Хронический панкреатит алкоголизм

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение заболевания

Алкогольный панкреатит – довольно часто встречаемое воспалительное заболевание поджелудочной железы, спровоцированное ядовитым действием спиртных напитков, оно входит в МКБ 10 под кодом К85.2.

Уже многое известно о его негативе в отношении головного мозга, сердца, органов пищеварения, нервной

А что люди знают о взаимодействии спиртного и поджелудочной железы? Этот орган принимает непосредственное участие в пищеварении, одновременно относится к эндокринной системе, отвечая за выработку гормона инсулина, контролирующего уровень глюкозы в крови. Однажды система пищеварения даст сбой, или больному придется каждый день вводить дозу инсулина, и это все для того, чтобы жить дальше. Всему виной – алкоголь.

Регулярный прием спиртного станет прямой дорогой к заболеванию поджелудочной железы, разложению печени, изменениям в структуре мозговой ткани и полной деградации человека.

Примерное время развития алкоголизма от 1 до 10 лет. Все зависит от частоты употребления горячительных напитков, возраста и пола человека.

Как влияет спиртное на поджелудочную железу

После попадания спирта в желудок он тут же начинает всасываться в кровь, провоцируя склеивание эритроцитов, закупоривает тонкие сосуды, снабжающие железу питанием. Кроме всего, спирт оказывает раздражающее действие на слизистую кишечника, а это вызывает спазмы сфинктера, то есть отверстия. Пищеварительный сок не может выйти из железы. А так как он имеет сильные расщепляющие ферменты, то может начать переваривание тканей самого органа. Поэтому возникает панкреатит, при котором железа разрушается, а старые клетки замещаются фиброзными, которые не способны выполнять функции переваривания.

Изменения под воздействием алкоголя:

  • Панкреатический сок пополняется большим количеством протеинов;
  • Желудок вырабатывает излишки хлористоводородной кислоты;
  • В печени происходит ускоренный процесс выработки желчи в большом объеме;
  • Гормон холецистокини увеличивается в 10 раз.

Первым признаком заболевания является расстройство пищеварения. Оно может проявляться, например, в несварении молока. Если пострадала конечная часть железы, это вызывает повышение глюкозы в крови – сахарный диабет.

Симптомы заболевания

Острый алкогольный панкреатит сопровождается такими симптомами:

  1. Боли внизу подреберья с обеих сторон. Колики могут иметь опоясывающую форму. Обычно боль возникает резко и неожиданно, а спустя полчаса становится максимальной. Если алкогольный панкреатит появился впервые, то боль может мучить больного до 7-10 дней. Если же это хроническая форма, то колики не оставят бедолагу еще несколько недель.
  2. Сильная рвота, не приносящая улучшение состояния. При запоздалом лечении поджелудочной возможно вздутие.
  3. Диарея. Характерный признак данного заболевания. В начале его развития у больного образуется запор, в дальнейшем он может сменяться диареей.
  4. Синюшные проявления на лице, на животе, боках.
  5. Нарушение микроциркуляции сосудов, которая проявляется как точечные кровоизлияния на пупке.
  6. Сухость, обложен язык.

Сопровождать патогенез заболевания могут следующие проявления:

  • лихорадка;
  • слабость и тошнота;
  • спутанное сознание;
  • дисфункция почек.

Алкогольный панкреатит способен к рецидивам.

Лечение заболевания

Для постановки диагноза необходимо обследование, в ходе которого выясняется этиология и патогенез заболевания. Для этого необходимы:

  • все виды анализа крови;
  • ультразвуковая диагностика органов пищеварения;
  • гастроскопия;
  • другие пробы.

Лечение алкогольного панкреатита сходно с хроническим, хотя имеет особый патогенез. Но здесь обязательно учитывается этиология и патогенез самой болезни. Независимо от происхождения заболевания назначаются лекарственные средства следующего действия.

  1. Вывод токсинов, которые поступили в организм в результате чрезмерного употребления алкоголя.
  2. Восстановление состояния поджелудочной железы. Назначаются препараты для снятия отеков, уменьшения воспалительного процесса, восстановление состава ферментов пищеварительной системы.
  3. Улучшение работы других органов пищеварения.
  4. Обезболивание.

При постановке диагноза нельзя тянуть с лечением, желательно лечь в стационар, иначе прогноз может быть неутешительным. Врачи проведут соответствующую терапию, учитывая патогенез, которая снимет болевые колики и улучшит самочувствие. Питательные вещества и жидкость больной будет принимать внутривенно. Примерное время для воздержания от еды 2-4 дня. Далее потребуется специальная диета при панкреатите. Меню составляется на каждый день с учетом рекомендаций лечащего врача и диетолога.

Для предотвращения дисфункции желудочно-кишечного тракта, пациенту будет назначен постельный режим и необходимая диета при панкреатите, которую нужно обязательно соблюдать.
Продолжительность лечения поджелудочной зависит от степени поражения органа, точности диагноза, общего состояния здоровья пациента, а так же соблюдается ли диета при панкреатите. Иногда у пациента возникают осложнения, справиться с которыми можно только при оперативном вмешательстве.

Чтобы не допустить воспаление поджелудочной железы, нужно срочно остановить употребление спиртного, бросить курить. Патогенез заболевания не редко связан с употреблением жирных блюд с острыми приправами. Желудочно-кишечные патологии стоит тоже лечить своевременно, иначе со временем они приведут к обострению поджелудочной железы.

Острый или хронический панкреатит – диагноз каждого пьющего человека. Воспаление усугубляется неправильным меню, бесконтрольным употреблением сильнодействующих лекарственных средств. Поэтому очень важно при постановке такого диагноза каждый день составлять меню, которое не навредит поджелудочной. В некоторых случаях диета при панкреатите требуется на протяжении всей жизни.

Хронический алкогольный панкреатит

Злоупотребление алкоголем практически всегда приводит к проблемам с поджелудочной, а если алкогольный стаж превышает 10 лет, неприятного диагноза не избежать. Причем опасность заключается в том, что сначала симптомы не проявляются. Человек может регулярно выпивать по праздникам или чаще, включать в свое меню опасные продукты. Сложно делать прогноз, как долго это может продолжаться без видимых отклонений в работе организма. Много зависит от образа жизни и общего состояния человека.

Развитие заболевания происходит следующим образом.

  1. Происходит образование белковых пробок в протоках.
  2. Развитие воспалительного процесса и отечности.
  3. Выпадение в осадок солей калия и образование камней.

В результате таких изменений опасного диагноза не избежать. Камни нарушают отток ферментов, происходит разрастание фиброзной ткани. Дальнейший прогноз не утешительный: боли, плохое самочувствие, нарушение работы организма. Сложно назвать примерное время развития этого процесса. Кто-то и через 10 лет регулярного пьянства хорошо себя чувствует, а кому-то и года хватит, чтобы попасть на больничную койку с угрозой для жизни.

Это примерное течение заболевания, которое может сопровождаться сопутствующими проблемами. Это колиты, язвы и прочие воспаления.

Не стоит думать, что при умеренном употреблении спиртного проблемы со здоровьем не наступят. Есть люди, которые на протяжении 10-20 лет выпивают по праздникам или особым случаям и не считают себя алкоголиками. И не редко их приводят в пример особам пьющим регулярно и много. И каково наступает удивление, когда у такого человека возникают проблемы со здоровьем. Можно сказать, что каждый организм индивидуален, поэтому влияние алкоголя сказывается у одних через 2-3 года, у других – 10 лет.

При хронической форме очень важно придерживаться рекомендаций ведущего доктора, полностью исключить прием алкогольных напитков, придерживаться диетического меню.

Диета

В первые дни врачи назначают лечебную диету, то есть голодание. Разрешается пить щелочную воду Боржоми, Ессентуки. Такая терапия способствует устранению острой фазы протекания заболевания и снимает воспаление. После снятия обострения больного можно будет перевести на обычное питание.

Лечебная диета состоит в полном отказе от:

  • всего жирного, копченого и жареного;
  • острого и соленого;
  • углеводов и сладостей;
  • сырых овощей, фруктов;
  • всех колбас;
  • кондитерских сладостей,
  • любых консервов.

Составив примерное меню, необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Питаться следует дробно, маленькими порциями до 6 раз в день.
  2. Вся пища должна вариться в воде или на пару.
  3. В рационе должно присутствовать нужное количество животного белка. Разрешается есть яйца, нежирное мясо, обезжиренные кисломолочные продукты, рыбу.
  4. Пищу необходимо хорошо пережевывать.

Диета при панкреатите может значительно улучшить состояние больного. При достижении нужного эффекта необходимо и дальше следовать рекомендациям врача, не срываться. Это поможет улучшить качество жизни. Меню должно быть сбалансированным и учитывать все потребности организма пациента.

Продолжительность жизни пациентов

Бывают случаи, когда после постановки диагноза из МКБ 10, возьмем за пример панкреатит, больной воспринимает его как окончательный приговор. Первое, что он спрашивает у доктора, сколько ему осталось жить? Тогда приходится объяснять паникующему пациенту, что все поправимо, если он навсегда забудет алкоголь, курение и будет придерживаться рационального меню, поддерживать в нормальном состоянии свою нервную систему, то все наладится.

С таким диагнозом больные живут 10,20 и 30 лет. После курса терапии, полностью изменив свою жизнь, можно дожить до старости.

В некоторых случаях лекарственных препаратов не достаточно для устранения существующей проблемы. В таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство. Трансплантация органа может спасти человека от летального исхода. Но стоит помнить, что из-за нарушений в работе организма возникших на фоне регулярного пьянства есть риск отторжения органа. Так же после пересадки не может быть и речи об употреблении спиртного даже в самых малых дозах. До конца своей жизни пациент должен придерживаться особой диеты.

Чтобы вам не пришлось услышать какой-либо диагноз, входящий в МКБ 10, откажитесь от спиртных напитков, придерживайтесь сбалансированного меню, ведите активный образ жизни. Тогда вы сможете сохранить свое здоровье, гордиться своими детьми и радоваться новым достижениям и успехам. Берегите свое здоровье!

ВНИМАНИЕ! Данная информация предоставлена в ознакомительных целях и не может использоваться в качестве инструкции к применению. За консультацией обратитесь к своему лечащему врачу.

Использованные источники: alcogolizm.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – наиболее тяжелая форма воспаления поджелудочной железы. Алкогольный панкреатит может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном приеме спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей. При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. Поставить правильный диагноз можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ. Лечение алкогольного панкреатита – очень сложная задача, ключевым фактором которого является полный отказ от алкоголя.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов. Последние исследования в области гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Причины алкогольного панкреатита

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. Патогенез заболевания достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей. Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль. При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение. Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления. В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что выпивка вызывает образование свободных радикалов, которые и оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение вызывает спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

Классификация алкогольного панкреатита

По времени развития различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Симптомы алкогольного панкреатита

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми. Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи. При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи. Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе. Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

При осложненном течении панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченный хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика алкогольного панкреатита

Диагностика этого заболевания на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна. В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы). Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ). В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм.

В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина. В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы). После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов. Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена. На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы. Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение алкогольного панкреатита

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов. Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз и профилактика алкогольного панкреатита

Прогноз при хроническом течении панкреатита неблагоприятный. При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного.

Профилактика алкогольного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Кодирование от алкоголизма панов

  Наследственные признаки алкоголизма

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

  Громецин от алкоголизма

Как лечить алкогольный панкреатит

Хронический алкогольный панкреатит в большинстве случаев развивается постепенно под воздействием принятия спиртных напитков, но может возникнуть и резко, после сытного застолья, включающего большое количество крепкого алкоголя и жирную трудноперевариваемую пищу. Обострение заболевания проявляется интенсивной болью вверху живота, гипертермией и диспепсическими явлениями. Уточнить диагноз возможно при помощи УЗИ, ЭРХПГ, КТ и анализа на содержание ферментов.

Причины развития патологии

Фактором возникновения алкогольного панкреатита (АП) является поражение поджелудочной железы продуктами распада С2Н5ОН. Этанол превращается в печени в уксусный ацетальдегид, повреждающий клетки органа.

АП формируется следующим образом:

  • Под влиянием ацетальдегида замещение внутренних оболочек сосудов келоидной тканью ведет к снижению циркуляции крови и снабжения ПЖ кислородом.
  • Проникая в кровь, алкоголь провоцирует спазм сфинктера Одди. Это приводит к застою сока в ПЖ и раздражение внутренней оболочки протоков.
  • Прием даже малого количества алкоголя увеличивает выработку фермента и приводит к образованию пробок, закрывающих протоки органа. Физиологический отток сока затрудняется, создавая повышенное давление в протоке, вследствие чего ферменты, попадая в ткани ПЖ, вызывают процесс самопереваривания органа.
  • В результате происходит разрушение пораженных участков ткани и развивается отек ПЖ. Орган увеличивается в размерах и начинает сдавливать близлежащие органы. Оболочка железы растягивается, что вызывает появление выраженного болевого синдрома.

Этот процесс сопровождается формированием псевдокист, внутреннее пространство которых заполнено некротизированным содержимым, образовавшимся вследствие распада тканей органа. Подобное состояние представляет большую опасность и требует срочной госпитализации.

Нормальная ткань ПЖ со временем замещается соединительной и жировой тканью, вследствие чего она не может вполне осуществлять свою эндокринную функцию и развивается сахарный диабет. Принятие алкоголя одновременно с препаратами, понижающими уровень сахара в крови, может вызвать гипогликемическую кому.

Также отмечено, что нередко поражение ПЖ вызвано сочетанным воздействием нескольких неблагоприятных факторов: употребление алкоголя, курение, переедание, злоупотребление жирной пищей, содержащей в составе недостаточно протеинов.

Половина пациентов с АП умирают в течение 20 лет с момента обнаружения заболевания, но при этом причиной гибели больного часто бывают патологические состояния, вызванные алкоголизмом, но не воспаление ПЖ.

Признаки заболевания

Симптомы алкогольного панкреатита нарастают постепенно, пока идет процесс сужения выводных протоков. Самым выраженным признаком заболевания является боль, которая ощущается в центральной части живота. Длительность болевого приступа может составлять от часов до нескольких суток. Острая форма болезни характеризуется многократным усилением боли после употребления пищи.

Симптоматика, свойственная панкреатиту, вызванному употреблением алкоголя:

  • слабость, отсутствие аппетита, анемия, дегидратация, гиповитаминоз, небольшая гипертермия;
  • отрыжка, вздутие живота, тошнота и периодическая рвота. Эти явления усиливаются после употребления жирного или спиртного;
  • после еды возникает боль опоясывающего характера, которая поддается купированию только сильнодействующими фармакологическими препаратами. Отмечается, что больному становится легче в положении сидя, слегка наклонив корпус вперед. Вне периода обострения заболевания боль выражена незначительно и имеет ноющий характер;
  • у больных АП отмечается изменение стула, он бывает чаще, имеет более жидкую консистенцию и жирный блеск (стеаторея);
  • из-за ухудшения пищеварения и плохого аппетита пациент быстро теряет вес;
  • периоды обострений периодически повторяются каждые 6–12 месяцев.

Пациент с таким диагнозом должен постоянно контролировать свое здоровье, соблюдать ранее полученные рекомендации врача, четко соблюдать диету, а при необходимости – проходить медикаментозное лечение. В случае отсутствия должной медицинской помощи процесс воспаления может распространиться на близлежащие ткани.

Диагностика алкогольного панкреатита

На начальном этапе заболевания АП не так просто обнаружить, поскольку такие методы исследования, как УЗИ и лабораторные анализы не могут дать ясного результата (патологические изменения на них отсутствуют). Яркие признаки воспаления появляются поздно, когда ткани ПЖ больного уже подвергаются гипертрофии и появляются участки некротизации.

Когда деструктивные процессы в органе приобретают выраженный характер, лабораторные тесты уже обнаруживают наличие воспалительных маркеров. Биохимический анализ также указывает на характерные этому заболеванию изменения активности ферментов. Наличие закупорки желчных протоков можно определить по содержанию повышенного количества ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазы). Это анализ используется для определения наличия застоя желчи и для подтверждения алкогольной этиологии заболевания.

Терапия болезни

Лечение АП начинается с назначения строгого диетического питания. Первые 2–4 дня показано полное голодание, допускается употребление 1,5 литра минеральной воды щелочного состава без газа (Смирновская, Обуховская, Московская, Боржоми, Ессентуки 4, 17). Голодание способствует выключению железы из процесса пищеварения, дает ей отдых и этим позволяет устранить острую симптоматику. Затем пациента переводят на лечебный стол No1Б или No5П. В тяжелых случаях назначаются гидролизованные смеси или парентеральное питание.

Симптоматическое лечение включает такие мероприятия:

  • Заместительная терапия, позволяющая возместить недостаток панкреатических ферментов. Она проводится при помощи препаратов, содержащих микрогранулированные ферменты (Креон, Мезим). Показанием ее к назначению является прогрессирующая недостаточность белка и стеаторея с показателем свыше 15 г жира в день.
  • Назначение анальгетиков, спазмолитиков и противорвотных препаратов (Баралгин, Дротаверин, Метоклопрамид).
  • Подбор витаминно-минерального комплекса.
  • Поддержание необходимого уровня сахара в крови.

При осложненном течении заболевания иногда требуется срочное хирургическое лечение, представляющее собой резекцию или устранение спаек, абсцессов, кист или свищевых ходов.

Показаниями для проведения является наличие:/

  • обструкции главного протока ПЖ в 12-перстную кишку;
  • кист, свищей и абсцессов железы;
  • подозрения на наличие онкообразования (атипия клеток опухоли) с угрозой для жизни пациента.

Физиотерапия при АП включает следующие методы воздействия:

  • Для снятия воспалительного процесса применяется инфракрасная лазерная и низкоинтенсивная УВЧ-терапия.
  • Успокаивающим эффектом обладают электросон и азотные ванны.
  • В целях обезболивания используют электроаналгезию, СУФ-облучение и криотерапию.
  • Для стимуляции секреции инсулина полезны гальванизация и минеральные воды.
  • Против гипоксии применяют длительную оксигенотерапию.

К общим рекомендациям относится диетическое питание с повышенным содержанием белка (до 150г/день.) и сниженным потреблением жиров (минимум вдвое от обычной нормы), а также полное исключение употребления спиртного и табакокурения. Без соблюдения этих условий лечение нецелесообразно.

Прогноз болезни

Заболевание может развиваться с разной интенсивностью. Это, в первую очередь, зависит от суточного количества употребляемого алкоголя. Хронический панкреатит способен совершенно бессимптомно протекать довольно длительное время. Причем любители дорогих и качественных напитков находятся в одинаковом положении с людьми, которые могут себе позволить только дешевый суррогат – и те и другие никак не защищены от появления заболевания. Значение имеет только доза спиртного и длительность употребления подобных напитков.

Прогноз при хронической форме заболевания неблагоприятный. Исход острого алкогольного панкреатита зависит от тяжести патологии. АП нередко приводит к панкреонекрозу – грозному заболеванию, которое также имеет высокую летальность.

Профилактика заболевания состоит в полном исключении алкоголя и курения, качественном питании с высоким содержанием протеинов и небольшим количеством жиров, а также в регулярном обследовании у гастроэнтеролога.

Использованные источники: gastrolekar.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

Симптомы и лечение острой и хронической формы алкогольного панкреатита

Формулировка алкогольной формы панкреатита, имеющая код по мкб К86.0, указывает на развитие тяжелейшей разновидности панкреатической патологии, характеризующейся прогрессирующей стадии патогенеза с воспалительным процессом под негативным действием вредных токсинов, содержащихся в составе алкогольной продукции. Развитие алкогольного панкреатита может образоваться как на фоне хронической формы данной патологии, так и при остром характере ее течения. Данная разновидность поражения поджелудочной железы преимущественно характерна для мужской половины человечества, старше 40 лет, так как именно мужчины в большей степени употребляют различные по крепости и качеству алкоголесодержащие напитки. Женщины же страдают гораздо реже от данного заболевания. В представленной статье разберем подробнее, как влияет данное заболевание на продолжительность жизни, чем оно опасно, как развивается и какое возможно проводить лечение.

Симптомы и признаки

Острый алкогольный панкреатит с интенсивным распространением воспаления в полости поджелудочной железы и отмиранием ее тканевых структур проявляется резкой болезненной симптоматикой. К основным признакам панкреатита относятся:

  • сильные боли опоясывающего характера в обширной эпигастральной области, нестерпимая болезненная симптоматика может дополняться еще и чувством жжения;
  • характерный симптом развития алкогольного панкреатита – это появление острой болезненности после употребления в качестве пищи – жирных блюд, а также спиртосодержащих напитков;
  • интенсивное чувство тошноты, обильное отхождение рвотных масс, не сопровождающееся последующим ощущение облегченности самочувствия;
  • развитие диареи;
  • интенсивное снижение веса на фоне патологического нарушения функциональности органов пищеварительного тракта, снижения уровня всасывания и усвоения питательных элементов и преобладающего страха перед возникновением острых болей, возникающих после еды, что ведет к отсутствию нормального питания.

Наличие вышеуказанных признаков является основанием для постановки первичного диагноза и назначения наиболее эффективной схемы лечения.

При развитии алкоголизма симптоматические проявления поражения поджелудочной железы могут быть дополнены повышенным уровнем раздражительности, чувством общей слабости, а также потерей интереса к жизни. Более того, у алкоголиков отмечается наличие всех классических признаков дисфункциональности органов пищеварительного тракта:

  • вздутый живот;
  • развитие метеоризма;
  • чувство болезненности при проведении пальпаторного исследования органов пищеварения;
  • снижение аппетита, вплоть до полной его потери;
  • неприязненный аромат от дефекаций пациента.

В качестве дополнительного симптома зачастую выступает повышение температуры тела, которая может оставаться и в норме и после алкогольной интоксикации поджелудочной железы.

Схема поражения поджелудочной железы

Алкоголесодержащие напитки, попадая в организм человека, расщепляются на метаболиты, которые оказывают прямое отравляющее воздействие на тканевые структуры поджелудочной железы. Это ведет к увеличению секреции протеинов в составе панкреатического сока, а также усилению секреции хлороводородных кислот в полости желудка, а в печени интенсивной активизации процессов по выработке желчи и увеличению уровня ее содержания. В полости 12-ти перстной кишки повышенный уровень желудочных кислот способствует излишней секреции холецистокинина, или как его еще называют панкреозимина, превышающей норму в 10 раз.

Увеличенный уровень содержания белковых компонентов в составе панкреатического сока способствует активизации коагуляционных процессов, в ходе которых белковые компоненты начинают выпадать в осадок и образовывать нерастворимые белковые глыбы, закупоривающие панкреатические протоки. Происходит патологическое нарушение естественных оттоков панкреатических ферментов в полость кишечника, что ведет к увеличению внутреннего давления в протоках и поджелудочной и активизации еще не активных панкреатических ферментов. Насыщение тканевых структур поджелудочной железы агрессивными активированными панкреатическими ферментами в виде пепсина, фосфолипазы, эластазина и химотрипсинового агента ведет к началу процесса самопереваривания железы.

Развитие внутренних процессов самопереваривания поджелудочной ведет к разложению и последующему отмиранию ее тканей, что в медицине называют некротическим поражением.

Некроз тканей активизирует цепную реакцию в организме посредством активного выброса серотонина, способствующего сужению сосудов и тучных клеток, активирующих воспалительные процессы. Вылечить запущенный процесс без применения сильнодействующих медикаментов и квалифицированной медицинской помощи, довольно проблематично.

Так формируется процесс острого воспалительного поражения паренхиматозного органа, сопровождающегося острыми болезненными симптоматическими проявлениями и интенсивным отхождением рвотных масс.

Формы патологии

Панкреатическое поражение поджелудочной железы может протекать в следующих формах:

  1. Хронический алкогольный панкреатит, развивающийся в роли самостоятельного заболевания либо на фоне запущенной стадии острой его формы. Алкогольно-панкреатическое поражение поджелудочной железы с хроническим характером течения может сформироваться даже при условии ежедневного употребления алкоголя в количество 20 граммов. Уже спустя 2-3 года такого образа жизни появляются первые признаки данной болезни, но в большинстве случаев алкогольная форма панкреатического заболевания возникает на фоне длительного злоупотребления спиртосодержащими напитками.
  2. Острая форма алкогольной панкреатической патологии возникает чаще всего на фоне однократного употребления огромного количества спиртного, особенно при интенсивном заедании жирными и низкобелковыми блюдами и курении табачной продукции.

Развитие второй формы панкреатита имеет высокий риск для здоровья и жизни пациентов. В большинстве случаев, острая форма панкреатического заболевания развивается у молодого поколения юношей.

Лечение заболевания

Лечение алкогольного панкреатита может проводиться одним из двух методов: консервативного (прием медикаментов), либо хирургического.

Медикаменты

Для устранения панкреатического заболевания в большинстве случаев у взрослых людей назначается изначально 2-х дневное голодание, а затем постепенное введение продуктов питания с соблюдением строгой диеты, стол №5, и прием препаратов заместительного спектра действия с применением микро капсулированных ферментов.

Также назначается прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. При острой болезненной симптоматике назначаются лекарственные препараты спазмолитического действия, такие как Но-Шпа, Дротаверин либо Папаверин.

В качестве обезболивающего средства применяются стандартные лекарства в виде анальгина и парацетамола. Назначение ферментативных медикаментов будет способствовать улучшению пищеварения, уменьшению чувства тошноты и болезненной симптоматики. Все ферментативные препараты подразделяются на две основные подгруппы:

  1. Желчесодержащие, среди которых наибольшей эффективностью обладают Фестал, Ферестал и Энзим Форте, они оказывают мощнейший лечебный эффект, но не рекомендуются для применения при язвенном поражении желудка, при гастрите и развитии желчекаменного заболевания.
  2. Не содержащие желчи, такие как Мезим и Панкреатин.

Помимо всего прочего назначаются народные средства лечения в виде отваров и настоев.

Важно помнить, что лечить алкогольное отравление поджелудочной железы необходимо только под наблюдением медицинских работников с учетом всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда развивается обструктивная форма алкогольной панкреатической болезни, или же консервативные методы лечения не дают положительного прогноза, поднимается вопрос о проведении хирургического вмешательства по проведению резекции пораженной части поджелудочной железы. Проведению данной манипуляции служат следующие показания:

  • развитие кистозного поражения поджелудочной железы либо абсцесса;
  • образование свищей;
  • обструкция основных панкреатических протоков;
  • при подозрениях на развитие злокачественной опухоли.

Народные средства

В качестве народных средств рекомендуется употребление целебных настоев и отваров, приготовленных из лекарственных трав и сборов. Наиболее эффективными травами для лечения панкреатита являются:

  • календула;
  • бессмертник;
  • расторопша;
  • горькая полынь;
  • ромашка;
  • укроп;
  • петрушка;
  • перечная мята и др.

Применение средств народной медицины рекомендуется уже в стадии стойкой ремиссии, когда пациент уже находится дома и история его болезни не предусматривает ближайшего обострения.

Главное при лечении народными методами исключить всяческое употребление алкоголесодержащей продукции и продолжать соблюдать диетический рацион питания, даже в домашних условиях.

Диетическое питание

Соблюдение строгого режима диетического питания является основой успешного выздоровления и максимально эффективного облегчения общего самочувствия пациента.

Исключения должны составить:

  • продукты с высоким процентом жирности;
  • различные виды фаст-фудов;
  • жирные разновидности рыбного мяса, типа карпа, севрюги, сома и пр.;
  • мясные продукты;
  • из ряда овощных культур следует убрать из рациона капусту, редьку, салаты, редиску, томаты, брюкву и лук;
  • все кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • все разновидности шоколада, мороженного и газированных напитков;
  • специи, приправы и уксусная эссенция;
  • консервированные и копченые продукты;
  • спиртосодержащие напитки.

Предварительно о том, что разрешается к употреблению при развитии данной патологии необходимо обговаривать с лечащим врачом.

Все разрешенные продукты питания должны готовиться на пару либо путем отваривания.

Прогноз на выздоровление

Острая форма заболевания зачастую приводит к развитию панкреонекроза и дальнейшей гибели пациента.

Хроническая форма алкогольного панкреатита также не дает положительных прогнозов и ведет к развитию различных осложнений и дополнительных патологических нарушений в организме, что в конечном итоге становится причиной летального исхода.

Хотя, если полностью отказаться от употребления спиртного и соблюдать все меры профилактики и лечения данной болезни, то в значительной мере можно будет улучшить качество жизни и продлить период ремиссии до 7-8 лет, что в значительной мере притормозит развитие патологии и продлит жизненный период больного.

Профилактика рецидивов

Для предупреждения возникновения рецидива панкреатического заболевания, необходимо полностью отказаться от употребления различных алкогольных напитков, табакокурения и употребления жирных и жареных блюд.

А также не маловажную профилактическую роль играет соблюдение сбалансированного рациона питания с содержанием большого объема белковых структур. Стоит помнить о регулярном посещении лечащего врача гастроэнтерологического профиля.

Использованные источники: pankreatit03.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Кодирование от алкоголизма панов

  Родственники больных алкоголизмом

Help-Alco.ru

Какой алкоголь можно при остром и хроническом панкреатите?

Алкоголь сам по себе часто является причиной возникновения острого или хронического панкреатита — воспалительного заболевания поджелудочной железы.

Данный орган играет критически важное значение в пищеварительном процессе. Отсутствие лечения панкреатита и злоупотребление алкоголем может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Оглавление:

Что такое панкреатит?

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые используются в процессе переваривания пищи. Без этих ферментов организм перестает получать энергию, поскольку пища не переваривается. Если болезнь протекает в хронической форме, часто достаточно соблюдать диету, принимать лекарства и выполнять рекомендации врача. Острую стадию заболевания лучше не провоцировать — такое состояние нередко оборачивается серьезными последствиями или заканчивается летальным исходом.

Слишком часто люди живут с панкреатитом, не обращая никакого внимания на заболевание. Диета не соблюдается, а лекарства не принимаются. Болезнь продолжает развиваться и наносить вред, и с течением времени ситуация становится только хуже.

Многие попросту не знают, что у них развивается болезнь, и продолжают вести привычный образ жизни: употреблять спиртное, есть жирную и жареную пищу. Все это провоцирует развитие патологий и обострение болезни, если вовремя не будут приняты меры.

Острая и хроническая стадия болезни

Поджелудочная железа не только участвует в процессе пищеварения, но и регулирует выработку некоторых гормонов. При панкреатите вещества, которые выделяет железа, не идут на пользу организму, а застаиваются в самом органе.

Заболевание протекает в одной из двух форм:

  • В хронической форме болезнь находится у подавляющего большинства людей. Застой ферментов и других выделений в поджелудочной железе обычно происходит постепенно. Функции органа нарушаются медленно, что затрудняет диагностику — без сильной необходимости или ярко выраженных симптомах люди редко обращаются к врачам.
  • В острой форме все происходит иначе — симптомы могут проявлять себя настолько ярко, что врачам не потребуется даже брать анализы для постановки и подтверждения диагноза.

И острую, и хроническую форму болезни могут вызывать различные факторы:

  • Неправильное питание на протяжении длительного времени.
  • Постоянное употребление жирной и жареной пищей.
  • Алкоголизм и частое злоупотребление алкоголем, особенно низкого качества.

На практике очень многие люди не осознают и не признают свою алкогольную зависимость. Пивной алкоголизм в виде нескольких бутылок пива каждый вечер, застолья каждые выходные или несколько стопок за ужином перед сном — со временем все это перерастает в алкогольную зависимость первой, а то и второй стадии.

Алкоголизм развивается годами, при этом люди продолжают думать, что ситуация в норме и все абсолютно нормально. Проблема обычно становится заметна, когда начинаются заболевания внутренних органов — алкогольный гастрит, панкреатит и другие. Другой вариант — когда зависимость становится настолько сильной, что человек начинает употреблять слишком большое количество спиртного ежедневно. Это становится заметно окружающим, качество жизни падает, болезнь становится явной.

К этому времени печень, почки, поджелудочная железа и нервная система оказываются сильно повреждены. Полное лечение панкреатита и других заболеваний, сопутствующих алкоголизму, может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Причины возникновения

Можно снизить риск развития панкреатита, устранив причины его появления. Чаще всего заболевание вызывают алкоголь и жирная пища, но это не единственные причины возникновения болезни.

Основные причины появления болезни:

  1. Употребление алкоголя в большом количестве. Спиртное вредит не только печени — на поджелудочную железу ложится не меньшая нагрузка. В отличие от печени, склонной к быстрому самовосстановлению, поджелудочная железа при алкоголизме зачастую выходит из строя гораздо быстрее.
  2. Дуоденит, язва и другие заболевания двенадцатиперстной кишки повышают шанс развития панкреатита.
  3. Нарушение функций поджелудочной железы возможно в результате травмы, если этот орган был поврежден. От удара или при падении поджелудочная может серьезно повредиться и выйти из строя, возможно развитие острых состояний.
  4. При желчекаменной болезни есть небольшой шанс, что камень перегородит один из желчевыводящих протоков. В этом случае возникает сильнейшее воспаление, опасное для жизни. Часто требуется экстренное хирургическое вмешательство.
  5. При любой операции на желудке или желчевыводящих путях есть шанс занести инфекцию. Поскольку первым внутренним органам на пути потенциальной инфекции является поджелудочная, она и страдает в первую очередь. Некоторые воспалительные симптомы схожи с послеоперационным состоянием, в том числе небольшое повышение температуры, боли и плохое самочувствие — все это существенно осложняет диагностику.
  6. При приеме лекарств, побочным эффектом от приема которых является поражение поджелудочной железы.
  7. Панкреатит также может развиваться и без видимой причины. В этом может быть виноват нарушенный обмен веществ или наследственность.

Симптомы хронического панкреатита

При возникновении подобных симптомов следует обратиться к врачам. Желательно полностью исключить жирную, сладкую и жареную пищу, а также отказаться от алкоголя до момента постановки диагноза. В том случае, если на панкреатит не обращать внимание, заболевание может перейти в острую форму.

  • Боли и неприятные ощущения возникают через 10-20 минут после приема пищи.
  • Боль не слишком сильная и не беспокоит долго, проходя вскоре после появления.
  • Сильнее всего боль появляется после поедания острой, сладкой и жирной пищи.
  • Кожа может приобретать слабый желтый оттенок, при этом симптом приходящий.
  • Время от времени возникает тошнота и даже рвота, порой без видимых причин.

Важно: Злоупотребление алкоголем при хроническим панкреатите может быть не менее опасным, чем во время острой формы заболевания. Поджелудочная с нарушением функций может не справиться с тем количеством алкоголя, которое ранее было приемлемым и не вызывало никаких побочных эффектов. Возможно развитие острых состояний.

Симптомы острого панкреатита

Если во время ремиссии и стабильного состояния небольшое количество алкоголя еще может пройти без негативных последствий, то при остром состоянии пить спиртное категорически запрещено.

Многих интересует возможность употребления спиртного на праздники во время ремиссии панкреатита. Нужно помнить, что праздничный стол включает в себя не только алкоголь, но и множество вредных для поджелудочной продуктов. Сами по себе жирные и острые блюда могут вызвать обострение, особенно если добавить алкоголь сверху и сладкое в конце, как это принято на праздниках.

Больным хроническим панкреатитом не следует лишнее провоцировать заболевание алкоголем.
Для снижения нагрузки на организм при переедании можно использовать ферменты: Мезим, Хилак, Креон и другие. Назначение любого лечения производится только врачом.

Острая форма панкреатита влечет появление следующих симптомов:

  1. Очень сильная боль, которую практически невозможно терпеть. Практически все существующие антибиотики, которые есть в обычной аптечке или можно приобрести без рецепта, не оказывают действие при острой форме панкреатита.
  2. Без медицинской помощи очень сильные боли могут вызвать болевой шок. Из этого состояния человека порой крайне трудно вывести даже в стационаре.
  3. Кожа лица меняет свой цвет с светлого до серо-землистого. Данный симптом актуален не только для острого состояния и постепенно проявляется и при хронической болезни.
  4. Поднимается высокая температура — естественная реакция организма на серьезный воспалительный процесс.
  5. Возможны проблемы с артериальном давлением: оно может как повышаться, так и понижаться.
  6. Икота. Как ни странно, регулярно возникающая беспричинная икота является симптомом панкреатита, причем часто этот симптом — единственный, доступный для наблюдения.
  7. Тошнота, рвота, одышка — частые симптомы панкреатита. В отличие от других заболеваний, рвота не приносит никакого облегчения даже на короткое время.
  8. Частые проблемы со стулом. Отсутствие нужных ферментов в необходимом количестве ведет к перебоям в работе кишечника, что проявляется в виде поноса или запоров.

При появлении любых из этих симптомов следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Алкоголь при воспалении поджелудочной

Влияние алкоголя на внутренние органы при панкреатите отличается от воздействия на здоровый организм. Сравнительно безопасно организм может воспринять небольшое количество спиртного: 30-40 мл крепкого напитка или 50-100 мл вина — и то, когда нет обострения.

Так как практически в 100% случаев происходит продолжение употребления спиртного со всеми вытекающими последствиями, влачи предпочитают полностью запрещать алкоголь при панкреатите.

Причины для полного запрета алкоголя:

  • Даже небольшое количество алкоголя способствует быстрому разрушению и смерти клеток поджелудочной железы. Клетки и без того умирают от панкреатита, подобное воздействие губительно, болезнь протекает тяжелее.
  • Незначительное количество спирта, содержащееся в конфетах и других кондитерских изделиях, способно нанести вред поджелудочной. В данном случае на орган ложится двойная нагрузка: и со стороны сладкого, и со стороны алкоголя.
  • Пиво и другой легкий алкоголь употребляется в больших количествах (минимум стакан пива и тому подобное), что гарантированно наносит вред органам.

Очень часто люди начинают лечить панкреатит при появлении симптомов заболевания — когда понимают, что это действительно серьезная болезнь. Но как только самочувствие улучшается, начинаются нарушения в диете, увеличивается количество употребляемого спиртного. При этом даже разовое принятие существенной дозы алкоголя способно свести на нет все лечение.

Важно: По данным ученых, половина всех больных панкреатитом получили заболевание из-за алкоголя. Неумение пить приводит к систематической перегрузке внутренних органов,
а постоянное присутствие алкоголя в крови усиливает воспалительные процессы.

Чем опасно злоупотребление алкоголем при панкреатите?

Если начинать пить, как только пройдут симптомы острого состояния, то никакого эффекта от лечения не будет. Алкоголь очень быстро разрушает все, что успевает восстановить поджелудочная при помощи лекарств с момента последнего употребления спиртного.

Регулярное нарушение диеты и распитие алкоголя чревато следующими последствиями:

  • Появление и развитие сахарного диабета второго типа.
  • Рецидивы панкреатита с развитием острых состояний вплоть до болевого шока.
  • Обострение любых имеющихся хронических заболеваний.

Одно из наиболее опасных последствий — развитие панкреонекроза. Это патология поджелудочной железы, когда функционирующие клетки органа заменяются бесполезной соединительной тканью, не выполняющей никаких функций. Орган начинает работать менее эффективно, при этом восстановить полный функционал поджелудочной практически невозможно, поскольку клетки уже переродились и замещены соединительной тканью. В самых тяжелых случаях последствия злоупотребления алкоголем при панкреатите заканчиваются смертью.

Использованные источники: help-alco.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

Хронический панкреатит алкогольной этиологии (K86.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Термином «хронический панкреатит» обозначают группу хронических заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) различной этиологии, преимущественно воспалительной природы. Заболевание сопровождается фазово-прогрессирующими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными, деструктивными изменениями экзокринной части ПЖ, атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью; изменениями в протоковой системе ПЖ с образованием кист и конкрементов Конкременты — камни, плотные образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желез человека.
, с различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций.

Хронический алкогольный панкреатит (ХАП) выделен в отдельную нозологическую единицу по рекомендации ВОЗ, исходя из следующих соображений:
— алкоголь и его суррогаты являются наиболее частой причиной возникновения хронического панкреатита;
— причину (злоупотребление алкоголем) возможно и необходимо модифицировать без существенных затрат со стороны системы здравоохранения.

Классификация

Этиология и патогенез

Основные факторы патогенеза ХАП:

1. Токсико-метаболическое и повреждающее действие алкоголя на ПЖ. Д егенеративные и гипоксические изменения в ацинарных клетках развиваются д аже после разового приема большого количества алкоголя. При продолжительном употреблении алкоголя формируются очаги дегенерации в цитоплазме ацинарных клеток эпителия протоков, некроз, атрофия , фибрoз, кальциноз железы.

3. Нарушение секреторной функции ПЖ и преципитация белков в ее протоках. В начальном периоде алкоголь стимулирует функцию ПЖ через усиление выделения секретина, гастрина, панкреозимина. При длительном воздействии алкоголя экзокринная функция ПЖ угнетается, наблюдается ее диссоциированное нарушение – преимущественное снижение секреции воды и бикарбонатов при менее выраженном уменьшении секреции пищеварительных ферментов. В результате происходит уменьшение объема жидкой части секрета, увеличение его вязкости, наступает преципитация белка. Увеличение белковых преципитатов в количестве и объеме постепенно вызывает сужение протоков с последующей полной их обструкцией. При продолжении секреторной деятельности поджелудочной железы это приводит к прогрессирующему увеличению давления в протоках ПЖ и ее отеку.

Таким образом, патогенез ХАП связан с нарушением формирования растворимых белково-кальциевых ассоциатов. Уже на самых ранних этапах формирования ХАП в протоках ПЖ выявляются белковые преципитаты, которые представляют собой нерастворимый фибриллярный белок (литостатин) с отложениями кальция в основном в виде кальцитов (карбонатов). Следует отметить, что существуют три разновидности панкреатических камней: кальций-карбонатно-протеиновые, преимущественно кальций-карбонатные и белковые (из органического материала). Последние , как правило, не связаны с приемом алкоголя и формируются вследствие недостаточности питания.

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

При описании клинических проявлений хронического панкреатита (ХП) выделяют несколько синдромов.

Синдром инкреторной недостаточности характеризуется частым развитием гипогликемических состояний вследствие низкого уровня глюкагона в сыворотке крови или гипергликемии, в особенности на высоте воспалительно-деструктивного синдрома. Синдром проявляется приступами сильного голода и признаками сахарного диабета с меньшей потребностью в инсулине. Развивается «псевдопанкреатическая триада»: гипергликемия, сухость во рту и жажда без кетоацидоза.

Астено-вегетативный синдром проявляется слабостью и снижением работоспособности, раздражительностью (особенно «на голодный желудок»), нарушением сна.

Использованные источники: diseases.medelement.com