Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

Болезни сердца

iserdce

Является ли алкогольная кардиомиопатия причиной смерти

У некоторых больных в результате злоупотребления алкогольной продукцией и ее токсического воздействия на сердечную мышцу развивается алкогольная кардиомиопатия. Согласно статистике, у 10-25% больных с алкогольной зависимостью подобное заболевание приводит к смерти. Выявить все случаи патологии весьма затруднительно, поскольку часто люди, страдающие алкогольной зависимостью, скрывают подобную пагубную привычку. Причем большинство людей, страдающих кардиомиопатией, уже много лет страдают и от алкоголизма. И только в половине случаев алкогольная кардиомиопатическая форма сопровождается явкой симптоматикой.

Статистика неутешительна, поскольку около 70% лиц в 21-летнем возрасте и старше регулярно выпивают, среди людей зрелого возраста злоупотребляют алкоголем более 10%. В среднем на одного россиянина приходится около 18 л алкогольных напитков за год. Согласно мнению экспертов ВОЗ запредельными считаются показатели в 8л спиртного на человека за год. Подобное злоупотребление вызывает развитие алкогольных висцеропатических патологий вроде печеночного цирроза, алкогольной кардиомиопатии, гепатита, нефропатии, энцефалопатии, панкреатита, алкогольного стеатогепатоза.

Причины алкогольной кардиомиопатической формы

Подобная кардиомиопатия развивается по причине растяжения перегородок и стенок сердечных камер, происходящего на фоне увеличения всех отделов миокарда. Алкогольная кардиомиопатия относится к весьма распространенной патологии, которая характерна для мужчин, злоупотребляющих алкоголем (даже пивом). Хотя причиной патологии не всегда становится пагубный алкоголизм, ее может вызвать и дефицит в питании витаминов и белков.

Среди простого народа такая патология называется алкогольным сердцем и вызывает смерть у достаточного большого количества страдающих алкоголизмом людей.

Согласно многочисленным исследованиям, риск смерти от сердечной ишемии возрастает в соответствии с ростом доз употребляемого алкоголя. Если человек употребляет алкогольные напитки в умеренных дозах, то его кончина от ишемии миокарда маловероятна. Риск смерти значительно снижается, если в сутки человек употребляет 50 мл водки, при увеличении суточного количества спиртного весь эффект профилактики пропадает. Следует отметить, что женский организм более чувствителен к токсическому влиянию на миокард, поэтому суточная доза алкоголя для женщин вдвое ниже.

Алкогольная кардиомиопатия может развиваться постепенно и незаметно. Причем алкоголезависимый человек, как правило, полностью отрицает взаимосвязь между своей пагубной зависимостью и развивающимся заболеванием. Если человек более 4 лет злоупотребляет алкогольными возлияниями, то у него в результате токсического отравления миокарда развивается алкогольная форма заболевания. Сначала больного начинает беспокоить одышка, болезненность в грудной клетке и расстройства сна, которые с течением времени только усугубляются. Если больной не выпивает, то его состояние значительно ухудшается.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, кишечная всасываемость значительно ухудшается, что приводит к патологической недостаточности в организме витаминизированных соединений, относящихся к группе В, которые считаются наиважнейшими для функций миокарда.

Приступы болезненных синдромов беспокоят больных на следующий после возлияний день. Их сопровождают симптомы одышки, отечности конечностей или головокружения, страх надвигающейся смерти. Обычно такая симптоматика пугает больного, побуждая его обратиться к специалисту.

Клиника и формы заболевания

Основные симптомы алкогольной кардиомиопатической формы обуславливаются плохим сном, частыми приступами головной боли, нарушениями ритма сердца. Впоследствии пациента начинает мучить одышка и сильная отечность, нарушаются почечные и печеночные функции, возрастает отечность. В итоге алкогольная кардиомиопатия приводит к смерти.

Патология подразделяется на несколько клинических форм, у которых имеются отличные друг от друга симптомы:

Псевдоишемическая

Подобная форма алкогольной кардиомиопатии сопровождается сердечными болями и характерными для сердечной ишемии изменениями на ЭКГ. Болезненность локализуется вверху миокарда и отличается постоянством, растягиваясь на часы и даже сутки. Боль носит ноюще-тянущий, колющий или жгучий характер. Если пациент прекращает возлияния, то болевой синдром проходит, но при употреблении спиртного возвращается вновь.

Классическая

Для этой формы характерны симптомы ярко выраженной сердечной недостаточности. Начальная степень недостаточности миокарда и алкогольная кардиомиопатия диагностируются, когда после недели трезвой жизни пациента беспокоит частый пульс и тахикардия. Даже незначительная физическая деятельность может вызвать симптомы одышки. При ярко выраженной недостаточности миокарда пациента беспокоят признаки тахикардии, общего недомогания, гепатомегалии (патологическое увеличение размеров печени), отечности, одышки даже в покое. В тяжелых случаях возможно развитие асцита, печеночного цирроза и гипертонии. Если больной надолго отказывается от спиртного, то сократительные способности миокарда, как и общее состояние пациента, постепенно нормализуются. Если же больной продолжает злоупотреблять алкоголем, то недостаточность миокарда начинает стремительно развиваться, все больше усугубляясь.

Аритмическая

Характерные симптомы подобной кардиомиопатической формы обуславливаются разного рода аритмиями, для которых характерны особенности вроде нарушений ритма миокарда, острая миокардная недостаточность, сильное снижение давления (даже коллапс), холодные конечности и гиперпотливость, сильная слабость и недостаточность воздуха. Полный отказ от алкоголя способствует исчезновению аритмии.

Внимание! Если больной полностью откажется от употребления алкогольной продукции, то произойдет стойкая реабилитация и клинические симптомы заболевания исчезнут.

Алкогольная кардиомиопатическая форма чаще наблюдается у мужского населения 30-55-летнего возраста, склонного к алкогольной зависимости на протяжении десятка лет и более. Патология развивается медленно и незаметно, у некоторых пациентов выявляется лишь после проведения ЭКГ, результаты которой показывают левожелудочковую дилатацию и умеренную гипертрофию миокарда. Часто патология развивается параллельно с печеночным циррозом, о чем говорят симптомы вроде увеличения мужской груди, сосудистых звездочек по поверхности всего тела, желто-розового оттенка кожи ладоней и истощения, атрофии яичек и красно-карминового оттенка губ.

У больных кардиомиопатией алкогольной формы часто наблюдаются характерные признаки вроде пожелтения склер, гиперемии лица, сосудистых расширений на носу, резкое снижение или увеличение веса, тремор верхних конечностей.

Стадии кардиомиопатии алкогольного характера

Течение заболевания происходит в три этапа:

  • Для первого характерна длительность вплоть до десятка лет и признаки вроде раздражительности, недостаточности воздуха и головных болей.
  • Если больной при наличии вышеуказанной симптоматики продолжает злоупотребление алкоголем и дальше, то наступает второй этап патологии. К уже имеющим признакам добавляется отечность, кашель, посинение кожи на пальцах, носу и ушах. Подобная клиника указывает на сердечную гипертрофию, гипертонию. Функции желудка, печени и почек существенно нарушаются. Частая причини смерти в подобном состоянии – развившийся асцит.
  • На третьем этапе подобной формы кардиомиопатии возникают необратимые патологические изменения в сердечных структурах.

Лечение

Терапевтический процесс алкогольной кардиомиопатической формы занимает довольно-таки долгое время. Поскольку основная причина патологии кроется в чрезмерных алкогольных возлияниях, то избавиться от заболевания без отказа от спиртных напитков невозможно. Поэтому терапевтические мероприятия начинаются с полного отказа от спиртного. Если больной не хочет, то его следует заставить отказаться от алкоголя, в чем пациентам помогает нарколог. После отказа от спиртосодержащих напитков следует длительный этап восстановления сердечных функций. На этом этапе необходимо тщательно рационализировать питание. Рацион должен быть обогащен витаминизированными соединениями и белками, недостаточность которых ускоряет развитие патологии.

Основным обязательным требованием к лечению алкогольной формы кардиомиопатии является полное избавление от алкогольной зависимости и абсолютное исключение употребления алкогольных напитков.

Чрезмерное потребление алкоголя оказывает вредное токсическое действие на сердце

Алкогольная кардиомиопатическая форма характеризуется поражением не только миокарда, но и органов дыхательной системы, почек и печени. Именно поэтому терапия направляется на нормализацию и восстановление функций этих органов. В процессе лечения никогда не стоит сбрасывать со счетов внезапную смерть. Если размеры сердца увеличены, то показан прием адреноблокаторов с постепенным увеличением дозировки. Во время приема подобных лекарств необходимо тщательно контролировать АД. Терапия препаратами из группы β-адреноблокаторов останавливает расширение и уменьшает объем камер миокарда. Для купирования боли и устранения прочей симптоматики недостаточности миокарда пациентам назначают гликозиды, диуретики и антиаритмические средства.

При развитии дефицита белка пациентам назначают прием аминокислотных смесей и анаболических стероидов. Неплохо помогает прием витаминизированных соединений группы В и аскорбиновой кислоты, поскольку нарушенный вещественный обмен часто приводит к прогрессированию гиповитаминоза. Часто лечение включает и метаболическую терапию, помогающую в восстановлении сердечных клеток. Такое лечение предполагает прием препаратов вроде Левокарнитина, Триметазидина, Фосфоркреатина и пр.

Прогноз

Если патологию смогли выявить на начальных стадиях, а дальнейшее течение патологии удается сдерживать под контролем, то прогноз алкогольной формы кардиомиопатии будет благоприятным. Но поскольку развитие патологии часто носит скрытый бессимптомный характер, то обнаружить его в начале развития практически невозможно. Но даже в более запущенных стадиях с болезнью справиться можно, при условии, что пациент полностью откажется от алкоголя, и будет соблюдать все необходимые врачебные предписания. При соблюдении этих мер, шансы на благоприятный исход и отсутствие осложнений увеличиваются.

Терапия алкогольной формы кардиомиопатии носит индивидуальный характер, для каждого отдельного больного подбирается индивидуальная терапевтическая программа и назначаются лекарственные препараты.

Если пациент не принимает лекарств, а продолжает злоупотреблять спиртным, то прогноз заболевания отрицательный. Вне зависимости от этапа развития патологии может наступить внезапная коронарная смерть. В экстренном случае показано оперативное вмешательство, предполагающее проведение операции по иссечению гипертрофированного сердечного участка или по пересадке сердца. Если недостаточность миокарда прогрессирует, то летальный исход наступает в течение 4-5 лет.

Использованные источники: iserdce.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Пагубное влияние алкоголизма

  Наследственные признаки алкоголизма

Как возникает и проявляется кардиомиопатия от алкоголя

Алкогольная кардиомиопатия возникает вследствие систематичного употребления спиртных напитков на протяжении длительного периода. Согласно статистическим данным, она развивается примерно у половины хронических алкоголиков и нередко приводит к летальному исходу. Смерть от осложнений этой болезни наступает примерно у 10-20% пьяниц.

Поскольку алкогольная кардиомиопатия приводит к необратимым изменениям в сердечной мышце, вылечить ее полностью невозможно. Такое заболевание можно разве что «залечить», то есть замедлить его прогрессирование. Причем успеха стоит ожидать лишь в том случае, если лечение было начато своевременно, сразу после того, как появились первые симптомы.

Что из себя представляет болезнь

Алкогольная кардиомиопатия – это нарушение структуры миокарда, вызванное длительным токсическим воздействием этилового спирта и его метаболитов на кардиомиоциты. Она характеризуется диффузным поражением сердечной мышцы, ишемией тканей миокарда и прогрессирующей сердечной недостаточностью.

Помимо указанного, болезнь имеет и другие названия:

  • алкогольное поражение сердца;
  • пивное сердце;
  • алкогольная миокардиодистрофия.

Как правило, при кардиомиопатии сердце увеличивается в размерах, растягивается, деформируется и становится неспособным выполнять свои функции. Такое состояние органа приводит к сердечной недостаточности, появлению отеков, отдышки, боли в груди. Симптомы усиливаются после запоя. При отсутствии адекватного лечения развиваются тяжелые осложнения, а в некоторых случаях наступает смерть.

Причины возникновения патологии

Основной причиной развития болезни является длительное пьянство. Помимо этого существует большое количество предрасполагающих факторов, способствующих ее появлению. К ним можно отнести генетическую предрасположенность, ослабленный иммунитет, нездоровое питание и стрессовые ситуации. Каждый из этих факторов может стать решающим в развитии кардиомиопатии. Однако у людей, не страдающих алкоголизмом, болезнь не возникнет никогда.

Как правило, алкогольное поражение сердца появляется у людей, активно пьющих на протяжении десяти или более лет. Этиловый спирт и его токсические продукты обмена воздействуют непосредственно на клетки сердечной мышцы, нарушая их функции и саму структуру. Вследствие этого кардиомиоциты растягиваются, а сердце теряет тонус.

Симптомы алкогольного сердца

На начальных стадиях пивное сердце может не иметь никаких проявлений. Заподозрить болезнь можно лишь после того, как у человека появятся симптомы сердечной недостаточности, перебои в работе сердца или боли в груди.

Симптомы и синдромы, характерные для алкогольного сердца:

  • Синдром алкогольной интоксикации. Проявляется дискоординацией, эмоциональной лабильностью, снижением интеллекта. Человек становится невнимательным, агрессивным, рассеянным, а его мыслительные процессы очень сильно замедляются.
  • Болевой синдром. У алкоголика появляется сильная боль в сердце, которая может сопровождаться чувством нехватки воздуха, похолоданием конечностей и изменением цвета кожных покровов. Вместе с этим может появляться учащенное сердцебиение и изменение артериального давления.
  • Аритмический синдром. У человека возникает ощущение перебоев в работе сердца. При ЭКГ чаще всего обнаруживается пароксизмальная мерцательная аритмия, реже – экстрасистолы. Нарушение сердечной деятельности возникает преимущественно во время запоя или в период абстиненции. Лечение аритмии проводится препаратами магния и калия.
  • Синдром сердечной недостаточности. Может проявляться отечностью нижних конечностей и лица, реже – других частей тела. Также у алкоголиков наблюдается акроцианоз – посинение кожи пальцев, области носогубного треугольника. Появляются такие симптомы, как отдышка, кашель и чувство нехватки воздуха.
  • Астенический синдром. Характеризируется общей слабостью, эмоциональной лабильностью, быстрой утомляемостью. Также у алкоголика появляются приступы суетливости, неадекватного поведения и другие неприятные симптомы.

Заподозрить болезнь можно лишь при наличии нескольких указанных синдромов. Как правило, одни симптомы алкогольной интоксикации или астении не указывают на алкогольную кардиомиопатию. У человека должны присутствовать и другие, более специфические симптомы, позволяющие заподозрить сердечную патологию.

Для постановки окончательного диагноза также необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, определить уровень холестерина и глюкозы в крови. Из инструментальных методов исследования потребуется ЭКГ, УЗИ сердца и магистральных сосудов. В некоторых случаях делают ангиографию и биопсию миокарда. Так что одни только симптомы болезни не являются основанием для постановки диагноза.

Лечение и возможные последствия

К сожалению, алкогольная кардиомиопатия не излечивается полностью. В основе этого заболевания лежат морфологические изменения миокарда, устранить которые не может даже современное дорогостоящее лечение. Болезнь может стать не только причиной серьезных проблем со здоровьем, но и привести к смерти. Прогноз при этом заболевании в основном неблагоприятный.

Своевременное лечение может сильно замедлить прогрессирование болезни и подарить человеку несколько лет, а то и десятилетий полноценной жизни. Однако алкогольная кардиомиопатия требует полного отказа от употребления спиртных напитков. Это значит, что алкоголику нужно закодироваться и стать полностью трезвым человеком. Лишь в этом случае можно надеяться на успех.

Алкогольная миокардиодистрофия лечится таким образом:

  • Режим и диета. Человек должен полноценно питаться, кушать достаточно белковой и богатой витаминами пищи. Очень важно не возвращаться к распитию спиртных напитков – это усугубит течение болезни.
  • Витамины и минералы. При алкогольной кардиомиопатии очень полезен витамин B1 (тиамин), B6, C. При аритмиях необходимо восполнять дефицит магния, калия и других электролитов.
  • Сердечные гликозиды. Необходимы при сердечной недостаточности. Они стимулируют работу сердца, способствуют устранению отдышки и отеков. Принимать препараты данной группы можно только с разрешения врача.
  • Антиаритмические препараты. Показаны в том случае, если у человека появились нарушения ритма. Назначаются после ЭКГ и полноценного обследования пациента.
  • β-адреноблокаторы. Применяются при учащенном сердцебиении и других нарушения деятельности сердца.
  • Диуретики. Их использование обосновано лишь при застойной сердечной недостаточности, сопровождающейся появление отеков на ногах и других частях тела.
  • Метаболические препараты. Питают сердечную мышцу и улучшают обмен веществ в ней. Подбираются индивидуально совместно с врачом.

Указанное лечение является симптоматическим. Это значит, что оно устраняет ведущие симптомы болезни, улучшая состояние человека. Однако оно не помогает ему стать здоровым. Наиболее кардинальным является хирургическое лечение кардиомиопатии и пересадка сердца. Однако эти методики чреваты осложнениями и не гарантируют выздоровления.

К наиболее опасным последствиям кардиомиопатии можно отнести ишемическую болезнь сердца (стенокардию, инфаркт), аритмии, сердечную недостаточность. Смерть наступает не от самой болезни, а от ее осложнений.

Использованные источники: prozavisimost.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

  Наследственные признаки алкоголизма

Признаки алкогольной кардиомиопатии и её лечение

Негативное воздействие алкоголя на сердце у людей, злоупотребляющих спиртным, а также страдающих алкогольной зависимостью, в 50% случаев приводит к развитию заболевания сердца, известного как алкогольная кардиомиопатия. Учеными доказано, что этанол всегда негативно воздействует на миокард. В запущенных случаях сердце от алкоголя получает тяжелые поражения. Такое заболевание развивается у каждого второго больного алкоголизмом, поэтому является актуальной проблемой при настоящем уровне алкоголизации населения.

Смертность от нарушения сердечной деятельности занимает, к сожалению, очень большой процент. Нарушения функций миокарда, в свою очередь, чаще всего формируется под пагубным влиянием злоупотребления алкогольных напитков. Поэтому не удивительно, что у лиц, страдающих алкоголизмом, вероятность умереть именно от нарушений сердечной деятельности очень большая.

Подобная смерть во многих случаях наступает от внезапной острой коронарной недостаточности. Кардиомиопатия от алкоголя, как раз, способна вызывать сильную коронарную недостаточность. Данная болезнь получила широкую распространенность, но малую известность. Это отчасти происходит потому, что лица, злоупотребляющие спиртным, часто скрывают этот факт. Огромный процент людей, не считающих себя алкоголиками, имеет на самом деле в анамнезе продолжительное чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь.

Медики утверждают, что в случае, когда человек потребляет более 8 литров алкоголя за год, его положение уже следуете расценивать, как опасное. В нашей же стране среднее годовое употребление алкоголя по самым оптимистичным подсчётам, как минимум в 1,5 раза выше.

Факторы, провоцирующие развития алкогольной кардиомиопатии

Причины развития алкогольной кардиомиопатии хорошо известны, основной фактор – алкогольный образ жизни. Именно этанол совместно со своими метаболитами приводит к таким разрушающим последствиям на сердце. Алкоголь на сердце всегда оказывает негативное влияние даже в самых малых дозах. Формированию алкогольной кардиомиопатии будут способствовать, кроме того:

  • постоянный высокий стрессовый уровень и состояния, которые он вызывает;
  • некачественные продукты питания и недостаточный или избыточные уровень питания (дефицит микроэлементов, белков, витаминов, избыток углеводов);
  • врожденные пороки сердца и наследственная предрасположенность;
  • вирусные и бактериальные инфекции на фоне понижения иммунитета;
  • неправильный режим работы и отдыха, приводящий к изнурению сердечной мышцы (миокарда).
  • Исследователи всегда замечали явную связь между объемами потребляемого алкоголя, продолжительностью периодов интоксикаций и степенью выраженности вредных последствий и поражения миокарда.

Очевидно, что провоцирующей причиной будет служить главным образом количество потребляемого конкретным индивидуумом алкоголя, несколько меньшее значение для данного заболевание будет иметь его качество. Люди часто очень быстро погибают из-за нарушений работы сердечнососудистой системы, не зная, что их длительные возлияния уже вызвали в сердце тяжелую алкогольную кардиомиопатию.

Если человек совсем не пьет алкогольные напитки или соблюдает безопасные рамки, то он намного реже страдает от коронарной сердечной недостаточности и других заболеваний сердечной мышцы. Этанол оказывает на миокард выраженное токсическое действие. Вредное воздействие алкоголя нарушает процессы снабжения сердца важными элементами и питательными веществами.

Алкогольная кардиомиопатия у мужчины

Когда точно возникают необратимые последствия на сердце, ученые до сих пор не установили. Но статистика показывает, что у мужчин алкогольная кардиомиопатия особенно часто наблюдается в возрасте 30-55 лет. У них болезнь формируется из-за чрезмерного злоупотребления преимущественно крепкими алкогольными напитками: такими как, как водка, текила, виски и коньяк. В последнее время отмечают явную тенденцию роста случаев этого заболевания, если мужчина употребляют много пива.

Алкогольная кардиомиопатия у женщины

Алкогольная кардиомиопатия у женщин тоже встречается. Правда женщины болеют этим заболеванием реже. Примечательно, что срок формирования болезни у них значительно короче. То есть заболевание возникает гораздо быстрее с начала злоупотребления алкогольными напитками. Алкоголь очень быстро ломает защитные механизмы в женском организме, и через довольно небольшое время очевидные признаки данного заболевания (и не только) начинают давать о себе знать. Очевидно, напрашивается вывод, согласно которому, женский организм менее устойчив к вредному действию этанола. Вследствие чего женщины быстрее подвергаются различным алкогольным заболеваниям, связанным не только с сердцем.

Имеется гипотеза, что алкоголь и его производные способны оказывать непосредственное повреждающее действие на субклеточном и клеточном уровне, разрушая структуру клеток сердца. Это объясняется способностью алкогольных токсинов увеличивать проницаемость биологических мембран и растворять липиды. При интоксикации данное обстоятельство вызывает в миокарде нарушение обмена веществ, кроме того нарушаются способы питания из-за гипоксии миокарда. Имеются также механизмы опосредованного негативного влияния. Такое воздействие наблюдается в результате угнетения алкоголем различных центров нервной системы и действия на функцию надпочечников.

Доказано, что длительное злоупотребление алкоголя обуславливает процессы дегенеративных изменений миокарда. Для нервных волокон, которые располагаются в сердце и для стенок коронарных артерий это может иметь катастрофические последствия.

Основные симптомы заболевания

Обычно больные с признаками алкогольной кардиомиопатии всячески отрицают факт злоупотребления спиртными напитками. Первым симптомом алкогольной болезни сердца часто служит аритмия его сокращений без явных признаков сердечной недостаточности застойного характера (появление одышки от физической нагрузки и отеки на ногах). Протекание заболевания происходит в несколько стадий. Выделяются этапы от функциональных нарушений, расстройств ритма сердца (проходящей аритмии) до стойкой выраженной гипертрофии стенок миокарда, что в последующем чревато развитием острой сердечной недостаточности.

К основным симптомам алкогольной кардиомиопатии можно отнести следующие признаки:

  1. Аритмию проходящего и не проходящего характера;
  2. Болевые ощущения в области сердца (кардиалгия);
  3. Одышку и жалобы на нехватку кислорода;
  4. Склонность к замерзанию конечностей;
  5. Потливость;
  6. Ощущения жара в теле;
  7. Стойкое увеличение артериального давления;
  8. Периодическая или стойкая тахикардия (частое сердцебиение);
  9. Тремор конечностей (чаще рук);
  10. Инъецированность склер;
  11. Характерное покраснение кожи лица.

Раньше алкогольную кардиомиопатию считали заболеванием людей низших слоев. То есть болезнь была более характерна для бездомных и малообеспеченных лиц. Такие люди плохо питаются, часто и много потребляют некачественного алкоголя, включая суррогаты. Однако сейчас ситуация меняется. Высокий уровень стресса в современной жизни часто подталкивает к алкоголизму и совсем не бедных. Теперь нередки случаи, когда алкогольную кардиомиопатию «приобретают» зажиточные люди.

Болезнь проявляется не сразу, а развивается постепенно. В самом начале никакой клинической симптоматики не проявляется. В медицине такую стадию называют бессимптомная. Болезнь на стадии без явных симптомов очень редко диагностируется целенаправленно. Как правило, такие заболевания обнаруживается случайным образом, например, при комплексном обследовании по какой либо другой причине.

Стадии кардиомиопатии от алкоголя

Поражение алкоголем миокарда можно обнаружить аппаратно, при эхокардиографии. Врачи могут дать соответствующее направление, когда пациенты рассказывают о чрезмерной утомляемости, наличия слабости в теле, обильной потливости. Но так как принято считать начальными симптомами заболевания аритмию и тахикардию на фоне одышки, то недостаточная откровенность больных может затруднить раннюю диагностику заболевания. Начальные признаки алкогольной болезни сердца возникают беспричинно и почти не заметны для больного. Но на более поздних этапах заболевания положение больного постепенно, но неуклонно ухудшается.

В этиологии алкогольной кардиомиопатии можно выделить 3 стадии. Первый этап может продолжаться до 10 лет. На данном этапе болезни от алкоголя характерны жалобы на периодическую «беспричинную» боль за грудиной и в области сердца, приступы сильного сердцебиения, ощущения недостойности воздуха, непреходящую головную боль.

Часто это сопровождает чрезмерная потливость и раздражительность, а также плохой сон. Размер сердечной мышцы на этой стадии еще не увеличен, отмечается некоторая тахикардия (учащенное сердцебиение) и умеренно повышенное артериальное давление. Отеки нередко сопровождают это алкогольное заболевание сердца. Отечность после спиртного служит еще одним признаком недостаточности и слабости сердечнососудистой системы.

Следующая стадия алкогольной кардиомиопатии формируется при сильном злоупотреблении алкоголем или длительном пьянстве свыше 10 лет. В таком состоянии для больного свойственно посинение носа, кончиков пальцев, ушных раковин (акроцианоз), отеки ног и одутловатость лица. Даже незначительная физическая нагрузка приводит к одышке, кашлю, возникают сильные отеки нижних конечностей.

Сердце уже увеличено в размерах, при обследовании обнаруживаются глухие тоны, и характерная аритмия. Это сопровождается увеличенной печенью (алкогольный гепатит) и застойными явлениями в малом круге кровообращения. На последней третьей стадия алкогольного поражения сердца выделяют необратимые метаболические нарушения в миокарде на фоне прогрессирующего кардиосклероза.

Диагностика алкогольная кардиомиопатии

Установить точно диагноз алкогольной кардиомиопатии бывает затруднительно. Отсутствие у мужчин молодого возраста явных причин фибрилляции предсердий, как то ревматический порок сердца или тиреотоксикоз может косвенно свидетельствовать о наличии алкогольной кардиомиопатии.

Также недостаток отличительной специфической симптоматики вызывает трудности в оценке и анализе признаков, которые характерны для разнообразных болезней сердечнососудистой системы. Бывает так, что параллельно с алкогольным поражением миокарда имеются нарушения в работе поджелудочной железы и функции печени. Это также серьезно осложняет распознавание природы заболевания, особенно без подтверждения через «алкогольный» анамнез. Ведь само поражение печени может сопровождаться ионным и кислотно-основным и белковым дисбалансом в крови. Данное обстоятельство также нарушает питание миокарда и провоцирует его дистрофию. Особенную сложность в ранней диагностике представляет отсутствие маркеров алкогольного поражения сердца.

Обнаружить алкогольную кардиомиопатию будет легче, когда в анамнезе присутствуют сведения злоупотреблении алкоголем в хроническом виде и офранцуживаются признаки кардиомегалии, то есть сердце уже в увеличенном размере. Облегчают диагностику также выраженная аритмия или симптомы застойной сердечной недостаточности.

Терапия алкогольной кардиомиопатии

Естественно в лечение алкогольной кардиомиопатии непременным условием будет исключение любых алкогольных напитков из употребления. Поэтому терапия начинается с борьбы против алкогольного влечения, ведь в случае алкогольной зависимости даже медикаментозные запрет на употребления алкоголя не всегда гарантирует его результат. На начальных стадиях алкогольной болезни сердца при наличии болей в сердце и без проявлений учащенного сердцебиения (тахикардии), сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, а также аритмий, как правило, назначают блокаторы бета-адренорецепторов.

При выявлении кардиомегалии практикуется использование сердечных гликозидов, однако в целях профилактики возможных кардиотоксических эффектов необходимо строго дозировать и контролировать их прием. В состав комплексного лечения от алкогольной кардиомиопатии включают терапию анаболическими гормонами, мочегонными средствами. Улучшают питание сердца солями магния и калия и витаминами.

При соблюдении больным режима полной трезвости, то есть при отказе от алкоголя, лечение способно уменьшить размеры сердца и улучшить его функции у больных с алкогольной кардиомиопатией. Но надо понимать, что восстановление функций миокарда и наступление облегчения происходит медленно, сроки выздоровления от кардиомиопатии занимают месяцы и годы. Даже в этом случае далеко не всегда возможно полное излечение от алкогольной кардиомиопатии.

Использованные источники: narcofree.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Кодирование от алкоголизма панов

  Коррекция подросткового алкоголизма

Что такое алкогольная кардиомиопатия (пивное сердце) и можно ли вылечить болезнь

Алкогольная кардиомиопатия (АКМП) – диффузное (равномерно проявляющееся на разных участках) поражение сердечной мышцы на фоне злоупотребления алкоголем. Сопровождается систолической дисфункцией, сердечной недостаточностью.

Этиология и причины развития

Алкогольная кардиомиопатия или пивное сердце – заболевание токсической природы. К его развитию приводит хроническая интоксикация этанолом и продуктом его распада – ацетальдегидом. Также токсичны для сердца примеси металлов, содержащиеся в спиртных напитках.

К алкогольной кардиомиопатии предрасположены люди, которые на протяжении 10–20 лет ежедневно употребляют 100 и более мл чистого спирта. У алкоголиков вероятность развития патологии возрастает при переходе алкоголизма в более тяжелую стадию. Частота алкогольной кардиомиопатии:

  • 35,5% на 1–2-й стадиях;
  • 95,8% на 3-й стадии.

Помимо стажа алкоголизма, доз и крепости напитков имеют значение генетически обусловленные особенности организма. У одних людей баланс ферментов обуславливает быстрое превращение этанола в ацетальдегид и медленный распад последнего на безопасные составляющие. Они страдают от тяжелой интоксикации, поэтому менее подвержены алкоголизму. Если ситуация противоположная, интоксикация не столь острая, то выше вероятность развития хронического алкоголизма и сопряженных с ним сердечных заболеваний. Риск алкогольной кардиомиопатии выше у лиц с врожденными патологиями сердца и наследственной предрасположенностью.

Патогенез и механизмы развития

АКМП – разновидность дилатационной кардиомиопатии, при которой полости сердечной мышцы растягиваются, а стенки не утолщаются. Такая перестройка обусловлена влиянием алкоголя на жировой обмен, синтез белка в миокарде, структуру клеток, гормональный и ионный баланс. Первым толчком к развитию болезни становится ухудшение питания клеток сердечной мышцы на фоне аномального течения обменных процессов. Клетки постепенно разрушаются.

В основе сердечной недостаточности при кардиомиопатии лежит систолическая дисфункция миокарда, то есть нарушение сократительной способности. Вследствие разрушения клеток и ионного дисбаланса нарушается механизм проведения возбуждения в сердечных камерах, волокна миокарда сокращаются несогласованно. Изменения в строении сердца происходят в такой последовательности:

  1. Увеличивается объем желудочков.
  2. Растягиваются кольца клапанов, в первую очередь митрального.
  3. Увеличение клапанных отверстий вызывает обратный ток крови.
  4. Растягиваются предсердия.

Процессы клеточного питания в растянутой мышечной ткани ухудшаются, прогрессирует отмирание клеток. Кардиомиопатия переходит в кардиосклероз, патологически измененная мышечная ткань замещается рубцовой, которая неспособна сокращаться.

Признаки и симптоматика

Неспецифические симптомы: одышка, повышенная утомляемость, вегетативные нарушения (потливость, приливы жара, холодные конечности) могут оказаться первыми ласточками алкогольной кардиомиопатии. Под нагрузкой добавляются боли в сердце, приступы сердцебиения и другие нарушения ритма. На поздних стадиях развивается гипертония, выраженная отечность нижних конечностей, во время сна периодически возникает острое ощущение нехватки воздуха, удушья. Преобладающие симптомы зависят от формы кардиомиопатии.

Клинические формы и стадии

Классическая форма АКМП сопровождается застоем в малом кругу кровообращения, поэтому еще называется застойной. Проявляется:

  • приступами одышки;
  • сердечными болями, особо частыми и сильными по ночам;
  • перебоями в работе сердца;
  • периодическим учащением сердцебиения (тахикардией).

Симптомы максимально выражены на 2–3-й день после приема большой дозы алкоголя. Основной признак псевдоишемической формы – боли в области сердца (кардиалгии) разной интенсивности и продолжительности. Могут возникать при напряжении и в покое. Второстепенные симптомы: отечность, одышка, незначительное повышение температуры. Для аритмической формы, которая сопровождается одышкой, головокружениями, характерны нарушения сердечного ритма:

  • приступы сердцебиения частотой 150–300 ударов в минуту (пароксизмальная тахикардия);
  • внеочередные сокращения (экстрасистолия);
  • частое хаотическое сокращение предсердий (мерцательная аритмия).

Симптомы нарастают по мере прогрессирования алкогольной кардиомиопатии. Болезнь проходит 3 стадии.

  1. Миокард еще не увеличен, но проявляются умеренные симптомы.
  2. Обследование выявляет увеличение сердца, аритмию, глухие тона. Клинические симптомы более выражены, чаще возникают.
  3. Сопровождается необратимыми изменениями структуры сердца, диффузным кардиосклерозом.

На 1-й стадии кардиомиопатии сердцебиения и кардиалгии эпизодические, часто беспричинные, повышение давления умеренное. Нарушения в работе сердца сопровождаются головными болями, расстройствами сна, одышкой. На 2-й симптомы возникают при незначительных физических нагрузках. Ярко выражены синюшность, отечность. Эта стадия часто сопровождается алкогольным гепатитом. На 3-й развиваются брюшная водянка, заболевания других внутренних органов на фоне тяжелых нарушений кровообращения.

Диагностика на разных стадиях

Постановка диагноза начинается с изучения анамнеза, опроса, осмотра пациента, выслушивания и выстукивания грудной клетки. Из лабораторных методов обследования применяются общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Наиболее частые признаки алкогольной кардиомиопатии:

  • мегалобластная анемия;
  • повышение уровня креатинфосфогеназы, аспарагиновой аминотрансферазы, безуглеводистого трансферрина.

Электрокардиография, позволяющая выявить изменения при отсутствии клинических симптомов, – наиболее информативный инструментальный метод обследования на ранней стадии кардиомиопатии. Рентген выявляет увеличение сердца начиная со 2-й стадии. Также назначаются:

  • эхокардиограмма;
  • Холтеровский мониторинг;
  • сцинтиграфия миокарда.

Лечение

Лечение АКМП начинают с коррекции образа жизни. Чтоб восстановить функции миокарда, нужно вылечить алкоголизм. Основа лечения – медикаментозная терапия, вспомогательно применяются оксигенотерапия, ЛФК, назначается калиевая диета. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для коррекции метаболических нарушений и ионного дисбаланса, профилактики разрушения сердечной ткани при алкогольной кардиомиопатии назначают:

  • стимуляторы синтеза белка в миокарде;
  • антагонисты кальция;
  • препараты калия;
  • стимуляторы метаболизма;
  • антиоксиданты;
  • препараты для улучшения энергетического обмена.

Нормализации сердечной деятельности и кровообращения способствуют:

  • сердечные гликозиды;
  • ангиопротекторы;
  • бета-адреноблокаторы.

Показаны мочегонные для снятия отечности, гепатопротекторы для профилактики и лечения осложнений со стороны печени. К группе сердечных гликозидов относится Дигоксин, препарат из листьев наперстянки:

  • обладает сосудорасширяющим действием, помогает устранить застойные процессы;
  • нормализует ритм и амплитуду сердечных сокращений;
  • как мягкое мочегонное способствует снятию отеков.

Препарат назначают в таблетках или в форме раствора для внутривенных инъекций, капельниц. Доза и схема лечения подбираются индивидуально, корректируются в соответствии с результатами обследований.

Хирургические вмешательства

Если остановить прогрессирование сердечной недостаточности медикаментозным путем не удается, показана операция. При дилатационной кардиомиопатии, в том числе алкогольной, проводятся:

  • ушивание клапанного кольца (анулопластика);
  • имплантация искусственного клапана;
  • частичное иссечение ткани растянутого желудочка (операция Батиста);
  • кардиомиопластика с вживлением стимулятора.

Такие операции позволяют нормализовать сердечный ритм, устранить обратный ток крови, восстановить насосную функцию сердца. Но они эффективны, только если сердечная мышца не утратила полностью сократительную способность. На стадии диффузного кардиосклероза необходима пересадка сердца. Такая операция сопряжена с высоким риском отторжения донорского трансплантата и требует высокой психической устойчивости пациента, а у алкоголиков психика нестабильна.

Любые операции на сердце связаны с риском осложнений со стороны легких, почек, ЦНС, иммунной системы, нарушений свертываемости крови. Если организм ослаблен длительным употреблением алкоголя, все риски возрастают.

Народные методы

При АКМП и сердечной недостаточности лечиться народными средствами можно только в дополнение к медикаментозному лечению. Благотворно влияют на сердце:

  • Настой калины с медом (по столовой ложке ягод и меда на стакан кипятка, настаивать час). Пить по полстакана минимум дважды в день на протяжении месяца.
  • Пустырник в виде настоя (30 г на 0,5 л кипятка) или спиртовой настойки (2 ст. л. на 300 мл 70 % спирта). Пить 3 раза в день, настой – по трети стакана, настойку – по 25 капель.
  • Настой календулы (2 ч. л. на 0,5 л кипятка). Пить по полстакана каждые 6 часов.
  • Чесночно-медовая кашица (измельченный чеснок смешать с таким же количеством меда, неделю настаивать в темноте, принимать по ст. л. натощак).

Прогнозы и профилактика

Прогноз относительно благоприятный, если лечение кардиомиопатии начато на 1-й стадии и сочетается с лечением алкоголизма. Терапия может растянуться на годы. На 2-й стадии реально добиться улучшения состояния пациента, приостановить прогрессирование, но полностью излечиться от кардиомиопатии нельзя. На 3-й алкогольная кардиомиопатия часто осложняется легочной гипертензией. Если пациент, у которого диагностировали АКМП, продолжает употреблять алкоголь, в ближайшие 3–5 лет ему грозит летальный исход. В заключении о смерти в качестве ее причины указывается алкогольная кардиомиопатия. В 35% случаев наступает мгновенная смерть вследствие тромбоэмболии, острой коронарной недостаточности и инфаркта миокарда, остановки дыхания во время сна.

Основной метод профилактики алкогольной кардиомиопатии – лечение алкоголизма на ранней стадии, полный отказ от употребления спиртного. Также необходимо:

  • рационально питаться, употреблять продукты, богатые калием;
  • избегать стрессов;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • дозировать физическую нагрузку.

Кардиомиопатия – последствие хронической алкогольной интоксикации, представляющее угрозу жизни. На ранней стадии она поддается лечению при условии полного отказа от алкоголя, на поздней патологические изменения сердечной мышцы приобретают необратимый характер. Алкогольная кардиомиопатия – вторая по частоте причина смерти у лиц, злоупотребляющих алкоголем. На 1-м месте – случайные отравления.

Использованные источники: narcoff.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Кодирование от алкоголизма панов

  Наследственные признаки алкоголизма

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

Что такое алкогольная кардиомиопатия и почему она вызывает мгновенную смерть

Алкогольная кардиомиопатия – заболевание сердца, развивающееся по причине регулярного употребления алкоголя. Является частным случаем дилатационной кардиомиопатии и приводит к увеличению сердца. Развивается на протяжении многих лет, а первоначально может носить бессимптомный характер.

Алкогольная кардиомиопатия

Что это такое?

Алкогольная кардиомиопатия представляет собой вторичное заболевание миокарда, которое вызвано употреблением алкоголя. Возникает из-за отравляющего действия этанола на клетки миокарда. Вызывает сердечную недостаточность, часто сопровождающуюся ишемией миокарда.

Происходит увеличение всех отделов мышцы сердца, а также растяжение стенок камер и перегородок, которые становятся тонкими и утрачивают свой тонус. Часто заболевание выявляют у мужчин, которые злоупотребляют спиртными напитками.

Причины развития

Главная причина заболевания – употребление больших доз алкоголя сроком более 10 лет. Для того, чтобы развилась кардиомиопатия, достаточно принимать по 100 мл чистого этанола регулярно. Патологию выявляют у 50% людей с алкоголизмом, а у 20% из них заболевание заканчивается летальным исходом.

Наиболее часто заболевание обнаруживают у мужчин от 45 лет, но также ему подвержены и женщины, у которых патология развивается более быстро. Если у мужчин она проявляется через 10 лет регулярного применения этанола, то у женщин – 4-5 лет. Заболеванию подвержены люди с ишемической болезнью сердца, диабетом и гипертонией.

ВАЖНО! Сердечная недостаточность от приема алкоголя развивается быстрее, чем цирроз и психические нарушения.

Заболевание часто выявляется среди низшего социально-экономического слоя, но нередко такой диагноз получают обеспеченные люди, злоупотребляющие алкогольными напитками. Из-за продолжительного бессимптомного периода трудно выявить его в начале развития и начать своевременное лечение.

Симптомы и признаки

Болезнь сердца проявляется постепенно на протяжении нескольких десятков лет.

Первоначально человек страдает от:

  • Головных болей и бессонницы,
  • Происходит нарушение ритма сердца,
  • Появляется одышка.
  • На начальной стадии ухудшение здоровье возникает на следующий день после принятия больших доз спиртного.

По мере развития заболевания его симптоматика проявляется постоянно, и не проходит в периоды воздержания от спиртного.

Многие больные категорически отрицают свое пристрастие к алкоголю и не видят взаимосвязи между неприятными симптомами и употреблением спирта.

Люди, страдающие миокардиопатией, имеют следующие внешние признаки:

  • Краснота кожи лица.
  • Дрожание рук.
  • Расширение сосудов носа.
  • Желтые склеры глаз.
  • Увеличение или снижение массы тела.
  • Повышенная возбужденность, суетливость.

При прогрессировании симптоматика становится более выраженной.

Кроме изменений внешности, человек жалуется на:

  • Нехватку воздуха.
  • Удушье.
  • Учащение сердцебиения.
  • Жар и потливость.
  • Холодные конечности.

Последствия долгого употребления спиртного

У больных обнаруживают аритмию, тахикардию и гипертонию. Из-за постоянного поступления в организм этанола происходит нарушение в работе печени и почек, что сказывается на пищеварении и вызывает застой жидкости. Указанные признаки и симптомы не сопровождаются увеличением сердца и могут проявляться на протяжении 10 лет, что характерно для 1-й стадии алкогольной кардиомиопатии.

ВАЖНО! 2-я стадия алкогольной кардиомиопатии развивается при употреблении больших доз алкоголя на протяжении более чем 10 лет, но может и раньше.

Признаки кардиомиопатии

Для 2-й стадии заболевания характерно:

  • Увеличение сердечной мышцы.
  • Регулярные боли в области сердца.
  • Постоянные отеки конечностей.
  • Увеличение живота.
  • Посинение носа.
  • Кашель и одышка после алкоголя.

Люди со 2-3 стадией кардиомиопатии часто имеют цирроз печени, язву желудка, гастриты и патологии почек. Пациенты страдают от общего истощения, слабости и нередко психических патологий. Происходит развитие острой сердечной недостаточности.

ВАЖНО! Для 3-й стадии кардиомиопатии характерен кардиосклероз и арахнофиброз (фиброз мягкой мозговой оболочки), что чаще всего и приводит к смерти.

Летальный исход на 3-й стадии обусловлен не только алкогольным сердцем, но и многочисленными изменениями во всех внутренних органах и системах. Из-за токсического воздействия этанола происходит разрушение клеток поджелудочной железы, мозга, печени и почек.

Причина смерти

Сердечная недостаточность и алкоголь – эта два понятия, которые тесно взаимосвязаны между собой. Частое распитие спиртного приводит к сердечной недостаточности, которая нередко заканчивается летательным исходом в результате нарушения кровообращения.

В 35% случаев алкогольная кардиомиопатия вызывает мгновенную смерть в результате аритмии и сердечной недостаточности.

Картинка. Сердечная недостаточность

Алкогольная кардиомиопатия приводит к смертельному исходу только 20% больных. Это происходит не только из-за поражения сердца, но и других органов. Наиболее высока смертность среди тех людей, которые резко отказались от алкоголя или употребляют его в очень больших количествах. Те, кто принимает спиртное умеренно, реже заканчивают жизнь летальным исходом.

Как диагностировать алкогольную кардиомиопатию?

Для того, чтобы поставить верный диагноз, важно посетить врача нарколога. Многие пациенты скрывают свое пристрастие к выпивке, что делает лечение менее продуктивным – вылечить алкогольную кардиомиопатию без отказа от спиртного невозможно.

Для диагностики заболевания требуется пройти следующие обследования:

Существующие методы лечения

Заболевание требует комплексного лечения и обязательного отказа от алкоголя. Терапия направлена на устранение симптоматики и улучшение работы сердца. Лечение должно осуществляться в специальном медучреждении под наблюдением специалистов.

Схемы лечения включают сердечные препараты и медикаменты для укрепления иммунитета:

Во время терапии важная роль отведена питанию. Рацион должен быть богат калием и магнием, которые необходимы для нормальной работы сердца. При заболеваниях желудка назначается специальная щадящая диета. Показаны легкие физические нагрузки и избегание стрессовых ситуаций.

Образ жизни

На первой стадии алкогольной кардиомиопатии достаточно вести правильный образ жизни и отказаться от алкоголя, чтобы предотвратить необратимые изменения в сердечной мышце. На 2 и 3 стадии таких мер будет недостаточно и требуется пройти терапию в специализированном медучреждении.

Люди, страдающие алкогольной кардиомиопатией, и в период лечения, и после должны следовать определенным правилам:

  • Полностью не употреблять алкоголь.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься физическими нагрузками.
  • Спать не менее 8 часов в сутки.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Не каждый человек может самостоятельно победить алкогольную кардиомиопатию, особенно если заболевание уже вызвало нарушения в работе сердца. Опытный специалист поможет подобрать действенные и безопасные медикаменты, а также побороть тягу к алкоголю, которая и стала причиной патологии сердца.

Прогноз

Наиболее хорошо поддается терапии кардиомиопатия начальной стадии. Но многие пациенты обращаются к специалисту только тогда, когда все признаки нарушений в работе сердца и других органов видны налицо.

Важно правильно подобрать лекарственные препараты и строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Если человек отказывается от лечения и продолжает употреблять как крепкие спиртные напитки, так и пиво, прогноз плохой. В любой период, не зависимо от продолжительности болезни, может наступить внезапная смерть. Если заболевание быстро прогрессирует и отличается выраженной симптоматикой, смерть наступает на 3-4 год.

Использованные источники: moyakrov.info