Когда ставится диагноз хронический алкоголизм

Как оспорить диагноз хронический алкоголизм

Formovies template of Datalife Engine

Нам же никто ничего не объяснил, просто объявление в магазине — и все, — рассказывает Игорь. В то же время алкоголь не увеличивал агрессивность у подчиненных мортышек с низким уровнем алкоголизма.

Иной, пойдем со мной и Анархом на Локо с Пивным алкоголизмом среди молод жи цитаты. может и нас пить отучишь. Стрессовое положение алкоголика легче переносится именно в гармоничной домашней арматуре.

Алкоголизм хронический

Психическое заболевание, вызванное длительной интоксикацией организма алкоголем и, как следствие, токсическим поражением головного мозга и внутренних органов. Развивается из бытового пьянства. Алкогольное опьянение характеризуется психическими, неврологическими и соматическими нарушениями различной глубины.

Выделяют три стадии алкогольного опьянения. Первая стадия легкое опьянение: приподнятое настроение, развязное поведение, разговорчивость, гиперемия лица, блеск глаз, тахикардия, тремор пальцев рук, нарушение координации точных движений.

Гофман А

Диагноз хронического алкоголизма не вызывает каких-либо затруднений при наличии бесспорных анамнестических данных о развитии и течении заболевания. Очень трудно, а иногда и невозможно диагностировать алкоголизм, если больной находится длительное время в состоянии полной ремиссии (интермиссии) и отсутствуют объективные анамнестические сведения о проявлениях заболевания в прошлом. В этих случаях лабораторные данные не могут подтвердить или отвергнуть диагноз алкоголизма.

Диагноз хронический алкоголизм, но на учёте не состоит

Наркологический учет всё-таки по закону полностью доброволен. А это значит, что никто не имеет права заставить пациента встать на этот учет. Проще говоря, попасть на наркологический учет можно лишь, если самому обратиться за лечением и согласиться встать на этот учет, либо быть доставленным милицией на экспертизу состояния опьянения и опять же — согласиться встать на учет или получить повестку от нарколога, прийти (повторяю: заставить человека прийти никто не может!) и согласиться встать на учет.

Излечим ли хронический алкоголизм?

В среде пьющих бытует мнение, будто резкий отказ от спиртного обязательно повлечет за собой серьезные осложнения вплоть до сердечных приступов, белой горячки и т. п. Объясняют просто и вроде бы лoгичнo: душа без допинга кaк-нибудь перебьется, а привыкший и перестроившийся под него организм не обманешь, с ним надо cчитaтьcя. Доводы эти не yбедитeльныe. Действительно, алкоголь при постоянном употреблении включается в обмен веществ в организме, становится пoчти «cвoим».

Как оспорить диагноз хронический алкоголизм

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 28 февраля 2013 г. N АПЛ13-29 Решение суда об отказе в признании недействующими Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утв.

Может-ли врач нарколог поставить больного на учёт(алкоголизм)на 3 года без ведома больного?

5 самых опасных симптомов во время беременности Опасные симптомы при беременности могут говорить об угрозе прерывания, преждевременных родов, нарушениях развития малыша. Когда нужно ехать в роддом Подробнее

5 фактов об абортах, которые нужно узнать каждой женщине Аборт – важное и сложное решение, которое не проходит бесследно ни в эмоциональном, ни в физиологическом плане. В этой статье мы приведем 5 фактов, которые должна знать каждая женщина, решившаяся на аборт.

Отравление алкоголем

На заре судебно-медициской юности мы на себе поставили опыт. 4 человека примерно одной комплекции стали пить водку — строго одинаковое колличество, запивая — для проталкивания ее родимой только водой — тоже строго одинаково. Выпили 0,5 на двоих т.е. по 250 на брата. Потом взяли кровь из вены друг у друга и на газовом хроматографе все исследовали. (один из нас был экспертом химиком) Так вот разница оказалась от 2,8 до 1,5 промилле.

Правила формулировки диагноза

М.А.Пальцев, В.Л.Коваленко, В.С.Пауков, О.В.Зайратьянц, Л.В.Кактурский, В.В.Горбач, Е.Л.Никонов, В.Б.Патрушева, Н.И.Полянко. . Часть 3. Алкогольная болезнь (алкоголизм, острая и хроническая алкогольная интоксикация, алкогольные поражения органов). Росздравнадзор, ММА им. И.М.Сеченова, МГМСУ, НИИ морфологии человека РАМН, М. 2006.

Стандартизация – основа управления качеством медицинских услуг.

Использованные источники: lawyersfree.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

Когда ставят диагноз «алкоголизм­ «? Какие симптомы и основания?

В каком случае человеку ставится диагноз «алкоголизм»? Каковы основные признаки заболевания?

алкоголизм( алкогольная наркомания)имеет,как и все известные зависимости свои стадии и симптомы.Алкоголизм имеет 3 стадии( условно разделенные между собой симптомами и принятыми на вооружение ВОЗ).1 стадия характеризуется эпизодическим пьянством до выраженного опьянения (ставить эту стадию, вероятно можно многим)))не часто, но много.. При этом человек утром испытывает отвращение к алкоголю. похмельный синдром обычного типа- рвота,тошнота, головокружение и др.прелести похмелья. на этой стадии человек может как употреблять так и нет.Характерно для нее улучшение настроения при собирании группы товарищей выпить по «поводу» или без. стадия может длится достаточно долго от 1 года до 5-7 лет.в дальнейшем,при продолжении регулярного употребления плавно переходит в 2 стадию,-называют ее наркоманической,так как в именно во 2 стадии разворачиваются все признаки алкогольной наркомании.Это прежде всего, синдром повышенных доз( поглощаются достаточно большие обьемы спиртного- плато-фаза),синдорм измененного похмельного синдрома- не отвращения.возникает потребность опохмелится и плавно переходящая в запои.В 2 стадии изменяется картина опьянения- на высоте опьянения возникают палимсесты- выпадения событий,часто при воздержании от 3 до 14 дней возникает риск возникновения алкогольных психозов- делирии.параноиды и др. В 3 стадии -энцефалопатической идет стойкое снижение морально- волевых качеств личности.алкогольная деградация личности,полная потеря социальной адаптации ,в 3 стадии больные постоянно употребляют алкоголь и им достаточно очень малых доз.поражения внутренних органов- алкогольный цирроз,кардиомиопатия,алкогольная эпилепсия может развится уже с начала постоянного злоупотребления. это все ,но очень кратко и поверхностно.. но и индивидуально.

Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Коррекция подросткового алкоголизма

  Пагубное влияние алкоголизма

  Наследственные признаки алкоголизма

Принципы диагностики алкоголизма

Врач должен помнить, что даже в благополучных районах около 20% обращающихся к нему больных страдают алкоголизмом. Поэтому при обследовании важно обратить внимание на наиболее типичные для алкоголизма физикальные и лабораторные изменения.

Основой диагноза алкоголизма является клиническая симптоматика. При отсутствии клинических признаков болезни только данные лабораторных исследований не могут быть основанием диагноза, несмотря на бесспорную объективность.

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма Ю.П.Сиволап и сотрудники (Кафедра психиатрии и медицинской психологии ММА им. И.М.Сеченова) считают констатацию следующих основных феноменов:
1 ) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида;
2 ) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя);
3 ) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида;
4 ) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.

Имеется специальный опросник для выявления алкоголизма: «Мичиганский тест на алкоголизм» , состоящий из 25 вопросов. Однако это лишь отборочный метод, не заменяющий подробную беседу с больным.

Имеется также система стандартизованного опроса для предварительного выявления алкоголизма. Больному предлагают ответить на четыре вопроса:
•Вы никогда не задумывались, что пора бросить пить?
•Вам не надоедают окружающие своей критикой по поводу пьянства?
•Вы испытываете чувство вины из-за своего пьянства?
•Вам никогда не хотелось опохмелиться?

Ведущими расстройствами при алкоголизме является патологическое влечение к алкоголю и абстинентный синдром (похмелье) при прекращении приема алкоголя. В процессе заболевания развиваются сомато-неврологические (разнообразные и множественные поражения внутренних органов – сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного-тракта, центральной и периферической нервной системы и др.) и социальные осложнения.

Стадии развития алкоголизма:
• начальные признаки — на фоне бытового пьянства уменьшаются признаки интоксикации; и в опьянении и в трезвом состоянии поднимается жизненный тонус, настроение; при похмелье исчезает отвращение при мыслях о спиртном
• первая стадия (длится 1-4 года) – возрастает переносимость алкоголя, рвоты при передозировке нет, сидром психической зависимости (постоянные мысли о спиртном, дискомфорт в трезвом состоянии), физической зависимости нет
• вторая стадия (длится 5-15 лет) – ежедневное пьянство, максимальная переносимость спиртного, сидром психической зависимости (психическое благополучие зависит от приема алкоголя, в трезвом состоянии неспособность к умственной работе), физическая зависимость (неудержимое влечение к алкоголю, искажающее представления о нравственных ценностях, в трезвом состоянии подавлен, неработоспособен, прием алкоголя восстанавливает физические функции); поражаются внутренние органы (сердце, печень и др.), снижается интеллект
• третья стадия (длится 5-10 лет) – снижение переносимости спиртного, глубокое опьянение достигается малыми дозами, физическое и психическое истощение (почти отсутствуют эмоции, кроме злобы, жестокости), неспособность к продуктивной деятельности, нуждаемость в постоянном контроле, поражаются нервная система и почти все внутренние органы, отсутствие количественного контроля выпитого часто приводят к смертельному исходу.

Анамнез. У больных обычно имеются трудности в семье, проблемы с работой (включая абсентеизм — прогулы, невыход на работу без уважительной причины), проблемы с законом, возникающие при вождении машины в нетрезвом виде, нарушения общественного порядка и т.д. При изучении анамнеза заболевания следует обращать внимание на нарушения физического состояния, связанные с употреблением алкоголя; это могут быть:
• неврологические симптомы — провалы памяти, судорожные припадки, алкогольный делирий, синдром Вернике-Корсакова, дегенерация мозжечка, нейропатия, миопатия
• гастроэнтерологические симптомы — эзофагит, гастрит, панкреатит, гепатит, цирроз печени, кровотечения из ЖКТ
• сердечно-сосудистые симптомы – артериальная гипертензия, кардиомиопатия
• гематологические симптомы — макроцитоз, дефицит фолата, тромбоцитопения, лейкопения
• эндокринные симптомы — атрофия тестикул, аменорея, бесплодие
• скелетные симптомы — переломы, остеонекроз
• инфекционные симптомы .

См. также статью «Маркеры (стигмы) хронической алкогольной интоксикации» в разделе «наркрология» медицинского портала DoctorSPB.ru.

Клинические проявления. Изменение поведенческих реакций, нарушения внимания, а также психомоторные изменения могут появиться уже при содержании алкоголя в крови 4-7 ммоль/л. Интоксикация от легкой степени до умеренной имеет место при уровне алкоголя в крови 17-43 ммоль/л. При более высоких уровнях нарушается координация движений, возникают тремор, атаксия, спутанность сознания, ступор, кома и даже смерть. Признаки алкогольной абстиненции могут включать тремор, гиперактивность вегетативной нервной системы (потливость, гипертензия, тахикардия, тахипноэ, повышение температуры тела), бессонницу, кошмарные сновидения, тревожность и расстройства желудочно-кишечного тракта. Психотические симптомы включают зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации. Могут иметь место судорожные припадки («странные приступы»). Алкогольный делирий (белая горячка) — тяжелый абстинентный синдром, характеризующийся спутанностью сознания, ажитацией, яркими галлюцинациями и бредом, гиперактивностью вегетативной нервной системы.

Клиническими критериями опьянения служат: запах изо рта, особенности моторики и речи, вегетативно-сосудистых проявлений. Так как факт приема алкоголя часто скрывается во избежание нежелательных последствий, экспертам приходится исследовать содержание алкоголя в крови, моче с помощью различных экспресс-методов. Применяются также индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко для обнаружения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Дополнительными аргументами в диагностики алкоголизма служат лабораторные данные. Диагностические лабораторные тесты не заменяют клинического диагноза, а объективизируют его.

В начальных стадиях можно использовать лабораторные методы — биологические маркеры хронического употребления алкоголя:
•повышение активности алкогольдегидрогеназы (АДГ)
•повышение активности микросомальной этанолокисляющей системы
•снижение активности альдегидрогеназы (АльДГ)
•обнаружение общей гиперхолестерин емии, а также обнаружение гиперлипидемии , гипертриглицеридемии , повышение уровня холестерина в составе липопротеидов высокой плотности (ХЛВП)

Также критериями диагностики алкоголизма служат легкая анемия с макроцитозом, дефицит фолата, тромбоцитопения, гранулоцитопения, гиперурикемия. Снижение содержания К, Mg, Zn и Р в сыворотке — также характерный признак алкоголизма. Повышенное содержание железа у алкоголиков объясняют его усиленным всасыванием из желудочно-кишечного тракта и ускоренным распадом гема за счет укорочения жизни эритроцитов. Гемохроматоз нередко сочетается с алкоголизмом.

В норме средний объем эритроцита равен 80-95 фл. У пацинтов с алкоголизмом, как правило, возрастает объем эритроцитов, как изолированно без других признаков анемии, так и на фоне анемии. Изолированное повышение объема эритроцитов у пациентов с подозрением на злоупотребление алкоголем рассматривают как подтверждение этого факта. Этот анализ широко используется для наблюдения за пациентами, страдающими алкоголизмом , так как нормальный средний объем эритроцита предполагает, что пациент воздерживается от вредной привычки.

Помимо эритроцитарного макроцитоза определенное диагностическое значение имеют и другие морфологические изменения эритроцитов , связанные гиперлипидемией: обнаружение мишеневидных, отростчатых клеток, стомацитов.

Для диагностики алкоголизма используют ферментный тест, который включает две характеристики ферментопатии:
• уровень активности ферментного комплекса — включает сывороточные ферменты: ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланин-аминотрансфераза) — ферменты повышают активность, начиная с периода систематической алкоголизации с максимумом во II стадии; алкоголизму III стадии соответствует снижение активности ферментного комплекса, иногда до более низкого, чем в норме, уровня; факт хронической алкогольной интоксикации подтверждают высокая и колеблющаяся при 2-3-кратном исследовании (в течение 7-10 дней) активность ферментного комплекса
• колебание этого уровня в течение короткого времени — позволяет дифференцировать принадлежность уровня активности к интоксикационной патологии (быстрая динамика) или органной (отсутствие динамики или незначительные колебания) в течение 5-7 дней

. степень приближения уровеня активности ферментного комплекса к норме позволяет дифференцировать бытовое злоупотребление алкоголем и начало болезни: если при бытовом злоупотреблении в течение недели активность ферментов сравнительно быстро снижается до нормального уровня, то уже в продроме колеблющаяся активность остается выше диапазона нормы

При воздержании в раннем периоде заболевания активность ферментов возвращается к норме. Сформированная патология удерживает высокую активность ферментного комплекса (ГГТ, АЛТ и ACT) до полугода.

Как правило у пациентов страдающих алкоголизмом имеется сопутствующая соматическая патология, которая может внести значительные сложности в интерпретации полученных при лабораторной диагностики результатов ферментного комплекса. 10 октября Дорофеева Л.И. Семке В.Я. Галактионов О.К. Плешаков В.И. (Научно-исследовательский институт психического здоровья Томского научного центра СО РАМН) запатентовали и опубликовали способ диагностики алкоголизма. Сущность изобретения состоит в следующем : в сыворотке крови пациента с сопутствующей соматической патологией определяют активность ферментов — гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы и содержание холестерина липопротеидов высокой плотности и при одновременном повышении уровней активности гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы более чем в 1,25 раза и активности альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы и концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности более чем в 1,15 раза по сравнению с нормой, т.е. соответственно выше 50 Е/л, 175 Е/л и 1,4 ммоль/л, диагностируют алкоголизм.

В качестве дополнительного диагностического теста используют метод радионуклидной гепатографии и сканографии с использованием меченного I131 бенгальского розового — определение поглотительно-выделительной функции печени, у больных алкоголизмом.

Также применяют тест с использованием эндокринных показателях : с развитием алкоголизма падает уровень тестостерона и возрастает уровень пролактина.

Повышение уровня иммуноглобулинов сыворотки крови — менее специфичный для алкоголизма, но более постоянный феномен. Для ранней стадии висцерального алкоголизма характерно повышение уровня IgA, в меньшей степени — IgM сыворотки крови. На стадии алкогольного цирроза печени к гипериммуноглобулинемии А присоединяется повышение уровня Ig G. Прогностическое значение придается ассоциации алкоголизма с антигенами системы HLA Bs и DRS. Обнаружение этих антигенов сочетается с более высоким уровнем иммуноглобулинов, наличием антинуклеарного фактора и антител к гладкой мускулатуре. Повышение уровня IgA сыворотки крови (в 2—3 раза выше нормы) более свойственно алкогольной болезни печени и алкогольному гломерулонефриту. При этом установлено, что повышен преимущественно секреторный IgA-полимер (IgA2-cyбкласс). В составе IgA при алкоголизме обнаружены антитела к бактериальным и пищевым антигенам, накапливающимся в крови в связи с портальной гипертензией и поражением этанолом кишечника и поджелудочной железы. Считается, что антитела к алкогольному гиалину также относятся к классу IgA. Определенную роль в генезе гипер-IgA-емии играет нарушение элиминации IgA и Ig А — содержащих иммунные комплексы, связанное со снижением фагоцитоза и поражением печени.

Для диагностики нарушения функций внутренних органов, связанных с алкоголизмом, применяют:
•рентгенологическое или эндоскопическое исследование ЖКТ
•УЗИ органов брюшной полости
•КТ-сканирование печени и селезенки
•биопсию печени
•ЭКГ, эхокардиографию
•КТ-сканирование черепа
•исследование нервной проводимости.

Существует такой метод, как «иммуноферментная диагностика алкоголизма на основании уровня аутоантител к глутаматным рецепторам» , разработанный Востриковым В.В., Востриковым М.В., Шабановым П.Д. (Ленинградский областной наркологический диспансер; Амбулаторно-наркологическое отделение Выборгского района, Санкт-Петербург; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург). Суть метода заключается в том, что у больных с алкогольной зависимостью отмечены достаточно устойчивые и повторяющиеся признаки заболевания – умеренные колебания уровня аутоантител к NMDA-рецепторам и их субъединице NR2A в сыворотке крови. При этом степень изменений показателя зависит от состояния пациента и времени воздержания от употребления алкоголя. Картина изменений при алкогольной зависимости, осложненной острым психозом, совпадает с таковой при синдроме отмены алкоголя, однако степень этих изменений более выражена у психотических больных. При синдроме отмены алкоголя изменения более выражены, чем в процессе формирования ремиссии. Перенесенные в анамнезе острый психоз или судорожные припадки более значимо сказываются на изменении уровня аутоантител к глутаматным рецепторам. И, наконец, в процессе становления ремиссии, охватывающем около одного года, эти изменения сохраняются, что создает предпосылки для лабораторного использования этих показателей как биохимических маркеров состояния пациента.

Использованные источники: doctorspb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Пагубное влияние алкоголизма

  Какой препарат используют для кодировки от алкоголизма

  Восстановление нейронов головного мозга после алкоголизма

Стадии хронического алкоголизма и их признаки

Доброго времени суток. К сожалению, алкоголь в современном мире является одним из самых популярных товаров. В больших или малых количествах его употребляет каждый среднестатистический человек, даже не догадываясь о том, какие последствия может повлечь за собой вечер в компании увеселительных напитков. Развитие алкоголизма для большинства из нас начинается незаметно – в этом и заключается самая большая опасность. Сегодня я хочу затронуть такой вопрос, как стадии хронического алкоголизма и их признаки.

На сегодняшний день термин «хронический алкоголизм» признан устаревшим. Название болезни звучит как «Синдром зависимости от алкоголя» (по МКБ F 10.2 и F10.3) Заболевание имеет три стадии:

  • 1 стадия — начальная (активирующая, неврастеническая);
  • 2 стадия — развернутая (стабилизирующая, наркоманическая);
  • 3 стадия — исходная (тонизирующая, энцефалопатическая).

Стадии алкоголизма и их признаки

Любой алкогольный напиток содержит этиловый спирт, который является сильным нейропаралитическим ядом. Он наносит урон всем системам и органам человеческого организма, более того, при регулярном применении вызывает привыкание. Специалисты выделили основные этапы алкоголизма, которые характеризуются следующими состояниями:

Первая стадия синдрома зависимости от алкоголя

В этом случае можно отметить незначительную психологическую активность. Если спиртных напитков под рукой нет, либо нет материальных средств на него – тогда зависимость постепенно сходит на нет. Тут важно отметить тот факт, что человек, у которого присутствует начальная стадия алкоголизма, не откажется выпить дозу этанола, если ему предложат либо у него будет возможность приобрести ее. Значительных физических патологий на этой стадии не наблюдается, за исключением легкого пристрастия, желания выпить рюмочку в кругу друзей или после тяжелого рабочего дня. В некоторых случаях человек может алкоголем разбавлять свое одиночество.

На первой стадии алкоголизма у больного постепенно исчезает механизм защиты от большого количества выпитого алкоголя — рвотный рефлекс. Для нарколога это одно из главных свидетельств, что у человека формируется синдром зависимости от алкоголя.

Продолжительность этой стадии — от одного года до шести лет.

Для того, чтобы оградить человека от дальнейшего развития зависимости, вполне достаточно просто отвлечь его внимание, переключиться на деятельность, не связанную с алкоголем, либо заполнить все свободное время делами, которые не подразумевают распитие спиртных напитков. Но, если своевременно этого не сделать, первая стадия алкоголизма постепенно перерастает в более серьезную проблему. На этой стадии больной редко попадает «в руки» нарколога.

Вторая стадия алкоголизма

На данном этапе у человека появляется «социальная» деградация личности. Возникает постоянное навязчивое желание выпивать спиртные напитки. Повседневные дела от этого желания не отвлекают и даже будучи очень занятым, человек допускает мысли о том, как было бы неплохо выпить, а в некоторых случаях и живет в ожидании момента (как известно, большинство работоспособных людей прикладываются к рюмке в выходные дни или даже в конце рабочего дня).

Формируется алкогольный абстинентный (похмельный) синдром. Это главный признак второй стадии алкоголизма.

Также 2 стадия алкоголизма характеризуется появлением «плато толерантности». То есть больной уже не может пить до бесконечности.

Практически полностью пропадает критическое отношение к спиртному – напитки, которые содержат алкоголь, становятся привычными. Меняется картина опьянения: нет прежней эйфории, ее заменяют агрессивность, сварливость, расторможенность и двигательное беспокойство.

Продолжительность — 10 — 20 лет. Эта стадия алкоголизма может и не переходить в третью.

Лечение 2 стадии алкоголизма необходимо начинать как можно быстрее, поскольку при отсутствии внимания человек будет плавно продвигаться к следующей, более тяжелой стадии алкоголизма.

Третья стадия алкоголизма

Данная стадия развивается через 10 — 20 лет от начала болезни. Средний возраст — 45 лет.

Из психологической зависимость плавно перетекает в физическую, поскольку организм уже привыкает к регулярным дозам алкоголя и перестает выделять важные гормоны – в результате чего человек просто не может перестать пить. Пьянство постоянное.

Происходит полное истощение всех ресурсов организма. Вновь может возникнуть при отравлении алкоголем рвотный рефлекс. Появляются такие болезни, как алкогольная энцефалопатия, цирроз печени, полинейропатия, алкогольная эпилепсия.

Также 3 стадия алкоголизма характеризуется тем, что толерантность к алкоголю падает. Больной может выпить гораздо меньше этанола. Он переходит на более слабые напитки (вино чаще). Употребляет суррогаты («фанфурики»).

Меняется картина опьянения. Спиртное тонизирует меньше. Из «буйного» алкоголик становится «тихим». Характерна алкогольная деградация личности и психозы.

Если первые стадии алкоголизма еще можно попытаться вылечить самостоятельно – искать новые увлечения, не зацикливаться на приеме спиртных напитков, то алкоголизм 3 степени требует вмешательства специалиста со стороны.

Чем это чревато?

Хронический алкоголизм наносит непоправимый вред человеческому здоровью и всем органам – начинаются патологические изменения нервной ткани, а печень постепенно перерождается, и возникают предпосылки к циррозу.

Если терапия проходит на принудительном уровне, у человека появляются симптомы, которые характерны для наркотической ломки, возникают они на фоне синдрома отказа. В этот момент поведение алкоголика становится непредсказуемым, он теряет человеческий облик (вплоть до белой горячки), ведет себя буйно, агрессивно.

При систематическом употреблении алкогольных напитков начинают образовываться патологические изменения в структуре кровеносных сосудов, страдают органы ЖКТ, в первую очередь, печень. Вполне возможны онкологические заболевания, но они больного не беспокоят, поскольку он занят единственным – поиском новой дозы алкоголя, интерес к социальной жизни у него пропадает полностью.

Если первая стадия алкоголизма симптомы имеет незначительные, человеку достаточно выпить пару бокалов хорошего вина, то на последних этапах алкоголикам по вкусу и одеколон, спиртовые настойки и даже стеклоочистители. При этом стоит отметить тот факт, что вывести из запоя человека на данном этапе под силу только опытному специалисту – без поступившей очередной дозы этанола организм начнет бунтовать, что может даже привести к летальному исходу. В данном случае требуется детоксикация, а также длительное лечение (социальная адаптация).

Как лечить хронический алкоголизм

  1. Что касается терапии, на последних стадиях необходимо обращаться к опытным врачам. Сегодня существует целый комплекс мер и способов, которые помогут вывести человека из запоя, а также отбить у него желание к спиртному:
    1. Аверсивная терапия. Метод широко использовался в советские времена и был известен как «УРТ — условно-рефлекторная терапия». Врачи предписывают определенные медикаменты (Дисульфирам), которые способствуют вызыванию отвращения к алкоголю путем формирования условного рефлекса. Эти препараты безопасны для организма трезвого человека, но при взаимодействии со спиртным вызывают сильнейшую рвоту, слабость и недомогание. Таким образом спустя несколько таких «запоев» на фоне Дисульфирама человек сможет отказаться от алкоголя, помня, каким отвратительным было его самочувствие в прошлый раз.
    2. Психологическая терапия. Она будет актуальна в том случае, если больной целиком и полностью осознает свою проблему. Данная практика весьма эффективна – после длительных и регулярных сеансов человек начинает осознавать, какое непоправимое зло в себе несет алкоголь и отказывается от него полностью. Здесь огромную роль в лечении играет психотерапевт и медицинский психолог.
    3. Детоксикация. Методология очень схожа с комплексом мер, которые врачи проводят при пищевом отравлении. Данный способ не избавляет от желания выпить, но позволяет защитить организм от вреда, который наносит распад алкоголя в крови.
    4. Социальная адаптация. Несмотря на то, какие стадии алкоголизма были диагностированы, человек решает полностью завязать с пьянством и встать на путь исправления. Данный способ актуален лишь для тех, кто в полной мере осознает свою зависимость и намерен бороться с ней до победного конца.

Как определить стадию алкоголизма?

Помните, заочно поставить диагноз «Хронический алкоголизм» не может поставить никто.

На диспансерный учет с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя» больной ставится только после осмотра врачом психиатром — наркологом. Никакой другой врач данный диагноз ставить не в праве.

  1. На первой стадии алкоголизма больной пьет «как лошадь». Количественный контроль за выпитым утрачивается. У него «все получается», когда он выпьет. Рвотный рефлекс при отравлении спиртным угасает. Алкоголик ограничивается одним днем употребления спиртного с промежутками в несколько дней. Иногда могут возникать кратковременные (не более 2 дней) эксцессы, при которых похмелье не наблюдается.
  2. Как определить вторую стадию алкоголизма? Появляется похмельный синдром. Прием алкоголя становится регулярным, человек принимает спиртное с целью отпраздновать то или иное событие, после чего может воздерживаться от потребления этанола от 3 до 10-13 дней. Окончание процесса чаще всего связано с внешними факторами – заканчиваются деньги, или в семье начинаются конфликты по этому поводу. В такой ситуации, чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем лучше, поскольку лечения в дальнейшем становится затруднительным.
  3. Болезнь алкоголизм в стадии заключительной подразумевает постоянное употребление спиртного на фоне снижения толерантности. Человеку невозможно отказаться от употребления этанола в связи с плохим физическим самочувствием. Эта стадия характеризуется короткими, максимум недельными, запоями, алкогольной деградацией личности.

И еще: поставить больного на диспансерный учет ЗАОЧНО нельзя! После осмотра врач — нарколог обязан разъяснить больному , что такое диспансерный учет и сколько он длится, по какому графику нужно посещать врача-нарколога, какие социально — правовые ограничения возникают в связи с учетом у нарколога. Пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО собственноручно подписывает документы, что он согласен быть на диспансерном наблюдении у нарколога. Они хранятся в его амбулаторной карте все время учета.

Использованные источники: moy-narcolog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

Хронический алкоголизм

Синдром зависимости

В МКБ-10 хронический алкоголизм включен в круг расстройств, которые (наряду с токсикоманией и наркоманией) объединены рубрикой «Синдром зависимости». В качестве диагностических симптомов синдрома зависимости от психоактивных веществ выделяют:

  • непреодолимое (очень трудно преодолимое), патологическое влечение к употреблению психоактивного вещества;
  • утрата (резкое снижение контроля) над его употреблением;
  • возникновение так называемого синдрома отмены или правильнее абстинентного синдрома;
  • повышение устойчивости к значительным дозам психоактивного вещества — возникновение толерантности;
  • постоянные мысли о поиске и приеме вещества — сознание зависимости;
  • игнорирование вредных последствий, которые неизбежно вызывает регулярный прием вещества;
  • сужение естественных потребностей, сокращение круга интересов.

Кроме описанных выше общих диагностических признаков или критериев определения синдрома зависимости также имеют место специфические отдельные симптомы алкоголизации.

Стадии развития хронического алкоголизма

Диагноз — хронический алкоголизм, ставиться врачом-наркологом про целому ряду признаков. Болезнь прогрессирует постепенно, наркологи обычно выделяют три стадии в развитии данного заболевания: первая (начальная), вторая (средняя) и третья (заключительная). Эти этапы характерны для любой разновидности алкогольной зависимости включая детский, женский, пивной подвид и т.д.

Начальная стадия хронического алкоголизма, еще называют невротической. Для нее характерно проявление снижение количественного контроля над процессом выпивки, появление влечения к алкоголю в патологической форме, усиление явления толерантности. А также отмечают возникновение забывания отдельных эпизодов опьянения — частичной амнезии.

Как начинается алкоголизм

Первоначальным этап алкогольной зависимости может продолжаться долгое время, длительность пребывания человека в подобном состоянии зависит от многих факторов, но определяющим будет конечно же интенсивность приема алкоголя, то есть частота и дозировка принимаемых спиртных напитков. Чем она больше тем быстрее больной будет спиваться, превращаться из бытового пьяницы в хронического алкоголика.

Для каждого человека свойственна некоторая переносимость алкоголя и она вполне определенная. Речь идет о физиологической толерантности, которая определяется границей в виде рвотной реакции на алкоголь. Следовательно, когда порог физиологической толерантности пропадает. То есть исчезает рвотный рефлекс или реакция, когда перепьют — наступает начальная стадия алкоголизма.

Утрата рвотной реакции или рефлекса, который в нормальных условиях обязан от передозировки алкоголя защищать организм, основной симптом невротического этапа такого хронического заболевания. То есть это уже сформированный алкоголизм. Организм алкоголика в дальнейшем при развитии болезни «адаптируется». Он привыкает все к большим дозам спиртных напитков — толерантность к алкоголю растет.

Для больного алкоголизмом состояние опьянения от спиртных напитков становится не только субъективно приятно, но единственно правильным состоянием хорошего настроения и активности. Все чаще появляются навязчивые мысли о алкоголя не зависимо от конкретных ситуаций. Тяга к спиртному полностью овладевает им.

Алкоголик даже на начальной стадии становится более рассеянным, суетливым. Он не может сосредоточиться на работе продолжительное время. Часто возникают тягостные ощущения тревоги и напряжения. Они же и вызывают навязчивые мысли о алкогольных напитках.

Почему алкоголик не может остановиться

Есть другой значимый симптомом хронического алкоголизма, спровоцированным последствиями описанных навязчивых желаний, утраты защитной рвотной реакции и увеличенной толерантности. Специалисты отмечают исчезновение количественного контроля. Так уже после первой алкогольной дозы пропадают все механизмы торможения.

На практике видно, как до предела накаляется влечение к дальнейшей выпивке. Употребляя спиртные напитки, больной как бы с жадностью пьет стопку за сопкой, рюмку за рюмкой, бокал за бокалом. Буквально доводит себя, как будто специально до состояния тяжелого опьянения. Очевидно, что после такого алкогольного эксцесса, алкоголик многое в своей памяти удержать не может.

К тому же уже может проявляться алкогольный палимпсест. Уже затем расспрашивая окружающих в целях выяснить подробности произошедшего, такому человеку не остается ничего… Он вынужден признать, что вел себя неправильным, по-дурному. Хотя на самом деле это было же проявление хронической алкогольной зависимости и он практически не мог на этот процесс повлиять.

Палимпсесты — пропадание в памяти отдельных эпизодов алкогольного опьянения в дальнейшем появляются все чаще. Кроме того алкоголики сетуют на высокую утомляемость, слабость, на отсутствие интереса к работе, непонятную раздражительность, на повышенную рассеянность. Если лечение хронического алкоголизма не проводить, то признаки и симптомы проявятся в другой форме.

Как проявляет себя хронический алкоголизм

Психическая зависимость в виде патологическое влечения к регулярному приему алкогольных напитков обуславливается эйфорической составляющей процесса алкогольной интоксикации. Тяга к повторам употребления спиртного у алкоголика не ослабевает. Его неосознанная цель — снова и снова в очередной раз почувствовать подъем настроения и ощутить состояние душевного комфорта.

Перерыва в употреблении алкоголя для них носят характер исключительно вынужденный. Заболевшие алкогольной зависимостью люди испытывают беспокойство, подавленность, внутреннюю напряженность в такие периоды.

Последствия запоев

В сознание алкоголиков властно вторгаются мысли об употреблении алкоголя. Последствия алкогольной зависимости только вопрос времени. В среднем за 10 лет все возможности организма будут уничтожены злоупотреблением спиртными напитками. Хронический алкоголизм 2 степени без лечения не сразу, но неумолимо прогрессирует.

В дальнейшем появляются так называемые истинные запои — характерные последствия приема алкоголя на третьем этапе хронического заболевания. На фоне внезапно возникшего неодолимого влечения, без внешнего повода, проявляются они.

Толерантность по ходу продолжения истинного запоя к алкоголю снижается. Этот процесс продолжаться вплоть до полного ее исчезновения, и возникновения интолерантности — сильного опьянения от малых порций.

Последствия от частых запоев хорошо известны. Это быстрый износ всех органов и систем. В результате чего появляются и развиваются характерные алкогольные заболевания. Примером их служит алкогольный гепатит, неропатия и так далее.

Зачем хронику частая опохмелка

Алкоголики на третьей стадии пьянеют от небольшой дозы, которая у обычного человека с опьянением не ассоциируется. Клиника хронического алкоголизма в тяжелой форме изменяется. При этом выраженность абстинентных явлений сильная. Уже через 1-2 часа они наступают после принятия порции алкоголя.

Это обстоятельство заставляет такого больного похмеляться буквально постоянно. Больные становятся агрессивными, злобными уже в состоянии опьянения. Оно не только не приводит ко сну, а напротив — в таком состоянии развивается бессонница. Больной за сутки многократно употребляя небольшие дозы спиртного, выпивает объем его большой.

Речь при этом становится неразборчивой, он доводит себя до состояния оглушения, окружающие плохо понимают его, а он в свою очередь с трудом понимает происходящее вокруг. Нередко возникают галлюцинации на фоне прерывистого, неглубокого сна.

При внешней оценке порой не просто определить, что происходит с больным сознание заполнено галлюцинаторными переживаниями. Бредит ли он наяву или это проявления отрывочных кошмарных сновидений. Этот непрерывный запой к концу недели вызывает тяжелые физические последствия: резкая общая слабость с падением сердечной деятельности, желудочно-кишечные расстройства.

Прогрессирующая физическая непереносимостью алкоголя вынуждает хронического алкоголика прекращать запой. Однако, лишь только проходят симптомы абстиненции и интоксикации, которые угрожали жизни больного — тут же снова возникает тяга к спиртным напиткам. Побеждает физическое влечение к алкоголю и потребность в нем. Запойное состояние обязательно будет следствием первой рюмки.

Кульминация хронической алкогольной зависимости

В кульминации развития хронического алкоголизма свойственно употребление суррогатного алкоголя (технический спирт, гигиенические спиртовые растворы и тому подобное). Больной стремится к переходу на суррогаты не только лишь по экономическим соображениям, но и потому, что они провоцируют более тяжелое и интенсивное опьянение.

Хронические алкоголики на конечном этапе заболевания однозначно получают деградацию личности. Такие люди не только теряют работу и утрачивают профессиональные навыки, но и теряют интерес к семейной жизни.

В запущенных случаях для них характерен паразитический образ жизни. Хронический алкоголизм профилактике не поддается — необходимо долговременное комплексное лечение. Однако вылечить такое сложное и отягощенное последствиями хроническое заболевание возможно. Ннеобходимо желание жить без алкоголя, грамотная наркологическая помощь и поддержка родных и близких.

Использованные источники: narcofree.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

Как оспорить диагноз хронический алкоголизм

Formovies template of Datalife Engine

Нам же никто ничего не объяснил, просто объявление в магазине — и все, — рассказывает Игорь. В то же время алкоголь не увеличивал агрессивность у подчиненных мортышек с низким уровнем алкоголизма.

Иной, пойдем со мной и Анархом на Локо с Пивным алкоголизмом среди молод жи цитаты. может и нас пить отучишь. Стрессовое положение алкоголика легче переносится именно в гармоничной домашней арматуре.

Алкоголизм хронический

Психическое заболевание, вызванное длительной интоксикацией организма алкоголем и, как следствие, токсическим поражением головного мозга и внутренних органов. Развивается из бытового пьянства. Алкогольное опьянение характеризуется психическими, неврологическими и соматическими нарушениями различной глубины.

Выделяют три стадии алкогольного опьянения. Первая стадия легкое опьянение: приподнятое настроение, развязное поведение, разговорчивость, гиперемия лица, блеск глаз, тахикардия, тремор пальцев рук, нарушение координации точных движений.

Гофман А

Диагноз хронического алкоголизма не вызывает каких-либо затруднений при наличии бесспорных анамнестических данных о развитии и течении заболевания. Очень трудно, а иногда и невозможно диагностировать алкоголизм, если больной находится длительное время в состоянии полной ремиссии (интермиссии) и отсутствуют объективные анамнестические сведения о проявлениях заболевания в прошлом. В этих случаях лабораторные данные не могут подтвердить или отвергнуть диагноз алкоголизма.

Диагноз хронический алкоголизм, но на учёте не состоит

Наркологический учет всё-таки по закону полностью доброволен. А это значит, что никто не имеет права заставить пациента встать на этот учет. Проще говоря, попасть на наркологический учет можно лишь, если самому обратиться за лечением и согласиться встать на этот учет, либо быть доставленным милицией на экспертизу состояния опьянения и опять же — согласиться встать на учет или получить повестку от нарколога, прийти (повторяю: заставить человека прийти никто не может!) и согласиться встать на учет.

Излечим ли хронический алкоголизм?

В среде пьющих бытует мнение, будто резкий отказ от спиртного обязательно повлечет за собой серьезные осложнения вплоть до сердечных приступов, белой горячки и т. п. Объясняют просто и вроде бы лoгичнo: душа без допинга кaк-нибудь перебьется, а привыкший и перестроившийся под него организм не обманешь, с ним надо cчитaтьcя. Доводы эти не yбедитeльныe. Действительно, алкоголь при постоянном употреблении включается в обмен веществ в организме, становится пoчти «cвoим».

Как оспорить диагноз хронический алкоголизм

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 28 февраля 2013 г. N АПЛ13-29 Решение суда об отказе в признании недействующими Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утв.

Может-ли врач нарколог поставить больного на учёт(алкоголизм)на 3 года без ведома больного?

5 самых опасных симптомов во время беременности Опасные симптомы при беременности могут говорить об угрозе прерывания, преждевременных родов, нарушениях развития малыша. Когда нужно ехать в роддом Подробнее

5 фактов об абортах, которые нужно узнать каждой женщине Аборт – важное и сложное решение, которое не проходит бесследно ни в эмоциональном, ни в физиологическом плане. В этой статье мы приведем 5 фактов, которые должна знать каждая женщина, решившаяся на аборт.

Отравление алкоголем

На заре судебно-медициской юности мы на себе поставили опыт. 4 человека примерно одной комплекции стали пить водку — строго одинаковое колличество, запивая — для проталкивания ее родимой только водой — тоже строго одинаково. Выпили 0,5 на двоих т.е. по 250 на брата. Потом взяли кровь из вены друг у друга и на газовом хроматографе все исследовали. (один из нас был экспертом химиком) Так вот разница оказалась от 2,8 до 1,5 промилле.

Правила формулировки диагноза

М.А.Пальцев, В.Л.Коваленко, В.С.Пауков, О.В.Зайратьянц, Л.В.Кактурский, В.В.Горбач, Е.Л.Никонов, В.Б.Патрушева, Н.И.Полянко. . Часть 3. Алкогольная болезнь (алкоголизм, острая и хроническая алкогольная интоксикация, алкогольные поражения органов). Росздравнадзор, ММА им. И.М.Сеченова, МГМСУ, НИИ морфологии человека РАМН, М. 2006.

Стандартизация – основа управления качеством медицинских услуг.

Использованные источники: lawyersfree.ru