зависимости от степени тяжести протекания оно может осуществляться в домашних условиях или в стационаре, а начинается обычно с купирования запоя. На 3 стадии выход из запоя сопровождается настолько тяжелым похмельем, что облегчить его своими силами, с помощью подручных средств невозможно. Необходима постановка капельницы с комплексом детоксикационных, общеукрепляющих, седативных и других препаратов. Зачастую ее можно поставить в домашних условиях, но выполнять эту процедуру и контролировать состояние больного обязательно должен профессиональный нарколог.

  • началу лечения предшествовал продолжительный запой;
  • абстиненция крайне тяжелая, есть признаки алкогольного психоза;
  • больной страдает тяжелыми соматическими заболеваниями;
  • в лечении нуждается пациент преклонного возраста.

В таких ситуациях показана госпитализация. Больному назначают препараты, повышающие температуру тела (гиперпиретики), нормализующие водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, снотворные, антидепрессанты, сердечно-сосудистые, витамины. Нередко прибегают к гемосорбции (внепочечной очистке крови от токсинов), иглорефлексотерапии и другим физиотерапевтическим процедурам. На последней стадии хронического алкоголизма больному тяжело отказаться от употребления алкоголя, поэтому на первых порах для облегчения синдрома отмены прибегают к заместительной терапии. Применяемые для этой цели бензодиазепины вызывают привыкание, так что их длительный прием недопустим.

Лечение хронического алкоголизма не сводится к выводу больного из запоя и снятию абстиненции. За этим этапом должны следовать другие:

  • формирование отвращения к спиртному с помощью рвотных в сочетании с небольшими дозами алкоголя;
  • устранение психологического влечения к выпивке, потребности в состоянии опьянения — назначаются различные психотропные средства (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), выбор которых преобладающей психопатологической симптоматикой;
  • профилактика рецидивов с помощью аверсивной терапии (в случае употребления алкоголя наступает острая реакция, возможен смертельный исход).

Комплексный подход к лечению

Лечение хронического алкоголизма должно проводиться по нескольким направлениям:

  • медикаментозная коррекция физиологического влечения к алкоголю, устранение последствий его отрицательного влияния на организм;
  • психотерапевтическое воздействие, устранение психологической зависимости от алкоголя, выработка новых установок, мотивации к здоровому образу жизни;
  • социальная реабилитация, превращение бывшего алкоголика в полноценного члена общества, трудовая терапия.

Как правило, для лечения и реабилитации больных алкогольной зависимостью комбинируют методики индивидуальной, групповой и семейной психотерапии. С членами семьи проходящего лечение алкоголика проводится работа, направленная на то, чтоб в домашних условиях он ощущал постоянную поддержку. Если купированы острые состояния, есть возможность обеспечить постоянный уход и присмотр за пациентом, оплачивать услуги нарколога на дому, хронический алкоголизм необязательно лечить в наркологическом стационаре. При госпитализации обеспечивается более жесткая дисциплина и проще ограничить доступ больного к алкоголю. Но в домашних условиях создается более благоприятная психологическая атмосфера, что очень важно для больных с уязвимой психикой.

Использованные источники: ozavisimostyah.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Пагубное влияние алкоголизма

  Родственники больных алкоголизмом

Современные принципы лечения алкоголизма

Алкоголизм, как заболевание формируется многочисленными неоднородными факторами, поэтому лечение его комплексное, затрагивающее основные направления данного заболевания. Принципы лечения алкоголизма были сформированы более 30-ти лет назад отечественными наркологами. Огромный вклад в развитие современной наркологии внесли доктора медицинских наук Гофман А.Г., Иванец Н.И., Портнов А.А., Пятницкая И.Н. и многие другие. Эти принципы лечения алкогольной зависимости актуальны и в наше время.

  1. Воздействие на заболевание в целом. Поскольку до сих пор не существует специфической терапии алкоголизма, воздействие оказывается на основной симптом алкогольной зависимости – болезненное влечение к спиртным напиткам. Воздействие заключается в выработке непереносимости алкоголя или формировании условно-рефлекторного отвращения как к спиртным напиткам, так и к сопутствующим питейным атрибутам и ритуалам.
  2. Избирательное воздействие на проявления абстинентного синдрома с учетом различных факторов, которые формируют психическую и физическую зависимость. Огромную роль в этом играют психофармакологические средства, применяемые не только для купирования проявлений абстинентного синдрома, но и для коррекции личностных особенностей больного алкоголизмом. Для получения стойкого терапевтического эффекта необходимо длительное поддерживающее лечение, проводимое под наблюдением врача.
  3. Так как абстинентный синдром кроме психопатологических расстройств сопровождается множеством неврологических и вегетативных нарушений, играющих значительную роль в клинике болезни, возникает необходимость в лечении этих нарушений.
  4. Кроме вышеперечисленных нарушений в возникновении и прогрессировании алкоголизма имеют особое значение личностные особенности и целый комплекс социальных дезинтегрирующих влияний. Самое важное значение имеет реабилитация больного, позволяющая сформировать новую модель поведения, не ориентированную на возможность применения алкоголя, а направленную на состояние пожизненной трезвости.

Противоалкогольная терапия проходит в три этапа: купирование интоксикации, вызванной приемом спиртных напитков, подавление патологического влечения к алкоголю и постепенная выработка отвращения к алкоголю или его непереносимости с ориентацией на пожизненную трезвость.

Купирование алкогольной интоксикации длится от трех до десяти дней, в зависимости от выраженности проявлений. Используется детоксикация солевыми и плазмозамещающими растворами, гемосорбция и плазмаферез. На этом этапе лечения используются транквилизаторы, антидепрессивные и ноотропные препараты, витамины.

Второй этап лечения алкоголизма начинается сразу после прекращения абстинентных явлений. Проводится курс условнорефлекторной и гипносуггестивной терапии алкоголизма, которые сочетаются с поддерживающей медикаментозной терапией. Психотерапия проводится на всех этапах лечения алкоголизма. Длительность второго этапа зависит от выраженности симптомов заболевания и иногда достигает нескольких месяцев.

Третий этап, который является реабилитацией, направлен на формирование пожизненной установки на трезвость, предотвращение срывов и эксперименты со спиртными напитками. Этот этап целесообразно проводить до достижения пятилетнего срока отсутствия употребления алкоголя.

Если проводить лечение алкоголизма следуя этим принципам, а не уменьшая их до проведения процедуры кодирования, можно рассчитывать на состояние пожизненной трезвости при отсутствии психопатологических расстройств.

Использованные источники: www.alkmed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

  Корень копытень лечение алкоголизма

  Родственники больных алкоголизмом

Ekzamen_psikhiatria / 67. Принципы, этапы и методы лечения алкоголизма

Антиалкогольное лечение должно быть непрерывным и длительным. Нередко после прекращения употребления алкоголя в начального этапа лечения пациент является так называемым трезвым алкоголиком. Этим определением подчеркивается, что прекращение приема спиртного еще не есть выздоровление от болезни.

Противоалкогольная терапия должна быть максимально дифференцированной и индивидуализированной. Противоалко­гольное лечение должно быть комплексным, его эффективность определяется единством медикаментозных, психотерапевти­ческих и реабилитационных мероприятий. Лечение должно быть этапным и преемственным. В настоящее время получила признание трехэтапная система лечения. На первом этапе прерывается злоупотребление алкоголем, в максимально сжатые сроки купируется алкогольный абстинентный синдром, устраняются острые последствия и осложнения употребления алко­голя, производится обследование больного, устанавливается психотерапевтический контакт. На втором этапе идет ак­тивное специфическое антиалкогольное лечение, направленное на стойкое подавление патологического влечения к алкоголю, на выработку отвращения или безразличия по отношению к спиртному, на ликвидацию нарушений, связанных с приемом алкоголя. На третьем этапе осуществляется основной объём реабилитационных мероприятий, проводится поддерживающее и противорецидивное лечение.

Подавление патологического влечения к алкоголю (устранение психической зависимости)

Подавление влечения основывается на аверсионной (от англ. aversion — отвращение) терапии — выработке услов­ного рвотного рефлекса на вид, вкус и запах алкоголя или страха перед его употреблением вследствие необычно тяго­стного действия.

Условнорефлекторная терапия впервые была испробована Н. В. Канторовичем в 1929 г.: вид спиртных напитков, их запах, надписи, с ними связанные, сочетались с ударом электрического тока в руку. Эффект оказался очень нестойким. Более совершенный метод разработали И. Ф. Случевский и А. А. Фрикен в 1934 г. Небольшие дозы алкоголя дают на фоне действия рвотных средств (инъекции апоморфина или эметина, прием ипекакуаны, отвара баранца, чабреца и др.). После нескольких сочетаний обра­зуется условный рвотный рефлекс на вид, запах и вкус алкоголя. Однако, как и все постоянно не подкрепляемые условные рефлексы, в дальнейшем он угасает, и поэтому эффект лечения оказывается нестойким.

Сенсибилизирующая терапия была осущест­влена О. Мартенсен-Ларсеном в 1948 г. в виде регулярного приема антабуса (тетурам, дисульфирам). Под его действием в организме угнетается фермент ацетальдегидрооксидаза. При поступлении в организм алкоголя его окисление за­держивается на стадии ацетальдегида, накопление которого в крови дает преходящий токсический эффект в виде чувства нехватки воздуха, страха смерти, резкого сердцебиения, тошноты, покраснения лица. Но в редких случаях могут возникнуть тяжелые осложнения: гипертонические кризы, приступы стенокардии, коллапсы, судорожные припадки. Для усиления и упрочения действия под наблюдением врача в процедурном кабинете намеренно вызывают у больного одну-две тетурам-алкогольные реакции (после приема оче­редной дозы тетурама ему дают небольшую дозу алкоголя). Когда возникают тягостные нарушения и появляется страх смерти, применяют обычные симптоматические средства (например, вливание глюкозы с кофеином), тем самым укрепляя у пациента представление об опасности для него приема алкоголя. Длительное применение тетурама может осложниться выраженной астенией, гастритом, реже гепа­титом и полиневритами. Однако больные могут самовольно прекращать прием тетурама и вновь начать злоупотреблять алкоголем. Во избежание подобного соблазна был предложен препарат пролонгированного действия — эспераль (радотер). Больному производят внутримышечную имплантацию сте­рильных таблеток тетурама. При этом от него берут рас­писку, что он предупрежден, что прием алкоголя чреват тяжкими осложнениями, не исключающими смертельного исхода.

В качестве других сенсибилизирующих средств исполь­зуют метронидазол (трихопол, т. е. противотрихомонадное средство), фуразолидон, циамид, никотиновую кислоту и др. На фоне их действия прием спиртных напитков вызывает реакцию, сходную с тетурам-алкогольной, но более слабо выраженную.

Другие методы подавления патологиче­ского влечения к алкоголю включают применение малых (субрвотных) доз апоморфина и психотропных средств, но после прекращения их приема патологическое влечение обычно возобновляется.

Психотерапия многими считается одним из самых действенных методов, способных дать наиболее стойкий результат. Возможно, это связано с тем, что полный курс лечения удается провести тому, кто сам стремится изле­читься или у кого удается пробудить это желание. Сугге­стивные приемы (внушение в гипнозе или в бодрствующем состоянии, наркогипноз, эмоционально-стрессовая терапия) основываются главным образом на выработке отвращения к алкоголю. Этим методам более поддаются люди с исте­рическими или эмоционально-лабильными чертами харак­тера. По мере развития алкоголизма внушаемость нередко возрастает. Опытные психотерапевты умело отбирают для лечения легковнушаемых больных, поэтому эффект терапии у них бывает поразительно высоким. Рациональная психо­терапия (разъяснение, убеждение) может проводиться как индивидуально с каждым пациентом, так и с группой. Груп­повая психотерапия подразумевает активное участие членов группы в дискуссиях, взаимную эмоциональную поддержку друг друга, выработку установки на трезвость. Чаще груп­повая психотерапия используется в процессе поддержива­ющего (противорецидивного) лечения.

Поддерживающая (противорецидивная) терапия обусловлена тем, что патологическое влечение к алкоголю обычно не устраняется полностью, а лишь по­давляется. При неблагоприятных обстоятельствах, например при семейных и служебных конфликтах, возникает желание забыться, уйти от неприятностей. В обстановке вынужден­ного безделья и скуки (безработица, выход на пенсию и т. д.) под действием психических травм патологическое вле­чение может вспыхнуть с новой силой.

Противорецидивное лечение проводится в виде курсов, сочетающих условнорефлекторную или сенсибилизирую­щую терапию с применением методов психотерапии, осо­бенно групповой и семейной. В нашей стране поддержива­ющая терапия регламентирована инструкциями: на первом году ремиссии курсы должны повторяться каждые 4 мес, на втором — раз в полгода, затем в конце третьего года, а на 4-м и 5-м годах — по мере надобности. Подобная формализация не учитывает стадии алкоголизма, провоци­рующих обстоятельств, степени социальной адаптации и других привходящих факторов. Наиболее показанной можно считать продолжительную постоянную групповую психоте­рапию в клубах бывших пациентов, в обществах анонимных алкоголиков, которые весьма популярны в США и начинают возникать в нашей стране. Повторные курсы условнореф-лекторной или сенсибилизирующей терапии показаны при реальной угрозе рецидива, при появлении первых признаков возобновления патологического влечения («алкогольные» сновидения, эмоциональное оживление при разговоре о спиртных напитках, интерес к прежним знакомствам и т. п.).

При склонности к циклоидным субдепрессиям, во время которых также может обостряться влечение к алкоголю, показано длительное лечение солями лития или карбамазспином (финлепсином).

Купирование абстинентного синдрома (устранение физической зависимости)

С прерывания абстиненции начинается лечение II стадии алкоголизма. Используются весьма действенные средства, направленные на дезинтоксикацию и устранение тягостных симптомов.

Дезинтоксикация осуществляется с помощью капельных внутривенных вливаний гемодеза, реополиглюки-на, 5% глюкозы. Используются также инъекции тиоловых препаратов (унитиол, тиосульфат натрия), а также большие дозы витаминов — тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты.

Предлагается также применение осмотических диурети­ков (мочевина, маннитол, уроглюк). Все это предназначено для ускорения окисления и выведения из организма про­дуктов нарушенного обмена, в частности накопившегося ацетальдегида.

Устранение тягостных симптомов абсти­ненции достигается с помощью различных психотропных и других лекарств. При тревоге и беспокойстве применяется сибазон (седуксен, реланиум), тиоридазин (сонапакс, мел-лерил), хлорпротиксен (труксал), а если тревога сочетается с депрессией — амитриптилин или пиразидол. При бессон­нице хорошее действие оказывает реладорм или сочетание эуноктина (радедорма) с феназепамом. При выраженных вегетативных расстройствах (пот, ознобы, сердцебиения) более показаны грандаксин или пирроксан. При ярких кра­сочных сновидениях и особенно при гипнагогических (в момент засыпания или пробуждения) галлюцинаций (угроза развития алкогольного делирия) необходимо использовать тизерцин (левомепромазин). Если абстиненция проявляется дисфорией с гневливостью, то наиболее эффективен неу-лептил (перициазин).

Купирование явлений абстиненции не избавляет от па­тологического влечения к алкоголю, которое еще долго способно оставаться сильным и устойчивым, а в определен­ный период даже резко усиливаться. Поэтому после купи­рования абстиненции приступают к лечению, направлен­ному на устранение психической зависимости.

Использованные источники: studfiles.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Пагубное влияние алкоголизма

  Наследственные признаки алкоголизма

Этапы комплексного лечения алкоголизма. Истина не в вине!

Алкоголизм подкрадывается незаметно, в конце концов, полностью завладевая психикой человека. С первой до последней стадии болезнь, а именно ей и является алкоголизм, тягостна. Сначала возникает мучительное влечение к спиртным напиткам, чтобы «забыться», потом повышаются дозы, начинает преследовать утреннее похмелье. Позднее, когда организм истощен, алкоголику уже достаточно минимальных доз, чтобы почувствовать опьянение. На последней стадии ему становится все равно, в какое время суток пить, в каком месте и состоянии. При этом он, как правило, отрицает проблему.

Постоянное воздействие алкогольных токсинов разрушает психику и подрывает работу жизненно важных органов и систем организма. Хроническим алкоголикам крайне необходима своевременная наркологическая помощь, которая оказывается только в условиях специализированного наркологического центра.

С чего начать лечение алкоголизма: подготовительный этап или сила убеждения

Алкоголику крайне трудно признать и сам факт своей болезни, и необходимость лечения. Беседа о том, что ему нужна помощь, может вызывать с его стороны жесткое неприятие, отрицание проблемы. На уровне семейных скандалов такие вопросы не решаются, напротив, проблема только усугубляется. Поэтому говорить с больным значимые для него люди должны тактично и аргументированно, желательно в присутствии психолога и в спокойной обстановке, когда больной трезв. Спокойное изложение текущих и возможных проблем, с конкретными примерами, будет производить больший эффект, чем манипуляции и угрозы. Если в ходе беседы алкоголик дает согласие лечиться, знайте, что оно довольно хрупко, поэтому в наркологическую клинику его надо везти сразу же, как только он выразил готовность обратиться за врачебной помощью.

Российское законодательство не допускает принудительного лечения от алкоголизма и наркомании, поэтому поместить больного в клинику можно только с его согласия. Частные наркологические клиники располагают штатом специально подготовленных специалистов, которые во время беседы с больным проводят так называемую психологическую интервенцию, позволяющую найти подход к алкоголику, чтобы добиться его согласия на обследование и лечение.

Терапия назначается индивидуально, в зависимости от физического и психоэмоционального состояния больного. Одним больным больше подойдет дневной или круглосуточный стационар, другим — амбулаторное лечение.

Первичная диагностика: шаг 1

Диагностика алкоголизма основывается на клинических симптомах и лабораторных данных. При этом лабораторные тесты не заменяют клинического диагноза, а объективизируют его, позволяя разделить бытовое злоупотребление алкоголем и патологию [1] .

Количество клинических симптомов алкоголизма огромно. Вот лишь некоторые, самые яркие из них:

  • Формирование патологического влечения к алкоголю, носящее навязчивый характер, признак снижения, а затем и утраты контроля за количеством употребляемого алкоголя.
  • Утрата защитного рвотного рефлекса, срабатывающего у здоровых людей при передозировках алкоголя. Как следствие — способность бесконтрольно принимать все большие дозы спиртных напитков. Суточная доза может достигать от 0,5 л водки или других крепких напитков.
  • Провалы в памяти, когда алкоголик не может вспомнить отдельные детали и события, которые имели место во время его алкогольного опьянения.
  • Астенический синдром: вялость, слабость, быстрая утомляемость, расстройство внимания, истощаемость интеллектуальных процессов и головные боли.
  • Нарастающие расстройства сна.
  • Абстинентный (похмельный) синдром: отечность, тахикардия, повышение давления, дрожание тела и конечностей (тремор), сухость во рту, головокружение, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, диарея. При тяжелом похмелье могут возникать судорожные припадки.
  • Запои — безостановочное употребление больших доз алкоголя в течение нескольких суток, способное привести к тяжелой интоксикации организма.

Попутно наблюдаются признаки деградации личности: нарастает эгоизм, игнорируются потребности родных и близких, нарушаются волевые процессы. Мышление становится однообразным, подчиненным алкогольной тематике, утрачиваются прежние интересы, снижается работоспособность. Алкоголик морально опускается, становится безразличен к своей внешности и социальному статусу, может совершать правонарушения [2] .

Купирование алкогольного абстинентного синдрома: шаг 2

Для того чтобы снять абстинентный синдром, требуется детоксикационная терапия в сочетании с лекарственной поддержкой функций жизненно важных органов и систем. Для начала необходимо вывести из организма продукты распада алкоголя при помощи капельных вливаний (обычно это физраствор и витамины группы В, антиоксиданты, препараты для ускорения метаболизма). Далее требуется симптоматическое лечение: стабилизация ритма сердца, уровня артериального давления, функции внешнего дыхания. Прописываются успокоительные препараты для коррекции сна и снятия тревожности [3] . После того как будет достигнуто улучшение состояния больного, можно перейти к более глобальному восстановлению организма, истощенного постоянным приемом алкоголя.

Восстановление организма: шаг 3

При алкоголизме страдают органы желудочно-кишечного тракта, печень, сердечно-сосудистая система, начинаются эндокринные нарушения, снижается иммунитет. 95% алкоголиков показано лечение гастрита при помощи гастропротекторов. Также необходим прием гепатопротекторов для нормализации работы печени [4] . Озонотерапия в комплексном лечении алкоголизма дает положительный эффект: повышает иммунитет, снижает нагрузку на печень за счет расщепления и вывода токсинов, снимает воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте [5] . При легких нарушениях со стороны центральной нервной системы положительные результаты дают акупунктура и массаж. При алкогольной полинейропатии, когда больной жалуется на «ватные» ноги и трудности при ходьбе, назначается курс плазмафереза (обычно 4–6 сеансов) и препараты для активации работы клеток головного мозга. Полинейропатию лечат как минимум два месяца [6] .

Полностью или частично решив проблемы соматической сферы и получив первые положительные результаты, можно переходить к сфере психического здоровья больного алкоголизмом.

Психотерапевтическая реабилитация: шаг 4

Психическое здоровье человека во многом обусловлено биохимическими процессами в головном мозге, которые нарушаются при постоянной алкогольной интоксикации. Применение определенных психофармакологических средств способствует более успешному проведению психотерапии и делает больного устойчивее к возможным последующим психотравмам, которые способны спровоцировать срыв. Контролируемый прием психотропных препаратов снимает психогенные и психотические реакции, свойственные больным алкоголизмом (агрессию, раздражительность, вялость). Чаще всего применяются препараты на основе хлордиазепоксида, тиоридазина, хлорпротиксена, диазепама, хлордиазепоксидума [7] . К психотерапевтическим методам относится как медикаментозное, так и немедикаментозное кодирование, направленное на формирование стойкого отвращения к приему алкоголя. Цель этого этапа лечения — стабилизация психического состояния больного и подготовка к разумному диалогу о коррекции его образа жизни в целом.

Медико-социальная реабилитация: шаг 5

Как правило, у алкоголиков нарушены отношения в семье, снижен авторитет на работе, часто бывает утрачена профессиональная квалификация. Задача реабилитационного периода — вернуть выздоравливающего алкоголика в социум, заново создать адекватную для трезвого образа жизни систему взаимоотношений, помочь адаптироваться к жизни с учетом невозможности употребления спиртного.

Профилактика зависимости: заключительный этап лечения больных алкоголизмом

Профилактика алкогольной зависимости после лечения — это комплексная психологическая поддержка, направленная на предотвращение срывов и проблем, с ними связанных. Формально профилактика включает в себя психотерапевтические консультации и работу в группах анонимных алкоголиков [8] . Фактически же пациенту необходимо поддерживать заново выстроенные рабочие, дружеские, семейные отношения, перейти к здоровому образу жизни, найти новые увлечения. Для этого потребуются забота и понимание родных и близких. Профилактический период так же важен для больного алкоголизмом, как и сама программа лечения.

Программы и длительность курса лечения от алкоголизма

Многие клиники предлагают эффективное комплексное лечение алкоголизма под ключ. Программы лечения можно условно разделить на несколько видов, например:

  • Экспресс-программы, рассчитанные на 5–7 дней. Стоимость — около 12 000 рублей в сутки. Подходят больным на ранних стадиях алкоголизма. Включают в себя обследование, инфузионную терапию, озонотерапию, массаж, плазмаферез, метаболические процедуры.
  • Длительные программы. Рассчитаны на несколько недель, одна или две из которых отданы реабилитационному периоду, остальное время посвящается медикаментозному лечению, физиопроцедурам и психотерапии. Стоимость — около 20 000 рублей в сутки. Необходимы более тяжелым больным, хроническим и запойным алкоголикам, склонным к рецидивам болезни [10] .

Ориентироваться при выборе программы следует прежде всего на объективные потребности больного. Соображения быстроты и экономии могут привести к необходимости в повторном курсе терапии.

Опыт профессиональных наркологов и психологов в сочетании с современными препаратами в состоянии помочь больному преодолеть тяжкую алкогольную зависимость. Важно не ограничиваться разовыми выводами из запоя и не закрывать глаза на существующую проблему. В этом случае можно будет избежать драматических, а иногда и трагических, последствий для больного и его семьи.

Как выбрать клинику для лечения алкоголизма

Сегодня на рынке медицинских услуг работает довольно много клиник, предлагающих лечение алкоголизма. Поскольку речь идет о целом комплексе мероприятий и последующей поддержке, очень важно сделать правильный выбор. Мы обратились за комментарием к Сергею Валерьевичу Алексееву, главному врачу психиатрической и наркологической клиники им. С.С. Корсакова:

«Прежде всего стоит отметить, что в сфере лечения алкоголизма нельзя идти на поводу у маркетинговых трюков. Следует ориентироваться на солидные клиники, предлагающие строго научный подход к проблеме. Наркологическая клиника «Корсаков» работает по государственной программе лечения алкогольной зависимости, разработанной Минздравом России. В стоимость лечения в стационаре должны входить круглосуточное наблюдение врача, лекарственные препараты, проживание в комфортных условиях, питание. Нашим пациентам предоставляются просторные палаты с туалетом, душем, кондиционерами, современными телевизорами, видом на зеленую зону. Сбалансированное трехразовое питание предусматривает разные варианты меню. Если речь идет об оказании комплексных услуг под ключ, вы должны быть полностью информированы о том, что в них будет входить, какие препараты будут использоваться, сколько времени потребуется на лечение. В «Корсакове» предлагаются четыре программы: «Интенсивная», «Оптимальная», «Стандарт» и «Госстандарт». Возможно также лечение по отдельной индивидуальной программе. Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на прозрачные, честные и понятные цены без накруток».

Использованные источники: www.aif.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Пагубное влияние алкоголизма

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

Кто сказал, что хронический алкоголизм неизлечим?

Бытовое пьянство может с легкостью перейти в тяжелое психическое заболевание, сопровождающееся соматическими расстройствами — хронический алкоголизм. Для этого недуга характерна физиологическая и психологическая зависимость от алкоголя, преодолеть которую без помощи специалистов, в домашних условиях, нереально. Развитие алкоголизма проходит 3 стадии, диагноз хронический алкоголизм ставится на последней стадии. Если своевременно выявить заболевание и начать лечение хотя бы в домашних условиях, есть шанс не допустить его перехода в хроническую форму. На 3 стадии лечение значительно сложнее, но шансы на успех есть.

Причины и факторы риска

Основная причина хронического алкоголизма — систематическое употребление спиртосодержащих напитков. Но вероятность его развития и скорость прогрессирования (прогредиентность) различается у разных людей. Играет роль окружение, особенности региональной культуры потребления алкоголя и семейного воспитания, социально-экономическая обстановка, генетическая предрасположенность, другие особенности организма, личности, характера, пол и возраст:

  • у мужчин с момента появления первых симптомов алкоголизма и до развития 3 стадии проходит 10—15 лет;
  • у женщин заболевание прогрессирует быстрее, симптомы алкоголизма появляются через 3—4 года систематического злоупотребления спиртным, а при наличии предрасположенности женщина может стать алкоголичкой всего за год;

  • у подростков хронический алкоголизм может развиться за 1—1,5 года.

Более склонны к злокачественному (тяжелопрогредиентному, быстропрогрессирующему) алкоголизму дети алкоголиков, женщины, пожилые люди и подростки. Бездуховность, слабоволие, отсутствие глубоких интересов к чему-либо, патологические черты характера, заболевания центральной нервной системы также повышают риск развития алкоголизма.

Для среднепрогредиентного течения заболевания характерно медленное прогрессирование, продолжительные ремиссии, умеренные изменения личности. При малопрогредиентном течении алкоголизм сопровождается незначительными изменениями личности, эта форма не имеет 3-й стадии, прогноз наиболее благоприятный, больному можно помочь в домашних условиях.

Симптоматика разных стадий алкоголизма

Для каждой стадии характерны свои признаки алкоголизма:

  1. Повышение толерантности (выносливости) к алкоголю, приводящее к его употреблению в больших количествах по любому поводу и без причины, перепады настроения, чрезмерная раздражительность, утомляемость, снижение работоспособности;
  2. Толерантность к алкоголю достигает своего пика, желание потреблять его приобретает неконтролируемый характер, наряду со снижением трудоспособности ухудшаются интеллектуальные функции. Начинается деградация личности (больной может пропивать все деньги и вещи, груб, агрессивен). Появляются первые симптомы абстиненции (похмелья) — тремор, тахикардия, повышенная потливость, нарушения аппетита и сна, тошнота, расстройства координации движений.
  3. Собственно хронический алкоголизм с выраженным абстинентным синдромом, запоями, тяжелым похмельем. Толерантность к алкоголю резко снижается, больной пьянеет от небольших доз. Усугубляется деградация личности, развиваются тяжелые органические нарушения.

Сам алкоголик не считает себя больным и отказывается проходить лечение даже в домашних условиях, а тем более обращаться в наркологическую клинику.

Близкие начинающих алкоголиков тоже не всегда вовремя замечают признаки перехода бытового пьянства в алкоголизм.

Но не распознать специфические признаки 3 стадии хронического алкоголизма невозможно, они носят выраженный характер:

  • прием небольших доз алкоголя вызывает опьянение, оглушенность сознания или агрессивность;
  • абстинентный синдром протекает очень тяжело, с выраженной слабостью, рвотой, может сопровождаться различными формами алкогольных психозов, которые не подлежат лечению в домашних условиях;
  • возможны нарушения памяти и интеллекта, которые в начале 3 стадии носят обратимый характер;
  • формируются психопатоподобные расстройства личности — повышенная возбудимость, склонность к истерии, утрата критичности, интересов;
  • возможны припадки по типу эпилептоидных;
  • появляются выраженные симптомы поражения внутренних органов и нервной системы — повышенное давление, тахикардия, тремор, боли в области сердца, живота, одышка, затрудненное дыхание с мучительным кашлем, нарушение половой функции.

Принципы лечения больных хроническим алкоголизмом

Хронический алкоголизм требует комплексного поэтапного лечения. В зависимости от степени тяжести протекания оно может осуществляться в домашних условиях или в стационаре, а начинается обычно с купирования запоя. На 3 стадии выход из запоя сопровождается настолько тяжелым похмельем, что облегчить его своими силами, с помощью подручных средств невозможно. Необходима постановка капельницы с комплексом детоксикационных, общеукрепляющих, седативных и других препаратов. Зачастую ее можно поставить в домашних условиях, но выполнять эту процедуру и контролировать состояние больного обязательно должен профессиональный нарколог.

  • началу лечения предшествовал продолжительный запой;
  • абстиненция крайне тяжелая, есть признаки алкогольного психоза;
  • больной страдает тяжелыми соматическими заболеваниями;
  • в лечении нуждается пациент преклонного возраста.

В таких ситуациях показана госпитализация. Больному назначают препараты, повышающие температуру тела (гиперпиретики), нормализующие водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, снотворные, антидепрессанты, сердечно-сосудистые, витамины. Нередко прибегают к гемосорбции (внепочечной очистке крови от токсинов), иглорефлексотерапии и другим физиотерапевтическим процедурам. На последней стадии хронического алкоголизма больному тяжело отказаться от употребления алкоголя, поэтому на первых порах для облегчения синдрома отмены прибегают к заместительной терапии. Применяемые для этой цели бензодиазепины вызывают привыкание, так что их длительный прием недопустим.

Лечение хронического алкоголизма не сводится к выводу больного из запоя и снятию абстиненции. За этим этапом должны следовать другие:

  • формирование отвращения к спиртному с помощью рвотных в сочетании с небольшими дозами алкоголя;
  • устранение психологического влечения к выпивке, потребности в состоянии опьянения — назначаются различные психотропные средства (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), выбор которых преобладающей психопатологической симптоматикой;
  • профилактика рецидивов с помощью аверсивной терапии (в случае употребления алкоголя наступает острая реакция, возможен смертельный исход).

Комплексный подход к лечению

Лечение хронического алкоголизма должно проводиться по нескольким направлениям:

  • медикаментозная коррекция физиологического влечения к алкоголю, устранение последствий его отрицательного влияния на организм;
  • психотерапевтическое воздействие, устранение психологической зависимости от алкоголя, выработка новых установок, мотивации к здоровому образу жизни;
  • социальная реабилитация, превращение бывшего алкоголика в полноценного члена общества, трудовая терапия.

Как правило, для лечения и реабилитации больных алкогольной зависимостью комбинируют методики индивидуальной, групповой и семейной психотерапии. С членами семьи проходящего лечение алкоголика проводится работа, направленная на то, чтоб в домашних условиях он ощущал постоянную поддержку. Если купированы острые состояния, есть возможность обеспечить постоянный уход и присмотр за пациентом, оплачивать услуги нарколога на дому, хронический алкоголизм необязательно лечить в наркологическом стационаре. При госпитализации обеспечивается более жесткая дисциплина и проще ограничить доступ больного к алкоголю. Но в домашних условиях создается более благоприятная психологическая атмосфера, что очень важно для больных с уязвимой психикой.

Использованные источники: ozavisimostyah.ru

Похожие статьи