Маркеры хронического алкоголизма

Маркеры хронического алкоголизма

Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин низкой продолжительности жизни в РФ. От трети до более половины смертей мужчин трудоспособного возраста составляют прямые и непрямые алкогольные потери [1, 2]. Помимо анализа социально-экономических и психологических факторов большое значение имеет исследование алкоголизма, позволяющее выявить молекулярные механизмы развития заболевания и нарушений, связанных с злоупотреблением алкоголем. В настоящее время во всем мире проводится исследование диагностических маркеров потребления алкоголя. Их используют при профессиональной диспансеризации, при возврате водительского удостоверения, изъятого по причине вождения в состоянии алкогольного опьянения, при наблюдении за ходом лечения больных алкоголизмом, при подготовке к хирургическому вмешательству. Наиболее специфичным и перспективным из таких маркеров для клинической практики является карбон-дефицитный трасферрин (CDТ) [3]. Среди существующих методик выявления граждан, страдающих хроническим алкоголизмом, наиболее распространенными являются способы позволяющие проводить анкетирование. К ним относятся тесты: CAGE, AUDIT, Сетка LeGo. Они просты для заполнения больными, легко и быстро оцениваются врачом, и в наибольшей мере учитывают национальные особенности « российского менталитета» и отношение к алкоголю [4, 5, 6].

Мировой опыт свидетельствует, что краткое анкетирование и элементарный врачебный осмотр являются качественным диагностическим инструментарием. Необходимо дополнительное использование тестов, которые повышают вероятность распознавания хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). В первую очередь к ним относятся биохимические анализы, определяющие повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (GGT), аминотрансферазы [7]. В последние годы для объективной лабораторной диагностики хронической алкогольной интоксикации применяют качественное и количественное определение маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови больного [8].

Среди маркеров потребления алкоголя наиболее специфичным является карбондефицитный траснферрин. Трансферрин-белок, переносящий в клетки всех тканей тела ионы железа при их абсорбции в кишечнике или высвобождении из эритроцитов. Различие изоформ трасферрина определяется гликозилированием. Основная фракция трансферрина представлена изоформной с 4 остатками сиаловой кислоты. При потреблении значительных количеств алкоголя (40-60 г в день на протяжении нескольких дней, или больших разовых доз) возрастает доля карбонгидрат-дефицитного трансферрина (CDT) –изоформ с двумя, одним остатком или полностью десиализированный трансферрин (0-форма). В норме фракция CDT не превышает 1.3 % – 1.7 %, тогда как при потреблении указанных количеств алкоголя уровень CDT превышает эти границы и может возрастать до 10-15 раз. Выбор данного маркера основан на его диагностической возможности отражать как раннее и скрытое злоупотребление алкоголем, так и обеспечивать мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения рецидива.

Цель работы заключалась в установлении диагностической значимости сравнительного определения маркеров хронического употребления алкоголя, методами капиллярного электрофореза и биохимического анализа при обследовании различных групп больных алкоголизмом.

Материалы и методы исследования

Исследование проведено на базе Московского научно-практического центре наркологии ДЗ города Москвы в группе мужчин, которое исключает влияние гендерных различий.

Клиническое исследование выполняли в группе больных состоящей из 250 пациентов в возрасте от 23 до 72 лет с установленным диагнозом хронический алкоголизм. Анализ сыворотки крови на содержание маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина проводили в динамике, осуществляя забор венозной крови на 1-ый, 7, 14 и 21-ый день лечения. Контрольную группу составили 1000 здоровых доноров. Комплексная оценка больных хроническим алкоголизмом включали данные, о возраст, поле и длительности заболевания. Анализируемые группы пациентов были однородны по всем перечисленным выше характеристикам.

Для установления диагностической значимости маркеров хронического употребления алкоголем проводили определение в сыворотке крови пациентов изоформ гликозилированного трансферрина (CDT) и биохимические показатели содержания печеночных ферментов аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (АST), глутаминаминотранспептидазой (GGТ).

Кровь в количестве 5мл забирали в моноветы. Далее пробирки центрифугировали на центрифуге ELMI СМ-6М (Латвия) 5 мин., при скорости 3 тыс. об. мин. После чего сыворотку делили на аликвоты по 1,5 мл в пробирки eppendorf для определения содержания биохимических маркеров и трансферрина. Определение белка CDT проводили на приборе Minicap (Франция). Для определения биохимических маркеров показания крови ALT, AST и GGT по 1 мл сыворотки закапывали в кюветы биохимического анализатора HORIBA ABX Pentra 400 (Франция). Статистический анализ проводили стандартными методами с помощью пакета WinSTAT 2003.1, интегрированного в Excel. При оценке отношения шансов (OR) и значимости отличий частот по точному тесту Фишера использовали свободно распространяемый пакет программ WinPepi: http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html

Результаты исследования и их обсуждение

При хроническом злоупотреблении алкоголя гликозилирование трансферрина нарушается, что приводит к изменению процентного соотношения его изоформ в сторону повышения уровня низкосиалированных вариантов, называемых также карбогидрат-дефицитными, или CDT. Патомеханизм повышения уровня CDT в ответ на хроническое злоупотребление алкоголем заключается, главным образом, в том, что этанол и/ или его метаболит – ацетальдегид влияют на синтез цепей N-гликанов в аппарате Гольджи, ингибируя активность галактозилтрансферазы и N-ацетилглюкозаминилтрансферазы и одновременно с этим повышая активность сиалидазы в плазматических мембранах печени. Этанол также вызывает дестабилизацию и снижение концентрации м-РНК ?-2,6-сиалилтрансферазы и снижение синтеза ?-2,6-сиалилтрансферазы, обусловленное снижением активности сиалилтрансферазы, и, как следствие, уменьшение сиалирования молекул трансферрина [3,8,9]. Нами были выполнены исследования, направленные на определение диагностической значимости результатов, полученные двумя независимыми методами при обследовании группы лиц с хронической алкогольной зависимостью. Определения маркера CDTпроводили в образцах крови в 1-й, 7, 14 и 21-й дни лечения. Для анализа на биохимические маркеры ALT, AST и GGT использовали образцы 1-й и 21-й дни. При анализе полученных усредненных результатов были выявлены зависимости, представленные на рис. 1, 2.

Как видно из рис. 1, концентрации CDT составляет в среднем 4,31 % при поступлении пациента, на 7 день лечения она уменьшается до 2,27 %. К 14 дню составляла 1,48 %, к 21 дню лечения 1,14 %. Полученные данные свидетельствуют о том, что при полном отказе от алкоголя у пациента происходит снижение концентрации белка и значение CDT приходит в норму за 2-3 недели.

Рис. 1. Зависимость значений CDT от времени

Рис. 2. Зависимость биохимических показателей от времени

На рис. 2 представлена динамика изменения биохимических маркеров. Концентрация ферментов с течением времени так же уменьшается. Однако, даже через 2-3 недели эти значения не нормализуются и остаются высокими. Полученные данные и их значения не позволяют в эти сроки подтвердить полный отказ пациента от алкоголя. Таким образом, сравнивая в динамике уменьшение числового ряда значений CDT и биохимических показателей, характеризующих содержание ферментов, можно заметить, что данные CDT являются более информативными по сравнению с такими маркерами, как ALT,AST и GGT. В отличие от содержания ферментов повышение гликозилированного трансферрина в наименьшей степени ассоциировано с органическим поражением печени или других органов (как алкогольного, так и неалкогольного генеза) или повышенным синтезом микросомальных ферментов. В отличие от других гликопротеинов, недостаток сиалирования изоформ трансферрина никак не связан с клиренсом печени или почек.

Заключение

Проведены сравнительные исследования маркеров хронического злоупотребления алкоголем характеризующих изменения в содержании ферментов и гликозилированного трансферрина. При этом использовали методы биохимического анализа и капиллярного электрофореза. Установлено, что наиболее важными для диагностики ранних состояний алкоголизма являются данные определения CDT.

Таким образом, маркер CDT является универсальным диагностическим инструментом для реализации профилактической и медико-реабилитационной стратегии при заболеваниях зависимости от алкоголь-содержащих веществ. Ключевой составляющей при использовании маркера CDT является объективизация факта злоупотребления алкоголя методами лабораторной диагностики. Представленный маркер CDT на сегодняшний день является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки, имеющий опыт практического использования.

Результаты, полученные на основе анализа данных о пациентах с алкоголизмом, послужат основой для разработки стратегий мониторинга рисков, оптимальных терапевтических и профилактических стратегий, а также поиска новых фармакологических мишеней с применением новых методов диагностики такого социально значимого заболевания, как алкоголизм.

Использованные источники: applied-research.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

  Лучший метод борьбы с алкоголизмом

  Лишение родительских прав основания алкоголизм

Иммунология и биохимия

Маркеры хронического злоупотребления алкоголем

Один из самых ранних признаков хронического злоупотребления алкоголем (ХЗА) — гепатомегалия, увеличенная печень. Это связано с накоплением в ее клетках триглицеридов в связи с увеличением их синтеза из углеводов и сниженным синтезом белков -апопротеидов, исключающих транспорт триглицеридов в мышцы в составе липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Продолжающееся высокое потребление этанола может вызвать следующие осложнения:

  • нарушенная толерантности к глюкозе и сахарный диабет
  • гипертриглицеридемия
  • цирроз печени и как результат снижение концентрации альбумина в сыворотке
  • портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода
  • нарушения свертывания крови
  • кардиомиопатия
  • периферийная невропатия

Диагностические маркеры хронического злоупотребления алкоголем

Хронический алкоголизм бывает очень трудно обнаружить, и обычно пользуются историей болезни пациента. Для объективной диагностики ведется постоянный поиск маркеров злоупотребления этанолом. Маркеров с высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики такого состояния пока нет. Тем не менее, ряд компонентов крови могут отражать хронический прием алкоголя.

Наиболее часто используемыми показателями являются:

  • повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия);
  • повышенная активность фермента гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП). Этот фермент повышен в сыворотке крови у 80% лиц с ХЗА. ГГТП не специфический показатель, так как активность фермента увеличивается при всех формах заболеваний печени и индуцируется такими лекарственными препаратами как фенитоин и барбитураты.
  • Повышенное содержания триглицеридов в сыворотке.

В стадии внедрения в практическую медицину определение содержания изоформы (варианты молекулы) трансферрина с дефицитом углеводов. При алкогольном поражении печени нарушается синтез трансферрина: вместо 4-х остатков сиаловой кислоты к молекуле белка трансферрина присоединяется 1-2 остатка углевода.

Как только диагноз ХЗА поставлен, мониторинг поведения пациента ведут путем определения ГГТП. Даже единственный срыв приводит к нарушению уровня маркера.

Использованные источники: biohimik.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Наследственные признаки алкоголизма

  Родственники больных алкоголизмом

  Алкоголизм статистика мужчины

Лабораторные тесты на алкогольную зависимость

Средний корпускулярный объем эритроцитов (СКОЭ)

СКОЭ является показателем размера эритроцита.

Отклонения от нормы указывают на изменения в зрелости эритроцитов и на деформацию эритропоэза (S.L.Rapaport, 1971).

Повторяющееся, систематическое злоупотребление алкоголем может воздействовать на зрелость, количество и размеры эритроцитов, что приводит к повышению СКОЭ.

Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 вносит свой вклад в изменения эритроцитов, алкоголь же оказывает прямой токсический эффект, и повышенные значения СКОЭ не исчезают при восполнении витаминов до тех пор, пока больной алкоголизмом не прекратит употребление алкоголя (J.Lindenbaum, C.S.Leiber, 1969).

Повышенные значения СКОЭ коррелируют с частотой и количеством потребляемого алкоголя — с коэффициентами корреляции 0,34 и 0,44 соответственно (M.Irwin, S.Baird, T.Smith et al., 1988; T.P.Whitehead, C.A.Clarke, A.G.W. Whitfield, 1978), что, возможно, отражает 120-дневный период полужизни эритроцита (S.LRapaport, 1971).

Отклонения от нормы размеров эритроцитов не возникают вслед за недавним (в течение последнего месяца) алкогольным эксцессом. Требуется пролонгированное злоупотребление алкоголем в дозе не менее 60 г чистого алкоголя в день, чтобы в результате СКОЭ повысился сверх нормального уровня от 80 до 90 р.

Значения СКОЭ свыше 98 м3 у мужчин и 100 м3 у женщин считаются отклонениями от нормы и указывают на злоупотребление алкоголем как у больных алкоголизмом, так и у лиц, много пьющих. Сообщалось о 45% чувствительности теста СКОЭ при обследовании гетерогенных групп: но чувствительность теста повышалась до 90%, когда сравнивали стационарных больных алкоголизмом с контрольной группой, составленной из представителей общей популяции (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriaketal., 1984; H.A.Skinner, S.Holt, R.Schulleretal., 1984).

Если принимать во внимание любые группы обследованных, то чувствительность теста составит по меньшей мере 50%.

Специфичность повышенных значений СКОЭ также довольно высокая, так как непьющие люди или пьющие в социально приемлемых нормах редко обнаруживают высокие значения СКОЭ. Сообщали о 90% специфичности при идентификации больных алкоголизмом в сравнении с пьющими в социально приемлемых нормах (H.A.Skinner, S.Holt, R.Schuller etal., 1984).

Таким образом, комбинация высокой чувствительности и высокой специфичности теста СКОЭ позволяет идентифицировать больных алкоголизмом с 96% вероятностью. Это означает, что лица с повышенным СКОЭ в 96 случаях из 100 окажутся больными алкоголизмом.

Добавочные тесты функции печени

Аспартатаминотрансфераза (ACT)

Содержание этого фермента часто оказывается повышенным в плазме лиц, которые имеют относительно мягкие и часто обратимые поражения печени, например, алкогольный жировой гепатоз. Повышение содержания ACT может наблюдаться при ряде соматических заболеваний неалкогольного генеза — гепатиты, заболевания сердца, недавняя травма скелетной мускулатуры.

Тем не менее, клинические исследования показали, что ACT может быть умеренно чувствительным и специфическим тестом злоупотребления алкоголем. По данным Т.В.Чернобровкиной (1992), значение ACT при норме 40 Е/л в группе лиц с клинически установленным бытовым пьянством в среднем составило 62,3±15,29 Е/л, у больных с 1 стадией алкоголизма — 46,3±2,18 Е/л, у больных со 2 стадией алкоголизма — 68,1±9,08 Е/л и у больных с 3 стадией алкоголизма — 92,6±14,54 Е/л.

Повышение ACT выше нормы отмечали и зарубежные авторы. У амбулаторных больных алкоголизмом повышение ACT выявлено было только у 28% из изученных 543 больных алкоголизмом (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriak et al., 1984).

У больных хроническим алкоголизмом доля лице повышенным содержанием ACT достигала 56% (E.Nemesansky, S.B.Rosalki, A.Y.Foo, 1981).

В целом специфичность повышенного содержания ACT расценивают примерно в 80%.

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Пагубное влияние алкоголизма

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

  Родственники больных алкоголизмом

Объективизация лабораторной диагностики хронического злоупотребления алкоголем при использовании современных биологических маркеров. — презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемnncn.ru

Похожие презентации

Презентация на тему: » Объективизация лабораторной диагностики хронического злоупотребления алкоголем при использовании современных биологических маркеров.» — Транскрипт:

1 Объективизация лабораторной диагностики хронического злоупотребления алкоголем при использовании современных биологических маркеров

2 Выявление злоупотребляющих и больных алкоголизмом, в т.ч. на ранних стадиях зависимости Мониторинг терапии больных алкоголизмом Диагностика рецидивов Объективизация снятия с наркологического диспансерного учета Уточнение/ подтверждение этиологии внутренних болезней Профессиональная диспансеризация Возврат водительского удостоверения, изъятого по причине вождения в состоянии алкогольного опьянения Страхование Задачи: Диагностика злоупотребления алкоголем

3 Злоупотребление алкоголем Согласно классификации ВОЗ под лицами, злоупотребляющими алкоголем», понимают: Мужчин, употребляющих более 45 г алкоголя в день* Женщин, употребляющих более 35 г алкоголя в день* * в пересчете на абсолютный спирт 1 бокал пива = г 1 бокал вина = г 1 рюмка крепкого спиртного напитка = 15 г В бытовом понимании указанные количества не являются высокими, однако с медицинской точки зрения являются достаточными для развития зависимости и инициации процесса разнообразных органных повреждений

4 Диагностика злоупотребления алкоголем. Методы. Анамнез Анкетирование пациента (AUDIT, MAST, CAGE, и т.д.) Оценка клинической картины и ее изменений в условиях воздержания от алкоголя Основная проблема: Пациенты склонны отрицать и/или преуменьшать количество употребляемого алкоголя и свою зависимость Высокий субъективизм при подтверждении эпизодов хронического злоупотребления и оценке стабильности ремиссии Необходимость применения объективных критериев Лабораторные маркеры злоупотребления алкоголем

5 — Высокая специфичность и чувствительность Идеальный маркер не должен изменяться при неалкогольных поражениях органов и зависеть от физиологического состояния обследуемого — — Возможность «отсроченной» диагностики злоупотребления и оценки стабильности ремиссии Требования к лабораторным маркерам алкоголизма

6 Для установления факта употребления алкоголя используют тесты по прямому определению содержания алкоголя или его метаболитов (ацетальдегид, молочная, яблочная, β-оксимасляной кислоты и др.) в биологических пробах. «Одномоментный снимок», позволяющий зафиксировать прием алкоголя в данный конкретный короткий промежуток времени. Невозможность получить информацию о систематическом, хроническом злоупотреблении. Невозможность контролировать ремиссию. Прямые маркеры употребления алкоголем

7 Маркеры злоупотребления алкоголем Непрямые маркеры злоупотребления алкоголем: Функциональные пробы печени: Аспартатаминотрансфераза (АсАТ); Аланинаминотрансфераза (АлАТ); Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ); Соотношение АсАТ/АлАТ А также: MCV (средний объем эритроцита) Липопротеины высокой плотности (ЛВП) и др. Основной недостаток – низкая специфичность (35-40%), т.к. данные маркеры отражают наличие органического повреждения гепатоцитов или повышенный синтез микросомальных ферментов как алкогольной, так и неалкогольной этиологии. Алкоголь – только 1 из множества факторов, вызывающих повышение данных маркеров… (панкреатит, холестаз, холецистит, инфекционные гепатиты, злокачественные новообразования, анемии, гипотериоз, прием ряда лекарств и др. …) Для повышения специфичности указанных маркеров применяют алгоритм EDAC (Early Detection of Alcohol Consumption): -Панель из биохимических и гематологических тестов + последующий статистический анализ. — Чувствительность и специфичность – выше, чем при определении индивидуальных показателей. -Однако данный алгоритм является дорогостоящим, трудоемким и требует квалифицированной статистической обработки данных

8 В последнее годы все большую популярность приобретает новый биологический маркер злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT), обладающий более высокими аналитическими характеристиками, позволяющими отнести его к «идеальному маркеру» хронической алкогольной нагрузки. CDT – новый маркер хронического злоупотребления алкоголем

9 Трансферрин — гликопротеин сыворотки Синтезируется клетками печени Концентрация в сыворотке – 2-3 г/л Основной переносчик ионов железа Поддерживает железо в растворимой форме Нейтрализует токсический эффект железа Переносит ионы железа в ткани (костный мозг, селезенка, печень) CDT – новый маркер хронического злоупотребления алкоголем

10 Fe 3+ Gal Sial Man N-Ac Gal Sial Man N-Ac Молекула трансферрина состоит из 3-х структурных единиц: -полипептидной цепи, — двух независимых сайтов связывания ионов железа, — 2-х разветвленных углеводных цепей, на концах которых находятся остатки сиаловой кислоты. Трансферрин. Структура. NC Sial

11 Изоформы трансферрина Fe 3+ Gal Sial Man N-Ac Gal Sial Man N-Ac NC Fe 3+ Gal Sial Man N-Ac NC Fe 3+ NC Gal Sial Man N-Ac NC Fe 3+ Gal Sial Man N-Ac Gal Sial Man N-Ac NC Fe 3+ Gal Sial Man N-Ac NC Gal Sial Man N-Ac Gal Sial Man N-Ac Gal Sial Man N-Ac Gal Sial Man N-Ac Fe 3+ NC Gal Sial Man N-Ac Gal Sial Man N-Ac Тетрасиалотрансферрин Трисиалотрансферрин Дисиалотрансферрин Моносиалотрансферрин Асиалотрансферрин В организме человека трансферрин представлен совокупностью изоформ, отличающихся друг от друга количеством сиалогрупп, присоединенных к углеводным цепям. В результате в сыворотке обнаруживают «смесь» изоформ, состоящую из высокосиалированных и низкосиалированных молекул. Высокосиалированный трансферрин ГексасиалотрансферринПентасиалотрансферрин

99% Низкосиалированный (карбогидрат-дефицитный) трансферрин (CDT) Σ

12 Изоформы трансферрина Высокосиалированный трансферрин Σ

99% Карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT) Σ 1,3% Соотношение изоформ трансферрина в крови человека, злоупотребляющего алкоголем Таким образом, количественная оценка CDT позволяет выявить хроническую алкогольную нагрузку 1,3% Соотношение изоформ трансферрина в крови человека, злоупотребляющего алкоголем Таким образом, количественная оценка CDT позволяет выявить хроническую алкогольную нагрузку»>

13 Этанол и/ или его метаболит – ацетальдегид влияют на синтез углеводных цепей в аппарате Гольджи, ингибируя активность ряда ферментов, отвечающих за процесс сиалирования молекул трансферрина, что приводит к повышенному содержанию низкосиалированных изоформ — CDT. Механизм образования CDT Fe 3+ Gal Man N-Ac Gal Man N-Ac NC комплекс ферментов, отвечающий за сиалирование сиаловая кислота Fe 3+ Gal Man N-Ac Gal Man N-Ac NC Sial Таким образом, CDT выгодно отличается от таких маркеров, как АЛТ, АСТ и ГГТ, т.к. в отличие от последних повышение его концентрации в наименьшей степени ассоциировано с органическим поражением печени или других органов (как алкогольного, так и неалкогольного генеза) или повышенным синтезом микросомальных ферментов. В отличие от других гликопротеинов, недостаток сиалирования изоформ трансферрина никак не связан с клиренсом печени или почек. Этанол / ацетальдегид

14 CDT В норме CDT составляет

15 CDT. Диагностические преимущества. У большинства пациентов, страдающих заболеваниями печени, уровень CDT остается в пределах нормы. Исключение составляют пациенты с тяжелым декомпенсированным циррозом, хроническим гепатитом с высокой активностью и редким наследственным заболеванием – CDG-синдромом. В целом, методы, основанные на определении CDT, демонстрируют очень высокую специфичность – 90-95%. Благодаря достаточно короткому периоду полураспада (в среднем 4 недели) CDT также пригоден для контроля абстиненции в ходе терапии алкогольной зависимости. В клинике внутренних болезней снижение уровня CDT во время пребывания в стационаре (контролируемая абстиненция) является одним из наиболее специфичных маркеров алкогольной этиологии заболевания (гепатобилиарной системы, ЖКТ, ССС и др.)

16 CDTГГТMCV Чувствительность*70-94%50%35% Специфичность*82-95%40-65%

50% Период полураспада дней2-3 недели3 месяца Нормализация4 недели2 месяца3 – 4 месяца Кол-во алкоголя/ Время, необходимые для повышения г/день 1 неделя г/день Несколько недель

17 CDT. Выбор метода исследования. -Наилучшие аналитические характеристики и минимальное влияние факторов интерференции демонстрирую методы: — ВЭЖХ -КАПИЛЛЯРНЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ Высокая трудоемкость и стоимость анализа – Не пригоден для массовых скрининговых исследований Полная автоматизация и доступная цена Применяется для массовых скрининговых исследований

18 Определение CDT в исполнении метода капиллярного электрофореза Полная автоматизация, от подготовки проб до выдачи результатов, Возможность анализа «кривой» и выявления интерференций, обусловленных: -Нарушением преаналитического этапа, — Возможными генетическими вариантами трансферрина, — Сопутствующими заболеваниями (гаммапатии и пр.)

19 CDT. Международный опыт использования. -Свыше 20 лет практического использования в странах Западной Европы и США Профессиональная диспансеризация (транспортные компании, ТОР- менеджеры, атомные станции и др. «опасные» профессии), в т.ч. крупнейшая ж/д компания Франции (SNCF), «Swedish transport Agency, Emirates Airlines, London transport Agency и др. Выявление и мониторинг терапии больных алкоголизмом, диагностика рецидивов (Скандинавия); Подготовка к хирургическому вмешательству, принятие решения о трансплантации органов (Великобритания, Франция); Возврат водительского удостоверения, изъятого по причине вождения в состоянии алкогольного опьянения, принятие решения о пожизненном лишении прав (Скандинавия, Великобритания, США); Страхование (США)

20 CDT. Российский опыт использования год, МНПЦ наркологии ДЗ Москвы. Оценка аналитических характеристик теста CDT в исполнении метода капиллярного электрофореза Sebia -Подтверждены высокие специфичность и чувствительность метода капиллярного электрофореза, -Подтверждено отсутствие расхождений референсных значений нормы/патологии применительно к Российской популяции.

21 CDT. Российский опыт использования. Методические рекомендации ____ Методика диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем Москва 2011 Методические рекомендации ____ Методика диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем Москва 2011

Использованные источники: www.myshared.ru

Похожие статьи