Ремиссия и рецидив алкоголизма

Ремиссии и рецидивы при алкоголизме

Ремиссией считается полное воздержание больного от употребления спиртных напитков не менее шести месяцев с сохранением всех расстройств, свойственных алкоголизму. В период ремиссии улучшается общее состояние больного, исчезают все признаки алкогольной интоксикации. Однако не все симптомы алкоголизма исчезают или смягчаются при ремиссии одновременно. Очень часто в начале воздержания отмечается раздражительность, аффективные колебания настроения, недовольство собой, периодически возникает обсессивное влечение к алкоголю, отмечаются явления псевдоабстинентного синдрома с вегетативными проявлениями. Наиболее стойкая ремиссия формируется только после 3-5 лет воздержания. Особенности ремиссии зависят от стадии алкоголизма.

Выделяют ремиссии терапевтические (наступают после проведенного лечения) и спонтанные (под влиянием соматических и/или социальных факторов).

Терапевтические ремиссии обусловлены качеством лечебных мероприятий, тяжестью заболевания и личностными особенностями больного. Воздержание от употребления алкоголя после лечения в течение 6-12 месяцев считается терапевтической ремиссией, в течение 1-5 лет расценивается как хороший, а в течение более 5 лет – как очень хороший результат. Но и в этих случаях любое возобновление употребления алкоголя обычно ведет к потере контроля и возобновлению всех проявлений алкогольной зависимости. Это не исключает, однако, возможности возникновения по случайным обстоятельствам кратковременных «срывов» в периоде ремиссии, которые в случае принятия немедленных лечебных мер не приводят к дальнейшему злоупотреблению алкоголем.

По литературным данным, частота спонтанных ремиссий составляет от 10 до 40% случаев. Чаще спонтанные ремиссии возникают при симптоматическом алкоголизме и обусловлены течением основного заболевания, у пожилых людей с большой длительностью заболевания вследствие снижения переносимости алкоголя, тяжелых интеркуррентных заболеваний и социальных причин.

В целом ремиссии продолжительностью до года, по данным разных авторов, наблюдаются не более чем в 30-70% случаев, более 1-2 лет – в 7-20%, более 5 лет – в 4-5%. Наиболее высокие результаты достигаются в случаях раннего начала лечения (в периоде предболезни и 1 стадии), при применении длительного и комплексного поддерживающего лечения (психотерапия, психотропные и симптоматические средства).

Рецидив при алкоголизме – это возобновление алкоголизации в период ремиссии с появлением симптомов вторичного или первичного патологического влечения. Они возникают под влиянием как неблагоприятных социально-бытовых факторов, так и в связи с непрекращающимся патологическим влечением к алкоголю, связанным с биологическими механизмами болезни. К первым относятся неблагоприятные условия внешней среды, отрицательные влияния со стороны пьющей компании, конфликты на работе и в семье, разводы, одиночество. Неудержимое (компульсивное) влечение проявляется чувством внутреннего напряжения, тревоги, подавленным настроением, суетливостью, в результате которых действия больного лишаются сознательного контроля, и он, как бы забывая о прежних своих намерениях и данных им обещаниях, начинает действовать, не отдавая себе в этом отчета, добывает спиртные напитки и доводит себя до состояния тяжелого опьянения.

Нередко рецидив алкоголизма в условиях сохраняющегося и обостряющегося компульсивного влечения возникает в связи с псевдоабстиненцией, когда явления, напоминающие собой абстинентный синдром, возникают спонтанно и без употребления алкоголя.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 354 | Нарушение авторских прав

Использованные источники: medlec.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Пагубное влияние алкоголизма

  Наследственные признаки алкоголизма

Ремиссии и рецидивы

Ремиссией называют воздержание от употребления спиртных напитков и любых психоактивных средств по крайней мере в течение трех месяцев.

Интермиссияполная ремиссия, длящаяся не менее года (полное восстановление социального и семейного статуса, отсутствие характерных для хронического алкоголизма изменений личности).

Терапевтическая ремиссияремиссия, наступившая после специальной терапии.

Спонтанная ремиссия – ремиссия, наступившая без специальной терапии.

Пререцидивотрезок времени после ремиссии, в течение которого больной эпизодически употребляет небольшие дозы алкоголя без опохмеления и возобновления прежней формы потребления спиртных напитков.

Рецидиввозобновление употребления алкоголя после ремиссии в той же форме, которая наблюдалась до прекращения пьянства. Рецидив запоев может иметь такую же тяжесть, как и запои до наступления ремиссии, быть более легким и более тяжелым, может начаться после употребления небольшой дозы спиртного, которая вызывает сильное влечение к опьянению.

Кроме того, частыми причинами рецидивов являются постоянное или периодически возникающее влечение к алкоголю, отставленный абстинентный синдром (беспричинные колебания настроения, сновидения алкогольного содержания, вегетативные нарушения), изменение психического состояния в результате психической травмы, стремление проверить эффективность проведенного противоалкогольного лечения, отрицательное влияние окружающих, сочетание ряда факторов.

Течение заболевания

Единый принцип оценки течения хронического алкоголизма отсутствует. По времени возникновения абстинентного синдрома выделяют прогредиентное, умеренно прогредиентное, вялое течение. Прогредиентным течением называют развитие заболевания с формированием абстинентного синдрома в пределах шести лет; при умеренно прогредиентном – абстинентный синдром формируется в течение 6–15 лет; при вялом течении – за период времени, превышающем 15 лет. Однако темпы формирования хронического алкоголизма не всегда отражают тяжесть течения заболевания.

По типу течения заболевания выделяют:

1) злокачественное прогредиентное течение, при котором возникают длительные запои с короткими периодами воздержания, отмечается высокая толерантность к алкоголю, безудержное влечение к опьянению; спонтанные ремиссии не возникают, терапевтические длятся от трех до шести месяцев; быстро прогрессируют соматические и неврологические нарушения;

2) стационарный тип течения с отсутствием прогредиентности на протяжении нескольких лет, сохранность работоспособности, а также семейных и социальных связей;

3) ремитирующий тип течения, при котором периоды воздержания длятся от 6 до 18 месяцев, но спонтанные ремиссии редки, после ремиссий течение заболевания существенно не меняется;

4) малопрогредиентный тип течения характеризуется остановкой заболевания на первой стадии, высокой социальной, трудовой адаптацией, несмотря на запойное пьянство и высокую толерантность к алкоголю; отмечается лишь заострение личностных особенностей, преобладание в преморбидестеничности, целеустремленности;

5) регредиентный тип течения с ремиссиями, длящимися более года, во время которых исчезают или значительно уменьшаются изменения личности;

6) атипичный тип течения характеризуется сверхбыстрым (в течение года) формированием патологического влечения к опьянению, запойного пьянства с короткими периодами воздержания, высокой толерантностью к алкоголю.

На течение хронического алкоголизма оказывают влияние индивидуальные, личностные и конституциональные особенности, социальные факторы, особенно влияние семьи и ближайшего окружения.

Этапы терапии больных хроническим алкоголизмом

Выделяются следующие этапы терапии больных хроническим алкоголизмом:

– купирование тяжелой алкогольной интоксикации;

– купирование запоев и алкогольного абстинентного синдрома;

подавление влечения к опьянению и устранение аффективных расстройств;

– выборка отвращения к алкоголю и предотвращение рецидивов;

– психотерапия и реабилитация.

Прогноз определяется рядом факторов: степенью сохранности больного, его характерологическими особенностями, давностью заболевания, интенсивностью влечения к алкоголю, обстановкой дома и на работе, длительностью поведения адекватной терапии. В наркологических диспансерах длительность воздержания свыше года наблюдается у 16–26% больных.

При проведении групповой терапии, интенсивном использовании психотерапии и реабилитационных мероприятий ремиссии длительностью более года возникают у 50% больных.

Использованные источники: studme.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

Ремиссия и рецидив алкоголизма

Д ля алкоголизма, как и для многих других хронических заболеваний, характерно перемежающееся течение, с периодами ремиссии и рецидивов.
Алкоголизм — это заболевание, которое связано с постоянным потреблением спиртных напитков, в результате чего у алкоголика возникает от них зависимость. Для этого заболевания характерны две стадии протекания: ремиссия (более ровное течение заболевания) и рецидив (обострение). Эти две стадии заболевания периодически сменяют друг друга.

Ремиссия – это этап хронической болезни, на котором большинство патологических проявлений заболевания протекают в скрытой форме, но готовы проявиться при благоприятных условиях. При ремиссии симптомы алкоголизма у человека проявляются незначительно, а, порой, даже вообще отсутствуют. Но благополучие на стадии ремиссии – это только видимость, на самом же деле болезнь никуда не исчезла, она протекает в латентной форме и может проявиться в любой неожиданный момент при появлении провоцирующих факторов или даже без них. В процессе ремиссии человек воздерживается от потребления спиртных напитков, ведет обычный образ жизни. В этот момент человек, страдающий алкоголизмом, чувствует себя хорошо, его ни чего не беспокоит. Благополучие продолжается до тех пор, пока он не попадет в обстоятельства, провоцирующие к употреблению спиртных напитков. Стоит ему лишь один раз выпить незначительное количество алкоголя, как резко наступает стадия обострения заболевания или, как ее принято называть, рецидив.

При обострении заболевания у человека резко снижается настроение, появляется сильная тяга к спиртным напиткам, ухудшается состояние здоровья. Для этого периода характерна резкая головная боль, дрожь во всем теле и общее недомогание организма. Справиться с рецидивом человеку, страдающему алкоголизмом, самостоятельно очень тяжело. Для выхода на стадию ремиссии таким людям требуется наркологическая помощь и профессиональное лечение.

Запой – наиболее яркий симптом рецидива алкоголизма. Вывод из запоя в домашних условиях человека, страдающего алкоголизмом, как правило, малоэффективен и часто не оправдывает себя. Хороший результат показывает выведение из запоя, проведенное в специальных лечебных заведениях, где за больным имеется постоянный присмотр и уход. Наркологический реабилитационный центр как раз занимается лечением больных, требующих длительной реабилитации, с целью избавления человека от проблем алкоголизма.

После купирования запоя начинается этап формирования ремиссии. Большинство ремиссий при алкоголизме развиваются в результате целенаправленного терапевтического воздействия, которое может иметь различную форму. Это может быть лечение препаратом Вивитрол, кодирование гипнозом, медикаментозное кодирование и другие методы кодирования от алкоголизма. Спонтанные (развившиеся без целенаправленного терапевтического воздействия) ремиссии по данным медицинской статистики отмечаются лишь у 13% пациентов.

Когда человек, страдающий алкоголизмом, возвращается в привычную социальную обстановку, у него начинается процесс становления ремиссии, длящийся до 5-6 месяцев. За это время осуществляется адаптация обменных и психологически процессов в организме к трезвости. Нервно-психическое состояние человека на данном этапе значительно устойчивее, чем перед запоем. Окончание этого процесса характеризуют такие моменты, как приспособление к здоровому образу жизни без спиртного, наладившиеся отношения в семье и на работе, хорошие отношения с окружающими людьми. Но это совершенно не исключает сильного влечения к алкоголю в результате провоцирующих факторов, особенно в начале периода становления ремиссии. Главное здесь — контролировать себя и не позволить сорваться в новый виток запоя. Ведь и через десять-двенадцать месяцев еще возможно наступление рецидива из-за недостаточности компенсаторных ресурсов, как на клиническом, так и на социальном и личностном уровне. В медицине это явление носит название поздние кризисы. Они характеризуются такими чертами, как усиление негативного настроения, сильная тяга к спиртному. Справиться с поздним кризисом поможет наркологическая помощь. Если человек, зависимый от алкоголизма, имеет хорошую поддержку в семье и осознает необходимость лечения, то через год его состояние можно будет охарактеризовать, как близкое к выздоровлению.

За этапом становления ремиссии следует этап неустойчивой ремиссии (до 2 лет воздержания от алкоголя). При неупотреблении спиртного в течение 3-5 лет наркологи говорят о стабильной ремиссии. Устойчивое компенсированное состояние или этап глубокой ремиссии наступает после 5 лет абсолютного отказа от спиртных напитков. На этапах стабильной и глубокой ремиссии человек полностью освобождается от плохого настроения и внутреннего напряжения. У него сформировалась четкая установка на трезвый образ жизни. Он способен реализовать свои жизненные планы без поддержки алкоголя. На этом этапе у человека имеются крепкие психологические установки к трезвости и ему значительно легче противостоять соблазну выпить. Только очень значительные причины, такие, как серьезные конфликты в отношениях, потеря близких людей, могут сильно травмировать психику человека и спровоцировать желание выпить. Но у большинства людей на этапе глубокой ремиссии уже сформировалось собственное понимание заболевания, которое помогает предотвратить рецидив.

К сожалению, иногда люди, страдающие алкогольной зависимостью, пытаются испытать себя на прочность и, будучи уверенными в своем выздоровлении, возобновляют прием алкоголя. Это очень большое заблуждение. Самое главное, что должны помнить пациенты с алкогольной зависимостью — это то, что даже самая малая доза алкоголя способна привести к обострению заболевания. Человек, который бросил пить, еще не окончил лечение, а только его начал.

Использованные источники: zapoev.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Наследственные признаки алкоголизма

  Родственники больных алкоголизмом

  Заговора от алкоголизма на новолуние

Рецидивы алкоголизма

Рецидивом алкоголизма называется возобновление злоупотреб­ления алкоголем после ремиссии в той же форме, которая наблю­далась до прекращения пьянства. В первой стадии это выражает­ся в возобновлении пьянства с невозможностью контролировать количество потребляемого спиртного, во второй и третьей стади­ях — в многодневном потреблении спиртного с появлением абсти­нентного синдрома.

Срывом ремиссии принято обозначать потребление спиртного без появления проявлений психической и физической зависимос­ти. Обычно это выражается в потреблении относительно неболь­ших дозировок алкоголя без утраты количественного контроля и без необходимости опохмеляться.

Пререцидивом называют контролируемое потребление алко­голя после длительного периода воздержания. Обычно употреб­ляются небольшие дозы спиртного, которые не ведут к возник­новению опьянения второй степени. Компульсивное влечение не возникает. Этот период может продолжаться несколько дней, не­дель, реже — несколько месяцев или даже 1-2 года. Затем влече­ние усиливается, дозы возрастают, развивается рецидив. Опас­ность даже одноразовых срывов состоит в том, что появляется уверенность в возможности умеренного потребления алкоголя, как это было до заболевания алкоголизмом.

Рецидив может начаться после употребления первой же неболь­шой дозы алкоголя, которая немедленно ведет к появлению силь­ного влечения к опьянению. Возможно и медленное наращивание дозировок спиртных напитков с постепенным увеличением количе­ства потребляемого алкоголя. Вне зависимости от темпов форми­рования рецидива период контролируемого потребления спиртно­го раньше или позже заканчивается рецидивом заболевания.

Тяжесть рецидива может быть различной. В части случаев ре­цидив протекает в форме псевдозапоев с употреблением тех же дозировок алкоголя, чт& и до наступления ремиссии, а длитель­ность ежедневного потребления алкоголя не превышает продол­жительности свойственных больному периодов пьянства. В этих случаях и форма потребления алкоголя, и поведение в опьянении, и тяжесть абстинентного синдрома остаются прежними.

Рецидив может протекать более тяжело, чем злоупотребление алкоголем, отмечавшееся до наступления ремиссии. Это выража­ется в удлинении псевдозапоев, возрастании суточных дозировок спиртного, резком утяжелении проявлений абстинентного синд­рома, вплоть до появления судорожных припадков и развития ал­когольных психозов.

Наконец, рецидив может отличаться меньшей тяжестью, чем запои, наблюдавшиеся до наступления ремиссии. Больные пья­неют от меньших дозировок алкоголя, псевдозапои укорачива­ются, суточные дозы алкоголя небольшие, абстинентный синд­ром протекает легче, чем до наступления ремиссии. С чем свя­зано изменение тяжести рецидива, остается неизвестным. Если рецидив течет менее тяжело, чем можно было ожидать, это пред­положительно объясняют изменением толерантности к алкого­лю, наступившим во время длительной ремиссии. Большую тя­жесть рецидива пытаются объяснить особой интенсивностью влечения к алкоголю, которое длительное время подавлялось. Во всяком случае, связать особенности рецидива с физическим состоянием или изменением возраста больного за время дли­тельного воздержания не удается. Иногда тяжесть рецидива связывают с особенностями лечения, проводившегося перед наступлением ремиссии, например с курсом лечения тетурамом. Это ошибочная точка зрения, т.к. утяжеление рецидива после ремиссии отмечалось и в то время, когда антабус не был изве­стен. Кроме того, утяжеление рецидива наблюдается после при­менения самых различных методов терапии, даже после курса психотерапии.

После длительных полных ремиссий меняется отношение к по­треблению алкоголя. Это сказывается и на отношении больного к

л* возобновлению пьянства. Часть больных немедленно обращается за помощью в то учреждение, которое помогло им длительно воз­держиваться от алкоголя. При этом отмечается достаточно пол­ное понимание необходимости повторного лечения. Другие зна­ют, что им помогут прекратить пить, что снова можно будет рас­считывать на длительную ремиссию и не торопятся обращаться за медицинской помощью. Отношение к лечению во многом зависит от веры в терапию, в ее эффективность. Разумеется, многое зави­сит от характерологических особенностей больных, от уровня тре­воги в структуре похмельного синдрома, от реакции на ухудшение физического состояния, от сохраняющейся мотивации на воздер­жание от алкоголя.

Рецидив на фоне психогенной депрессии может протекать осо­бенно тяжело, со стремлением любыми путями добиться глубоко­го опьянения и потреблением огромных количеств алкоголя. Кро­ме того, возможны суицидальные попытки. При некоторых фор­мах психогенной депрессии с возникновением тоскливо-злобного аффекта больные бывают агрессивны в отношении окружающих. Возникновение таких рецидивов является основанием для госпи­тализации в наркологический или психиатрический стационар.

Рецидив у больных с расстройством личности (психопатией), остаточными явлениями органического поражения мозга может сопровождаться грубо неправильным, опасным для самих боль­ных и окружающих поведением.

У примитивных, интеллектуально недалеких, внушаемых, кон­формных, тревожных больных рецидив обычно не сопровождает­ся грубыми нарушениями поведения с опасностью для здоровья самих больных и окружающих.

Рецидивы, наступающие после 60 лет, обычно протекают нетя­жело, т.к. толерантность к алкоголю невысокая, абстинентный син­дром не очень тяжелый. Опасны эти рецидивы обострением сома­тических заболеваний, появлением нарушений деятельности сер­дечно-сосудистой системы.

Причины наступления рецидивов многообразны. Основные из них следующие:

1. Постоянно существующее, то усиливающееся, то ослабева­ющее или внезапно обнаруживающееся влечение к опьянению. Оно выражается в беспричинных нарушениях поведения, образ­ных представлениях, воспоминаниях об употреблении спиртного, сновидениях алкогольного содержания. В некоторых случаях вле­чение плохо осознается, и больные не в состоянии объяснить, по­чему они вдруг привели себя в состояние опьянения. При дли­тельном воздержании первичное влечение может исчезнуть и вне­запно появиться без видимой причины.

2. Отставленный абстинентный синдром, выражающийся в из­менениях настроения, появлении алкогольного содержания сно­видений, легких вегетативных нарушений (тахикардия, потливость, тремор пальцев вытянутых рук, утром плохой вкус во рту) и влече­ния к опьянению. Отставленный абстинентный синдром возникает далеко не у всех больных. Появление его может быть спровоциро­вано ухудшением физического состояния (инфекция, обострение соматического заболевания).

3. Изменение психического состояния, вызванное психической травмой. Пониженное настроение с чувством обиды или гневли­вым аффектом нередко столь мучительно, что больной прибегает к испытанному средству, устраняющему тоску, тревогу, нормализую­щему настроение хотя бы на короткое время — к приему алкоголя.

4. Стремление проверить действенность проведенного курса лечения, в особенности ^ех методов, где оговаривается под стра­хом ухудшения физического состояния определенный срок воз­держания от приема алкоголя. Обычно больные очень осторожно принимают первые порции алкоголя. Не обнаружив тяжелых по­следствий, начинают увеличивать дозировки спиртного.

5. Отрицательное влияние окружающих. Больному во время ремиссии постоянно приходится сталкиваться со стремлением окружающих приобщить его к потреблению спиртного. Эти по­пытки могут быть очень настойчивыми, и сопротивляться им не так просто. Больной вынужден занимать крайне жесткую пози­цию, что для многих оказывается непосильным. В части случаев «давление среды» сочетается с некоторыми личностными осо­бенностями больного, плохо переносящего положение «белой вороны». Единичное (случайное) потребление алкоголя вскоре приводит к рецидиву.

6. Сочетание ряда факторов, например, сочетание влечения к опьянению со стремлением проверить действенность проводив­шегося курса лечения. Облегчает возникновение рецидива сни­жение уровня личности, возникшее за годы злоупотребления ал­коголем, отсутствие стойкой установки на трезвый образ жизни, неумение проводить свободное время, бедность интересов.

Профилактика рецидива — это система мероприятий, где ос­новное значение имеет психотерапевтическое воздействие. Ме­дикаментозное лечение направлено на нормализацию настроения, прежде всего на устранение колебаний настроения с возникнове­нием гипотимных состояний или раздражительности. Использу­ются антидепрессанты, нейролептики, в том числе с пролонгиро­ванным действием. Астенические состояния устраняются с помо­щью витаминотерапии, назначения ноотропов. Для борьбы с на­рушениями сна используются нейролептики с седативным эффек­том (азалептин, хлорпротиксен), имован. При склонности к коле­баниям настроения можно использовать углекислый литий, фин- лепсин, вальпроат кальция. Очень важно быстро устранить прояв­ления отставленного абстинентного синдрома. Это достигается с помощью нейролептиков, антидепрессантов, гиперпиретиков. В целях удлинения ремиссии и предупреждения рецидива назнача­ются акампрозат, налтрексон.

Огромное значение имеет длительно проводимая психотерапия (групповая, когнитивная). Очень важно осуществлять семейную пси­хотерапию с целью нормализации семейных взаимоотношений (вза­имоотношения в семье, отношение к больному, регулирование вза­имоотношений по вопросам воспитания детей, материальных зат­рат, проведения досуга). Участие в работе групп самоподцержки, в обществах алкоголиков-анонимов предупреждает наступление ре­цидива. Большое значение придается психокоррекционной работе, осуществляемой специалистом-психологом.

Использованные источники: bib.social

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Кодирование от алкоголизма панов

  Наследственные признаки алкоголизма

  Громецин от алкоголизма

Ремиссии и рецидивы при алкоголизме

Ремиссией считается полное воздержание больного от употребления спиртных напитков не менее шести месяцев с сохранением всех расстройств, свойственных алкоголизму. В период ремиссии улучшается общее состояние больного, исчезают все признаки алкогольной интоксикации. Однако не все симптомы алкоголизма исчезают или смягчаются при ремиссии одновременно. Очень часто в начале воздержания отмечается раздражительность, аффективные колебания настроения, недовольство собой, периодически возникает обсессивное влечение к алкоголю, отмечаются явления псевдоабстинентного синдрома с вегетативными проявлениями. Наиболее стойкая ремиссия формируется только после 3-5 лет воздержания. Особенности ремиссии зависят от стадии алкоголизма.

Выделяют ремиссии терапевтические (наступают после проведенного лечения) и спонтанные (под влиянием соматических и/или социальных факторов).

Терапевтические ремиссии обусловлены качеством лечебных мероприятий, тяжестью заболевания и личностными особенностями больного. Воздержание от употребления алкоголя после лечения в течение 6-12 месяцев считается терапевтической ремиссией, в течение 1-5 лет расценивается как хороший, а в течение более 5 лет – как очень хороший результат. Но и в этих случаях любое возобновление употребления алкоголя обычно ведет к потере контроля и возобновлению всех проявлений алкогольной зависимости. Это не исключает, однако, возможности возникновения по случайным обстоятельствам кратковременных «срывов» в периоде ремиссии, которые в случае принятия немедленных лечебных мер не приводят к дальнейшему злоупотреблению алкоголем.

По литературным данным, частота спонтанных ремиссий составляет от 10 до 40% случаев. Чаще спонтанные ремиссии возникают при симптоматическом алкоголизме и обусловлены течением основного заболевания, у пожилых людей с большой длительностью заболевания вследствие снижения переносимости алкоголя, тяжелых интеркуррентных заболеваний и социальных причин.

В целом ремиссии продолжительностью до года, по данным разных авторов, наблюдаются не более чем в 30-70% случаев, более 1-2 лет – в 7-20%, более 5 лет – в 4-5%. Наиболее высокие результаты достигаются в случаях раннего начала лечения (в периоде предболезни и 1 стадии), при применении длительного и комплексного поддерживающего лечения (психотерапия, психотропные и симптоматические средства).

Рецидив при алкоголизме – это возобновление алкоголизации в период ремиссии с появлением симптомов вторичного или первичного патологического влечения. Они возникают под влиянием как неблагоприятных социально-бытовых факторов, так и в связи с непрекращающимся патологическим влечением к алкоголю, связанным с биологическими механизмами болезни. К первым относятся неблагоприятные условия внешней среды, отрицательные влияния со стороны пьющей компании, конфликты на работе и в семье, разводы, одиночество. Неудержимое (компульсивное) влечение проявляется чувством внутреннего напряжения, тревоги, подавленным настроением, суетливостью, в результате которых действия больного лишаются сознательного контроля, и он, как бы забывая о прежних своих намерениях и данных им обещаниях, начинает действовать, не отдавая себе в этом отчета, добывает спиртные напитки и доводит себя до состояния тяжелого опьянения.

Нередко рецидив алкоголизма в условиях сохраняющегося и обостряющегося компульсивного влечения возникает в связи с псевдоабстиненцией, когда явления, напоминающие собой абстинентный синдром, возникают спонтанно и без употребления алкоголя.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 354 | Нарушение авторских прав

Использованные источники: medlec.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Кодирование от алкоголизма панов

  Громецин от алкоголизма

  Корень копытень лечение алкоголизма

  Лучший метод борьбы с алкоголизмом

Ремиссии и рецидивы

Ремиссией называют воздержание от употребления спиртных напитков и любых психоактивных средств по крайней мере в течение трех месяцев.

Интермиссияполная ремиссия, длящаяся не менее года (полное восстановление социального и семейного статуса, отсутствие характерных для хронического алкоголизма изменений личности).

Терапевтическая ремиссияремиссия, наступившая после специальной терапии.

Спонтанная ремиссия – ремиссия, наступившая без специальной терапии.

Пререцидивотрезок времени после ремиссии, в течение которого больной эпизодически употребляет небольшие дозы алкоголя без опохмеления и возобновления прежней формы потребления спиртных напитков.

Рецидиввозобновление употребления алкоголя после ремиссии в той же форме, которая наблюдалась до прекращения пьянства. Рецидив запоев может иметь такую же тяжесть, как и запои до наступления ремиссии, быть более легким и более тяжелым, может начаться после употребления небольшой дозы спиртного, которая вызывает сильное влечение к опьянению.

Кроме того, частыми причинами рецидивов являются постоянное или периодически возникающее влечение к алкоголю, отставленный абстинентный синдром (беспричинные колебания настроения, сновидения алкогольного содержания, вегетативные нарушения), изменение психического состояния в результате психической травмы, стремление проверить эффективность проведенного противоалкогольного лечения, отрицательное влияние окружающих, сочетание ряда факторов.

Течение заболевания

Единый принцип оценки течения хронического алкоголизма отсутствует. По времени возникновения абстинентного синдрома выделяют прогредиентное, умеренно прогредиентное, вялое течение. Прогредиентным течением называют развитие заболевания с формированием абстинентного синдрома в пределах шести лет; при умеренно прогредиентном – абстинентный синдром формируется в течение 6–15 лет; при вялом течении – за период времени, превышающем 15 лет. Однако темпы формирования хронического алкоголизма не всегда отражают тяжесть течения заболевания.

По типу течения заболевания выделяют:

1) злокачественное прогредиентное течение, при котором возникают длительные запои с короткими периодами воздержания, отмечается высокая толерантность к алкоголю, безудержное влечение к опьянению; спонтанные ремиссии не возникают, терапевтические длятся от трех до шести месяцев; быстро прогрессируют соматические и неврологические нарушения;

2) стационарный тип течения с отсутствием прогредиентности на протяжении нескольких лет, сохранность работоспособности, а также семейных и социальных связей;

3) ремитирующий тип течения, при котором периоды воздержания длятся от 6 до 18 месяцев, но спонтанные ремиссии редки, после ремиссий течение заболевания существенно не меняется;

4) малопрогредиентный тип течения характеризуется остановкой заболевания на первой стадии, высокой социальной, трудовой адаптацией, несмотря на запойное пьянство и высокую толерантность к алкоголю; отмечается лишь заострение личностных особенностей, преобладание в преморбидестеничности, целеустремленности;

5) регредиентный тип течения с ремиссиями, длящимися более года, во время которых исчезают или значительно уменьшаются изменения личности;

6) атипичный тип течения характеризуется сверхбыстрым (в течение года) формированием патологического влечения к опьянению, запойного пьянства с короткими периодами воздержания, высокой толерантностью к алкоголю.

На течение хронического алкоголизма оказывают влияние индивидуальные, личностные и конституциональные особенности, социальные факторы, особенно влияние семьи и ближайшего окружения.

Этапы терапии больных хроническим алкоголизмом

Выделяются следующие этапы терапии больных хроническим алкоголизмом:

– купирование тяжелой алкогольной интоксикации;

– купирование запоев и алкогольного абстинентного синдрома;

подавление влечения к опьянению и устранение аффективных расстройств;

– выборка отвращения к алкоголю и предотвращение рецидивов;

– психотерапия и реабилитация.

Прогноз определяется рядом факторов: степенью сохранности больного, его характерологическими особенностями, давностью заболевания, интенсивностью влечения к алкоголю, обстановкой дома и на работе, длительностью поведения адекватной терапии. В наркологических диспансерах длительность воздержания свыше года наблюдается у 16–26% больных.

При проведении групповой терапии, интенсивном использовании психотерапии и реабилитационных мероприятий ремиссии длительностью более года возникают у 50% больных.

Использованные источники: studme.org

Похожие статьи