Налоксон лечение алкоголизма

Алкоголь: алкогольная зависимость, симптомы и лечение

Алкоголь относится к средствам, угнетающим ЦНС, поскольку оказывает седативный эффект и вызывает сонливость. Тем не менее, первоначальный эффект алкоголя, особенно в низких дозах, часто имеет стимулирующий характер, вероятно за счет подавления тормозных систем. Добровольцы, испытывавшие только седативный эффект после приема алкоголя, не возвращались к нему при свободном выборе. Сравнительно недавно показано, что алкоголь усиливает действие тормозного медиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на определенную субпопуляцию ГАМК-рецепторов. Кроме того, этанол способен повышать активность дофаминергических нейронов вентральной покрышки, проецирующихся на прилежащее ядро, что приводит к увеличению уровня внеклеточного дофамина в вентральном стриатуме. Эта активация может быть опосредована через ГАМК-рецепторы и подавление тормозных вставочных нейронов. Показано, что этот эффект закрепляется по мере того, как крыс обучают получать алкоголь. При этом уровень дофамина в области прилежащего ядра увеличивается, как только крыс помещают в клетку, где ранее они получали алкоголь. Таким образом, один из фармакологических эффектов алкоголя — повышение уровня внеклеточного дофамина в прилежащем ядре — аналогичен действию и других веществ, вызывающих зависимость — кокаина, героина, никотина.

Имеются данные и о вовлеченности эндогенной опиоидной системы в подкрепляющее действие алкоголя. В серии экспериментов показано, что животные, обученные получать алкоголь, перестают предпринимать необходимые для этого действия после введения антагонистов опиоидных рецепторов налоксона или налтрексона. Эти данные соответствуют результатам, полученным недавно и при исследовании алкоголиков — на фоне введения длительно действующего антагониста опиоидных рецепторов налтрексона ощущение эйфории при приеме алкоголя ослабляется. Прием алкоголя в лаборатории вызывает значительное увеличение уровня периферического бета-эндорфина только у добровольцев, имевших в семейном анамнезе случаи алкоголизма. Имеются данные и о вовлечении серотонинергической системы в обеспечение подкрепляющего эффекта алкоголя. Возможно, что алкоголь, достигающий ЦНС в относительно высокой концентрации и влияющий на текучесть клеточной мембраны, способен оказывать воздействие на несколько нейромедиаторных систем. Соответственно, могут существовать несколько механизмов развития эйфории и зависимости.

Алкоголь ослабляет память на недавние события и в высокой концентрации вызывает «провалы» в памяти, когда из памяти выпадают обстоятельства и действия в период интоксикации. Механизм влияния на память неясен, но, как показывает опыт, сообщения больных о причинах употребления алкоголя и их действиях в состоянии опьянения не соответствуют действительности. Алкоголики часто утверждают, что они пьют для того, чтобы облегчить тревогу и депрессию. Тем не менее, наблюдения показывают, что обычно они становятся все более дисфоричными по мере увеличения выпитой дозы, что противоречит приведенному выше объяснению.

Алкогольная зависимость — Симптомы

Легкую алкогольную интоксикацию испытали практически все люди, но ее проявления крайне индивидуальны. У некоторых людей отмечается только нарушение координации движений и сонливость. Другие становятся возбужденными и словоохотливыми. По мере увеличения концентрации алкоголя в крови нарастает седативный эффект вплоть до развития комы. При очень высокой концентрации алкоголя наступает летальный исход. Первоначальная чувствительность (врожденная толерантность) к алкоголю существенно варьирует и коррелирует с наличием в семейном анамнезе случаев алкоголизма. Человек с низкой чувствительностью к алкоголю может переносить большие дозы даже при первом употреблении, при этом не возникают нарушения координации или другие симптомы опьянения. Как уже указывалось, именно такие люди предрасположены к развитию в последующем алкоголизма. При повторном употреблении толерантность может постепенно возрастать (приобретенная толерантность), поэтому даже при высоком уровне алкоголя в крови (300-400 мг/дл) алкоголики не выглядят пьяными. Однако летальная доза не возрастает пропорционально толерантности к седативному эффекту, и таким образом, безопасный диапазон доз (терапевтический индекс) сужается.

При запойном употреблении алкоголя развивается не только приобретенная толерантность, но и неизбежно возникает физическая зависимость. Человек вынужден опохмеляться по утрам, чтобы восстановить уровень алкоголя в крови, который упал за счет того, что значительная часть алкоголя метаболизировалась за ночь. Со временем подобные лица могут просыпаться среди ночи и выпивать, чтобы избежать беспокойства, вызванного низким уровнем алкоголя. Алкогольный абстинентный синдром, как правило, зависит от средней суточной дозы и обычно купируется введением алкоголя. Абстинентные симптомы наблюдаются часто, но, как правило, они сами по себе не бывают тяжелыми и не угрожают жизни, если не присоединяются другие проблемы, например, инфекция, травма, нарушение питания или электролитного баланса. В подобных ситуациях может возникать белая горячка (delirius tremens).

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

  • Повышенная тяга к алкоголю
  • Тремор, раздражительность
  • Тошнота
  • Нарушения сна
  • Тахикардия, артериальная гипертенэия
  • Потливость
  • Галлюциноз
  • Эпилептические припадки (12-48 часов после последнего употребления алкоголя)
  • Делирий (редко наблюдается при неосложненном абстинентном синдроме)
  • Резкое возбуждение
  • Спутанность сознания
  • Зрительные галлюцинации
  • Лихорадка, тахикардия, профузное потоотделение
  • Тошнота, диарея

Алкоголь вызывает перекрестную толерантность к другим седативым и снотворным средствам, например, бензодиазепинам. Это означает, что доза бензодиа-зепинов для облегчения тревоги у алкоголиков должна быть выше, чем у непьющих людей. Однако при комбинации алкоголя с бензодиазепином суммарный эффект более опасен, чем эффект каждого из препаратов по отдельности. Бензодиазепины сами по себе относительно безопасны при передозировке, но в комбинации с алкоголем они могут быть причиной летального исхода.

При хроническом употреблении алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС, может развиваться депрессия, причем риск самоубийства среди алкоголиков едва ли не самый высокий по сравнению с другими категориями больных. При нейропсихологическом обследовании алкоголиков в трезвом состоянии выявляются когнитивные нарушения, которые обычно уменьшаются через несколько недель или месяцев воздержания. Более тяжелые нарушения памяти на недавние события связаны со специфическим повреждением мозга, вызванным дефицитом питания, особенно недостаточным поступлением тиамина. Алкоголь оказывает токсическое действие на многие системы организмы и легко проникает через плацентарный барьер, вызывая алкогольный синдром плода — одну из самых частых причин умственной отсталости.

Лечение алкогольной зависимости

Детоксикация

Алкогольный абстинентный синдром — потенциально летальное состояние. По поводу легких проявлений алкогольной абстиненции больные обычно не обращаются к врачу, но в тяжелых случаях необходимо общее обследование, выявление и коррекция водно-электролитных нарушений, дефицита витаминов, особенно введение тиамина в высокой дозе (начальная доза 100 мг в/м). Для уменьшения симптомов абстиненции вводят также седативные средства, имеющие перекрестную толерантность с алкоголем. Ввиду возможного повреждения печени следует использовать бензодиазепины короткого действия, например, оксазепам, который назначают в дозах, достаточных для предупреждения или уменьшения симптомов. У большинства алкоголиков лечение оксазепамом целесообразно начинать с дозы 30-45 мг 4 раза в день с дополнительным приемом 45 мг на ночь. В последующемдозу корригируютв зависимости от тяжести состояния. Препарат постепенно отменяют в течение 5-7 дней. После проведения обследования неосложненную алкогольную абстиненцию можно эффективно купировать в амбулаторных условиях. При выявлении соматических осложнений или анамнестических указаниях на эпилептические припадки показана госпитализация. Для предупреждения или обратного развития нарушений памяти необходимо восполнение дефицита питания и витаминов, прежде всего тиамина.

Предупреждение рецидива

Детоксикация — только первый шаг на пути к выздоровлению. Целью долгосрочного лечения является полное воздержание — это обеспечивается преимущественно поведенческими методами. Возможности лекарственных препаратов в облегчении этого процесса в настоящее время тщательно изучаются.

Дисульфирам

Дисульфирам блокирует метаболизм алкоголя, что приводит к накоплению ацетальдегида, вызывающего субъективно неприятное ощущение прилива вскоре после приема алкоголя. Знание о возможности развития этой реакции помогает больному удерживаться от употребления алкоголя. Хотя дисульфирам вполне эффективен с фармакологической точки зрения, его клиническую эффективность не удалось продемонстрировать в клинических испытаниях. На практике многие пациенты прекращают прием препарата, либо потому, что хотят возобновить прием алкоголя, либо из-за того, что, по их мнению, более не нуждаются в препарате, чтобы оставаться трезвыми. Дисульфирам по-прежнему используют в сочетании с поведенческими методиками, добровольными или принудительными, имеющими целью убедить ежедневно принимать препарат. По-видимому, в отдельных случаях препарат полезен.

Налтрексон

Другой препарат, применяемый как вспомогательное средство при лечении алкоголизма, — налтрексон. Впервые опиоидные антагонисты были применены при опиоидной зависимости. Блокируя опиоидные рецепторы, они ослабляют действие героина и других опиоидов. В последующем налоксон (опиоидный антагонист короткого действия) и налтрексон были опробованы на экспериментальной модели алкогольной зависимости. Эта модель создана на крысах, которых приучили пить алкоголь, чтобы избежать ударов электрического тока по лапам. Другую модель создавали с помощью отбора особей, имевших склонность к алкоголю, который проводили на протяжении нескольких поколений. Отмечено, что некоторые приматы легче обучаются выбирать алкоголь в тесте на свободный выбор — у этих животных оценивали действие антагонистов опиоидных рецепторов. Как налоксон, так и налтрексон ослабляли или блокировали склонность к употреблению алкоголя на этих экспериментальных моделях. В других исследованиях было показано, что алкоголь активирует эндогеннную опиоидную систему. Блокада опиоидных рецепторов предупреждает повышение уровня дофамина в прилежащем ядре, вызываемое употреблением алкоголем, — то есть работу того механизма, с которым предположительно связан подкрепляющий эффект алкоголя.

Таким образом, эти экспериментальные данные послужили основой для последующих клинических испытаний налтрексона у алкоголиков, которых лечили по однодневной программе в условиях стационара. Налоксон — опиоидный антагонист короткого действия — плохо всасывается при приеме внутрь. В отличие от него, налтрексон довольно хорошо всасывается из кишечника и имеет высокое сродство к опиоидным рецепторам, а продолжительность его действия в мозге достигает 72 ч. В первоначальном контролируемом клиническом испытании было показано, что по сравнению с плацебо налтрексон в большей степени блокирует некоторые из подкрепляющих эффектов алкоголя и уменьшает влечение к алкоголю.

В этом же исследовании было показано, что у алкоголиков, принимавших налтрексон, значительно реже возникали рецидивы, чем у лиц, принимавших плацебо. Эти результаты были подтверждены другими исследователями, и в 1995 г. FDA одобрило применение налтрексона для лечения алкоголизма. Тем не менее, было подчеркнуто, что алкоголизм — сложное заболевание, и налтрексон лучше применять в рамках комплексной реабилитационной программы. У некоторых больных препарат помогает значительно уменьшить влечение и ослабить действие алкоголя, если пациент «срывается» и вновь начинает его употреблять. Лечение должно продолжаться не менее 3-6 месяцев, при этом регулярность приема препарата необходимо контролировать.

Акампростат производное гомотаурина, способное также оказать помощь в лечении алкоголизма. Эффективность препарата была доказана на некоторых экспериментальных моделях алкоголизма и в двойных слепых клинических испытаниях. По экспериментальным данным акампростат действует на ГАМКергическую систему, ослабляя посталкогольную гиперчувствительность, а также является антагонистом NMDA-рецепторов. Остается неясным, почему это действие полезно в данной ситуации, и с ним ли связан клинический эффект препарата. В большом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании акампростат оказал статистически более значимый эффект, чем плацебо. Препарат уже зарегистрирован в нескольких европейских странах. Важно отменить, что акампростат имеет совершенно иной механизм действия, чем налтрексон, что позволяет надеяться на возможность суммации их эффекта при комбинированном применении.

Использованные источники: kodirovanie.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Пагубное влияние алкоголизма

  Наследственные признаки алкоголизма

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

Лечение алкоголизма препаратами на основе налтрексона

Чтобы найти по-настоящему действенное лекарство и получить результативное лечение алкоголизма, члены семьи больного перебирают массу методов – от народных рецептов до кодирования в клиниках. Но с серьезной зависимостью справиться не так-то просто. Народные методы действуют лишь отчасти, а кодирование часто подразумевает введение таких препаратов, которые подходят далеко не всем и имеют массу побочных эффектов. В последнее время большую популярность приобрел препарат налтрексон, который легче переносится организмом, а отзывы о его применении говорят о том, что многим людям он оказал действенную помощь.

Различные формы препарата и основной принцип действия

Прежде всего, необходимо отметить, что налтрексон – не просто препарат. Это основное действующее вещество, которое входит в состав многих средств, направленных на лечение алкоголизма и наркомании. Такие известные средства, как вивитрол, продексон, антаксон и некоторые другие, в своей основе имеют одно и то же действующее вещество – налтрексон.

Лечение от алкоголизма с помощью любого из препаратов, содержащих налтрексон, основано на следующем принципе: он вызывает блокаду эндофинов, которые и дают тот самый «кайф» от употребления спиртных напитков. Таким образом, даже если человек употребил снова спиртной напиток – никакого удовольствия и эйфории он уже не испытывает. А поскольку привычный эффект от опьянения теряется, то и тяга к спиртному постепенно уходит. Тем не менее, отзывы о применении этого средства есть самые разные – и позитивные, и негативные, и ниже мы разберемся, почему так происходит.

Кроме того, что существует целый ряд препаратов, содержащих налтрексон, само это средство также выпускается в различных формах:

  1. Таблетки или капсулы
  2. Порошок для приготовления суспензии (для внутримышечной инъекции)
  3. Имплант (для подкожного введения)

Выбор наиболее подходящей для каждого пациента формы может определить только врач. Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки каждой из этих форм.

Таблетки или капсулы

В первую очередь, важно знать, что лечение алкоголизма любой из форм препарата налтрексон, будь то таблетки от алкогольной зависимости, внутримышечные уколы или имплант, начинают только после провокационной пробы с налоксоном (проба должна быть отрицательной). Этот препарат также используется для лечения от наркотической зависимости, поэтому назначают его после того как купирован абстинентный синдром и проведена дезинтоксикация.

Стандартная дозировка таблеток или капсул – 50 мг. Лечение алкоголизма проводят по следующей схеме: по 1 таблетке (50 мг) 1 раз в день, считается, что при курсе приема 12 недель , налтрексон предотвращает рецедивы в течение 6 месяцев. Однако, специалисты отмечают, что успех лечения во многом зависит от согласия больного.

Налтрексон в таблетках имеет ряд противопоказаний – его нельзя применять лицам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, лицам, имеющим нарушения в работе печени (печеночная недостаточность, острый гепатит). И, конечно, его применение запрещено при приеме опиатов, абстинентном синдроме, при положительном тесте на наличие опиоидов в моче. Возможна и индивидуальная гиперчувствительность, непереносимость.

Препарат дает большую нагрузку на печень, поэтому в период лечения необходимо контролировать уровень трансаминаз, и нельзя сочетать прием налтрексона с любыми гепатотоксическими средствами. Если на фоне приема препарата Вы заметили пожелтение склер глаз, или потемнение цвета мочи – обязательно обращайтесь к врачу.

Крайне важно знать, что если в период применения налтрексона, пациент начинает употреблять героин или другие наркотики в малых дозах – поначалу он просто не ощущает никакого эффекта от их приема. А вот дальнейшее увеличение дозы приводит к летальному исходу по причине остановки дыхания. В связи с такой опасностью, обязательно предупреждайте любого врача, у которого Вы проходите какой-либо курс лечения, о том, что Вы принимаете налтрексон. Например, если человеку предстоит плановая операция, в ходе которой будет использован наркоз с применением опиоидных анальгетиков, то необходимо отменить прием налтрексона не менее чем за 48 часов до планового хирургического вмешательства.

Помните, что лечение алкоголизма должен осуществлять квалифицированный врач-нарколог, который внимательно изучит амбулаторную карту и состояние здоровья пациента, чтобы правильно подобрать курс.

Отзывы о применении этого препарата именно в форме таблеток или капсул указывают на то, что большое значение имеет собственное решение пациента лечиться. Те, кто все-таки «сорвался» сами говорят о том, что у них не было сознательного желания избавиться от алкоголизма. И напротив, те, кто самостоятельно принял решение о том, что лечение ему необходимо – пишут отзывы о том, что прием налтрексона стал хорошим подспорьем.

Внутримышечные инъекции

Одна из форм этого препарата – порошок для приготовления раствора, для внутримышечных инъекций. Доза одного укола достаточно высока – 380 мг, однако делается он всего раз в месяц. Для многих больных это намного удобнее, чем глотать таблетки ежедневно. Кроме того, это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Возможные побочные эффекты от применения такого укола практически те же, что при приеме таблеток – у примерно 10% пациентов наблюдалась тошнота, головная боль и усталость.

Противопоказания для этой процедуры такие же, как и для употребления налтрексона в любой другой форме.

Отзывы пациентов говорят о том, что лечение с помощью укола гораздо удобнее, однако максимальный эффект выражен у тех людей, которые помимо этого посещают специализированные «группы поддержки» для алкоголиков, проходят параллельно сеансы психотерапии.

Имплант, или «подшивка»

Подшивка препарата осуществляется в разных дозах, и соответственно срок ее действия тоже может быть разным, обычно 3 или 6 мес. Процедура сама по себе достаточно болезненная, и обычно подразумевает местную анестезию (обезболивание). Препарат обычно вводят под лопатку. Находясь там длительное время, налтрексон постепенно, в нужных дозах, попадает в кровь, обеспечивая лечение длительный промежуток времени.

Преимущества и недостатки препаратов на основе налтрексона

Препараты на основе налтрексона отличаются более мягким действием. В практике лечения от алкогольной зависимости часто используют также уколы на основе дисульфирама – но этот препарат вызывает именно непереносимость алкоголя, вплоть до летального исхода в случае его употребления. Конечно, если после кодирования человека удерживает от алкоголя страх за свою жизнь – то и эффективность средства выше. Однако это тоже не панацея.

Препараты на основе налтрексона пользуются спросом потому, что имеют меньший вред для здоровья, и человек, который лечится с их помощью, всего лишь перестает получать удовольствие от спиртного. Однако отзывы показывают, что и эффективность метода будет высокой только тогда, когда сам пациент осознанно хочет избавиться от зависимости. Для хорошего устойчивого результата, обязательно нужно сочетать прием препарата с сеансами индивидуальной или групповой психотерапии.

В любом случае, помните, что выбор форм и методов борьбы с алкогольной зависимостью нужно доверить специалисту. Даже самые мягкие из подобных средств, имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Проходите лечение только у квалифицированного врача-нарколога.

Использованные источники: indepress.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Наследственные признаки алкоголизма

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

Лечение алкоголизма с помощью Налтрексона

Налтрексон – это лекарственный препарат из группы антагонистов опиоидных рецепторов. Действующим веществом средства является гидрохлорид налтрексона – белый кристаллический порошок, который легко растворяется в воде. Вещество способно связываться с опиоидными рецепторами головного мозга и блокировать действие эндорфинов, опиоидов, алкоголя и наркотических анальгетиков.

В наркологии Налтрексон используется для борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Существует множество форм выпуска и названий препаратов на основе этого действующего средства. Лекарство можно найти в виде таблеток, капсул, порошка, ампул и гелевые импланты.

Покупка и использование Налтрексона требует наличия рецепта от врача. Самолечение может вызвать множество осложнений и побочных эффектов. Цена Налтрексона варьируется от региона и поставщика, в среднем составляет 600-800 рублей за упаковку таблеток.

Форма выпуска

Препарат Налтрексон выпускается в форме таблеток, капсул, порошка и гелевого импланта.

Есть несколько производителей лекарственного средства, в т.ч. и отечественные. Также существуют импортные аналоги препарата, имеющие идентичный состав, но разные названия.

Лекарство отпускается только по рецепту.

Таблетки

Таблетки Налтрексон содержат по 50 мг действующего вещества. Фасуются в блистеры по 10 штук, существует несколько видов упаковок, в зависимости от количества блистеров внутри, наиболее распространенная – с 1 блистером. На 1 курс лечения понадобится не менее 8 упаковок по 10 таблеток в каждой.

Капсулы

Желатиновые капсулы с Налтрексоном выпускаются в упаковках по 10 или 20 штук. Каждая капсула содержит 50 мг действующего вещества. Для минимального курса лечения понадобится не менее 80 капсул. Капсулы ничем не отличаются от таблеток, кроме производителя и более современной формы препарата.

Порошок

Предназначен для приготовления суспензий для внутримышечных инъекций. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от необходимой длительности эффекта. Порошок не бывает доступен для покупки в аптеке, он используется исключительно в наркологических отделениях больниц и частных клиник для кодирования.

Имплант

Гелевый имплант Налтрексон называется Ревиа (также есть в виде капсул). Как и порошок, имплант применяется для кодирования и не продается в аптеке. Эта форма препарата используется в тех случаях, когда нет уверенности в прохождении больным всего курса лечения при помощи таблеток или капсул, потому как удалить имплант будет невозможно и он гарантирует эффект на протяжении всего срока действия (3-5 месяцев). Антидота от такой блокировки не существует, поэтому, при получении согласия от алкоголика на лечение, это наиболее эффективная форма препарата.

Фармакологическое действие

Препарат является конкурентным блокатором опиоидных рецепторов головного мозга. Он взаимодействует с мю- и каппа-рецепторами, препятствуя их связыванию с опиоидами. Таким образом организм становится нечувствительным к наркотикам, алкоголю и никотину. Лечение алкоголизма Налтрексоном происходит благодаря тому, что человек перестает получать удовольствие от распития спиртных напитков. Со временем он отвыкает от них и излечивается от зависимости.

Вшивание Налтрексона блокирует поступившие в организм в этот период опиоиды, имплантация проводится сроком на 3-5 месяцев, в зависимости от дозировки. При пероральном приеме Налтрексона терапевтический эффект наступает через 1-2 часа и длится до 2-х суток. При длительном приеме лекарство не вызывает привыкания, а в случае одновременного назначения с опиоидами (Морфином, Кодеином, Витадоном) предупреждает развитие зависимости. Дозы препаратов при этом должны быть строго нормированы, в противном случае будет подавлен обезболивающий эффект.

В отличие от дисульфирамсодержащих средств (Тетурам, Эспераль), Налтрексон не вызывает дисульфирам-алкогольной реакции. После него пациент не ощущает тошноты, головокружения, жара, учащенного сердцебиения, каких-либо болей. Действие лекарства направлено на мягкое подавление тяги к спиртному и опиоидам. Отзывы о Налтрексоне свидетельствуют, что такой подход к лечению более эффективен и больной испытывает меньше неудобств, чем от дисульфирамсодержащих препаратов.

Лекарство не предназначено для использования во время запоя, алкогольного опьянения, похмелья или периода абстиненции. Для лечения этих состояний применяют дезинтоксикационные средства и симптоматическую терапию. В случае приема Налтрексона одновременно с алкоголем или наркотиком у пациента развивается синдром отмены, который проявляется резким ухудшением самочувствия.

Состав

Основным компонентом препарата является гидрохлорид налтрексона. Именно это вещество оказывает лечебный эффект, то есть блокирует опиоидные рецепторы. Вспомогательные компоненты нужны для того, чтобы придать препарату нужный вид и форму, удобную для применения.

В состав средств входят:

  • действующее вещество — гидрохлорид налтрексона;
  • вспомогательные вещества — моногидрат лактозы и стеарат магния;
  • составляющие капсулы — желатин, диоксид титана, красители.

Таблетки разных производителей могут содержать немного разные вспомогательные вещества, однако активный компонент всегда остается тем же.

Инструкция по применению

Перед началом лечения человек должен 7-10 дней воздерживаться от употребления алкоголя, наркотиков и опиоидных анальгетиков. Терапию начинают с анализа мочи на содержание опиоидов. После этого проводят провокациюнную пробу с налоксоном на аллергическую реакцию. Если в течение 30 минут после введения препарата у человека расширились зрачки, появилось возбуждение и другие признаки абстиненции – пробу можно считать положительной. Лечение же можно начинать только при отрицательной пробе.

Разовая доза и кратность приема лекарства определяется наркологом в индивидуальном порядке. Инструкция по применению таблеток Налтрексона рекомендует принимать по 1 таблетке (50 мг) раз в сутки. Иногда лечение начинают с 25 мг и постепенно повышают дозу до 100 мг (в таком случае лекарство принимают 1 раз в 2 дня).

Важно! Перед началом лечения обязательная консультация на приеме у врача и прохождение полного обследования.

Кодирование

Кодирование Налтрексоном производится при помощи порошка или импланта.

Из порошка готовится суспензия. Внутримышечно Налтрексон назначается по 380 мг ежемесячно. Лечение должно длиться не менее 3-х месяцев.

Вшивание импланта можно провести только в клинике, в таком случае дозировка составляет 765-900 мг на 3 месяца либо 1600-1900 мг на 5 месяцев. Параллельно с медикаментозной терапией рекомендуется пройти курс психотерапии.

Показания и противопоказания к применению

Средство используется для лечения алкогольной, наркотической, никотиновой зависимости, привыкания к опиоидным анальгетикам. Применение лекарства можно начинать не ранее, чем через 7-10 дней после отказа от спиртного или наркотиков. Прием Налтрексона в течение запоя или на фоне абстинентного синдрома категорически запрещен. Перед началом лечения пациентам делают анализ мочи и провокационную налоксоновую пробу.

Показания к применению лекарства:

  • хроническая алкогольная зависимость;
  • запойный алкоголизм;
  • наркомания;
  • отравление морфином или его производными;
  • зависимость от опиоидов или наркотических анальгетиков.

Противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • острый гепатит или печеночная недостаточность;
  • острое алкогольное отравление;
  • наличие у пациента похмелья или абстинентного синдрома.

В некоторых случаях прием Налтрексона может вызвать появление побочных действий. У пациентов чаще всего страдает нервная, пищеварительная, сердечно-сосудистая или дыхательная система. К сожалению, появление неприятных ощущений в течение терапии не редкость.

Наиболее частые побочные эффекты – это головокружение, психомоторное возбуждение, легкая дезориентация, быстрая утомляемость. Возможно появление ночных кошмаров, депрессии, сонливости. Иногда наблюдается светобоязнь, боль и жжение в глазах, ухудшение зрения. Гораздо реже появляются шум и боли в ушах.

Во время лечения у человека может развиваться диарея, запор, сухость во рту, боль в области паха. Иногда учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, возникает одышка. Некоторые мужчины жалуются на снижение либидо и ухудшение потенции. Если у человека есть хронические заболевание желудочно-кишечного тракта – их течение может осложняться. Известны случаи эрозивно-язвенных поражений ЖКТ во время лечения.

Аналоги

Сам Налтрексон является действующим веществом и входит в состав многих лекарств. Однако не стоит путать его с лекарствами, имеющими похожее предназначение, но совсем другой активный компонент – дисульфирамсодержащими препаратами. Они также используются для лечения алкогольной зависимости, но посредством чувства отвращения при употреблении спиртного.

Аналоги Налтрексона по действующему веществу:

  • Вивитрол;
  • Антаксон;
  • Депотрекс;
  • Налтрексон ФВ;
  • Вивитрекс;
  • Депаде;
  • Ревиа;
  • Налтрел;
  • Продетоксон;
  • Гидрохлорид Налтрексона.

Все перечисленные лекарства отпускаются строго по рецепту. Применять их без разрешения и предварительной консультации нарколога не только нежелательно, но и опасно. Также запрещается подмешивать средства в еду или питье больного без его ведома.

Использованные источники: skazhynet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Пагубное влияние алкоголизма

  Наследственные признаки алкоголизма

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

Налоксон — инструкция и цена

  • Производитель: KERN PHARMA (Испания)
  • Код АТХ: V03AB15
  • Форма выпуска: раствор

Вступление к инструкции по применению

1. Фармакологическое действие

Лекарственная группа:

Наркотический обезболивающий препарат, агонист опиоидных рецепторов.

Лечебные эффекты Налоксона:

  • Обезболивающий;
  • Противошоковый.

2. показания к применению

Препарат применяется для:

  • Выявления наркомании;
  • Лечения алкогольной комы;
  • Устранения острой интоксикации наркотическими анальгетиками, различных видов шока, болевого синдрома различной степени тяжести.

3. Способ применения

Рекомендованная дозировка Налоксона:

Особенности применения:

  • Согласно инструкции, следует учитывать появление симптоматики «синдрома отмены» при выявлении применения наркотических препаратов и быть готовым к его купированию.

4. Побочные действия

5. Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к Налоксону или его компонентам.

6. При беременности и лактации

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

8. Передозировка

9. Форма выпуска

  • Раствор для инъекций, 0.4 мг/1 мл — амп. 10, 500, 1000 или 2500 шт., баллоны 50 мл, 100 мл или 200 мл; 400 мкг/1 мл — амп. 5, 10 или 100 шт.

10. Условия хранения

  • Полное отсутствие доступа детей и посторонних;
  • Сухое тёмное место, защищённое от источников тепла и солнечных лучей.

— не выше комнатной.

11. Состав

1 мл раствора:

  • налоксона гидрохлорид (в форме налоксона гидрохлорида дигидрата) — 400 мкг.

12. Условия отпуска из аптек

— Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Использованные источники: pillsman.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

Налоксон-М: инструкция по применению

Состав

действующее вещество: налоксон;

1 мл раствора содержит 0,4 мг налоксона гидрохлорида в пересчете на 100 % вещество; вспомогательные вещества: натрия хлорид, 0,1 М раствора кислоты хлористоводородной, вода для инъекций.

Описание

Фармакологическое действие

Налоксон является конкурентным антагонистом опиоидных рецепторов и относится к группе так называемых «чистых» антагонистов опиоидных рецепторов. Блокирует преимущественно ц-рецепторы и благодаря значительному сродству с этими рецепторами Налоксон вытесняет наркотические анальгетики с мест связывания, ликвидируя таким образом симптомы передозировки опиоидов и устраняет действие как эндогенных опиоидных пептидов, так и экзогенных опиоидных анальгетиков; в меньшей степени влияет на другие опиоидные рецепторы.

Введение Налоксона предотвращает, ослабляет или устраняет (в зависимости от дозы и времени введения) эффекты опиоидных анальгетиков, восстанавливает дыхание, уменьшает седативное действие и эйфорию, ослабляет гипотензивный эффект.

Налоксон устраняет действие широкой группы наркотических средств как агонистов так и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов: морфина, апоморфина, героина, кодеина, дигидрокодеина, промедола, метадона, пентазоцина, фентанила, бупренорфина.

Препарат устраняет центральные и периферические токсические симптомы: угнетение дыхания, сужение зрачков, замедление опорожнения желудка, дисфорию, кому и судороги, а также анальгетический эффект наркотических анальгетиков, кроме того, он устраняет токсическое действие больших доз алкоголя.

Налоксон эффективен также в борьбе с расстройствами функции дыхания при смешанных отравлениях, вызванных опиоидными средствами в соединении с барбитуратами, бензодиазепинами и алкоголем.

Налоксон провоцирует синдром отмены у больных с опиоидной зависимостью.

Препарат не обладает анальгезирующей активностью, не вызывает дисфории и психомиметических симптомов, развития привыкания и формирование лекарственной зависимости.

Фармакокинетика

При внутривенном введении действие препарата начинается уже через 0,5 — 2 мин, продолжительность действия составляет 20 — 40 мин. При внутримышечном или подкожном введении действует через 2-3 мин, продолжительность действия составляет 2,5 — 3 часа. Средний период полураспада составляет 1-1,5 часа; у новорожденных он более длительный и составляет 3 часа. Налоксон метаболизируется в печени с образованием глюкуронидов. Метаболиты выводятся с мочой. Влияние печеночной и почечной недостаточности не изучено. Проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьеры.

Показания к применению

Передозировка опиоидов. При угнетении дыхательного центра, вызванном опиоидами; для восстановления дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков; в качестве диагностического средства у больных с подозрением на опиоидную зависимость.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Беременность и период лактации

В период беременности препарат назначают только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Не известно, выделяется ли налоксон в грудное молоко, поэтому при необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Налоксон-М применяют внутривенно струйно (инъекция), внутривенно капельно (инфузия), а также внутримышечно. Дозу устанавливает врач индивидуально для каждого пациента. Внутримышечные инъекции назначают в случае, когда внутривенное введение невозможно.

В острых случаях следует отдавать предпочтение внутривенному применению препарата, так как оно обеспечивает самый быстрый терапевтический эффект. При введении внутримышечно эффект препарата проявляется позднее, но длится дольше (по сравнению с внутривенным применением).

Продолжительность действия налоксона зависит от введенной дозы, пути введения и колеблется в пределах от 45 мин до 4 ч.

Так как действие некоторых опиоидов (например, декстропропоксифен, дигидрокодеин, метадон) длится дольше, чем действие налоксона, пациенты должны находиться под непрерывным наблюдением, а повторные дозы можно назначать только в случае необходимости.

Полное или частичное устранение угнетения дыхательного центра, вызванного опиатами.

Дозы определяет врач индивидуально с целью нормализации функции дыхания при поддержке адекватной аналгезии. Внутривенная инъекция налоксона в дозе 0,1 — 0,2 мг приблизительно 1 обычно является достаточной. При необходимости дополнительно можно вводить 0,1 мг с интервалом 2 мин до полного восстановления дыхания и сознания. Дополнительное введение может понадобиться в период от 1 до 2 ч — в зависимости от типа действия активного вещества (кратковременный эффект или замедленное действие), относительно которого налоксон является антагонистом, его применяемого количества, длительности и способа введения.

Альтернативно Налоксон-М можно применять как внутривенную инфузию. Продолжительность действия некоторых опиоидов больше продолжительности действия налоксона, введенного внутривенно болюсно. Поэтому если угнетение дыхательного центра вызвано такими веществами или есть подозрение на это, налоксон следует применять в виде внутривенной инфузии. Скорость введения определяют в зависимости от состояния пациента, а также его реакции на внутривенную инъекцию и инфузию. Следует рассмотреть возможность непрерывной внутривенной инфузии и при необходимости применить меры для поддержания дыхания.

Начальная доза налоксона составляет 0,01 — 0,02 мг на 1 кг массы тела внутривенно в течении 2-3 мин до полного восстановления дыхания и сознания. Дополнительно дозы можно назначать с интервалом 1 — 2 ч в зависимости от реакции пациента, дозы и длительности действия применяемых опиатов.

Острая передозировка опиатов

Начальная доза состовляет 0,4 — 2 мг внутривенно. Если дыхание не восстанавливается, введение следует повторить через 2-3 мин. Налоксон-М можно также вводить внутримышечно (начальная доза — 0,4 — 2 мг), если внутривенное введение невозможно. Если при введении налоксона в дозе 10 мг состояние пациента не улучшилось, можно сделать вывод, что угнетение дыхательного центра вызвано другими факторами или другими препаратами, а не опиоидами.

Рекомендованная начальная доза — ОД мг на 1 кг массы тела внутривенно. Если желательный эффект не достигнут, дополнительно в виде инъекции вводят 0,1 мг на 1 кг массы тела. В зависимости от состояния пациента может быть показана внутривенная инфузия. Если внутривенное введение невозможно, Налоксон-М вводят внутримышечно в начальной дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела, разделенной на несколько введений.

Восстановление дыхания у новорожденных, матери которых получали опиоильт Обычная доза — 0,01 мг на 1 кг массы тела внутривенно. Если при применении этой дозы дыхательная функция не восстанавливается, введение можно повторить через 2-3 мин. При невозможности внутривенного введения Налоксон-М вводят внутримышечно в начальной дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями, или которые получали кардиологические препараты, Налоксон-М следует применять с осторожностью. Следует учитывать такие нежелательные эффекты, как тахикардия и фибрилляция желудочков у послеоперационных больных во время назначения Налоксона-М.

Для внутривенной инфузии Налоксон-М разводят 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы. Содержимое 5 ампул препарата (2 мг) разводят 500 мл в одном из перечисленных растворителей до получения концентрации готового раствора 4 мкг/мл.

Перед применением необходимо проверить раствор (также и после разведения) на прозрачность.

Применяется только прозрачный, бесцветный, без видимых частичек раствор.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, артериальная гипертензия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, остановка сердца, отек легких.

Для предупреждения передозировки необходимо строго придерживаться рекомендованных доз препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Налоксон-М устраняет анальгетическое действие опиоидных анальгетиков. Препарат уменьшает эффекты бупренорфина и трамадола, но действие его кратковременное.

При одновременном применении Налоксон-М может уменьшать антигипертензивное действие клофелина.

Несовместим с растворами лекарственных средств, которые содержат бисульфиты. Фармацевтически совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, стерильной водой для инъекций.

Особенности применения

Продолжительность действия некоторых опиоидных анальгетиков может превышать длительность действия Налоксона-М, поэтому пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и в условиях, позволяющих проводить искусственную вентиляцию легких и другие реанимационные мероприятия.

Больным с опиоидной зависимостью следует вводить препарат очень осторожно, так как возможно появление абстиненции.

С осторожностью необходимо применять у пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями и у пациентов, которые применяют кардиотоксические препараты, так как возможно возникновение вентрикулярной тахикардии и фибрилляции.

В экспериментах на мышах и крысах определенно угнетение фертильности и отсутствие тератогенного эффекта.

Препарат несовместим с растворами лекарственных средств, которые содержат бисульфиты, метабисульфиты, длинную цепь или анионы высокомолекулярного веса, растворы с щелочным pH. Не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Препарат назначается только для отдельного применения.

Во время применения Налоксона-М запрещается управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Синдром «отмены» у новорожденных — судороги, диарея, гипертермия, беспрерывный крик, гиперрефлексия, чихание, тремор, необычная раздражительность, рвота.

Меры предосторожности

При быстром введении Налоксона-М могут возникать различные реакции.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипертензия, остановка сердца.

Со стороны центральной нервной системы: дрожь, судороги.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Прочие: усиление потоотделения.

При применении Налоксона-М в послеоперационном периоде в дозах, превышающих минимально необходимые, возможно исчезновение анальгезии и возбуждение, артериальная гипотензия или гипертензия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, отек легких.

Синдром «отмены» у пациентов с опиоидной зависимостью: неопределенная боль, диарея, гипертермия, ринорея, чихание, повышенная потливость, тошнота, рвота, нервозность, утомляемость, раздражительность, тремор, спазмы в эпигастральной области, тахикардия, слабость; у новорожденных — судороги, диарея, гипертермия, беспрерывный крик, гиперрефлексия, чихание, тремор, необычная раздражительность, рвота.

При применении в терапевтических дозах у больных, в организме которых не содержатся опиоиды, Налоксон-М обычно не вызывает побочных эффектов.

Форма выпуска

По 1 мл в ампуле; по 10 ампул в пачку из картона.

По 1 мл в ампуле; по 5 ампул в блистере, по 2 блистера в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Использованные источники: apteka.103.by