Алкоголизм в когнитивной терапии

Газета «Новости медицины и фармации» 3 (401) 2012

Вернуться к номеру

Когнитивно-поведенческая терапия больных алкоголизмом

Авторы: А.Б. Карачевский, Руководитель комплексных программ терапии зависимых Выдубицкого восстановительного центра

Часто, когда в ответ на вопрос по телефону «Вы кодируете от алкоголизма?» отвечаешь отрицательно, спрашивающий удивляется: «Так вы не лечите алкоголизм?»

Когда этот вопрос задают мне пациенты или их родственники, стараешься терпеливо объяснять, что существуют другие, принятые во всем мире доказуемые методы лечения этого заболевания [1]. Но когда аналогичные вопросы задают коллеги-врачи — это вызывает у меня разочарование и раздражение.

С одной стороны, я понимаю, что не все студенты хорошо учатся и не все преподаватели вузов грамотны (к сожалению). С другой — я не понимаю, как в наше время, когда существует столько эффективных способов помощи пациентам с зависимостью, мы, находясь в центре Европы, не хотим прикладывать ни к чему усилия, включая собственное здоровье? Что, прийти к доктору, который «закодирует» за один сеанс, проще, чем работать над собой? Вы знаете еще хоть одно такое заболевание, которое лечится за один сеанс?

От редакции. Психотерапевтические практики сегодня чрезвычайно многочисленны и разнообразны. В спектре современной терапии и основательная, традиционная «классика», и новые техники, внешне совсем не похожие на давшие им жизнь психологические школы. Доказательная медицина не может позволить себе использовать все существующее многообразие психотерапевтических техник. С точки зрения принципов доказательной медицины наиболее приемлемым методом сегодня является когнитивно-поведенческая терапия. Этот метод помощи пациенту используют в цивилизованном мире и клинические психологи, и психиатры, и врачи общей практики (семейные врачи), и даже специально обученные медицинские сестры. Мы находимся в ситуации реформы системы общественного здравоохранения, именно поэтому редакция считает необходимым предложить читателям данную статью.

Алкогольная зависимость — сложное хроническое прогрессирующее заболевание. Сложное тем, что в его основе лежат и биологические механизмы (наследственная предрасположенность, последствия перенесенных заболеваний печени, сам метаболизм алкоголя и много другое), и социальные («Хто не п’є, той або дуже хворий, або велике падло»), и психологические («Выпил — и расслабился…»), и духовные (то, что сейчас называют экзистенциальным вакуумом).

С хроническим вроде все понятно: острого алкоголизма не существует. Почему же мы тогда верим в излечение и требуем его: «Доктор, вы даете 100% гарантию, что он не будет пить?» Никто не требует от кардиолога из­лечить гипертонию, а от терапевта пообещать, что бронхит больше никогда не возникнет.

Прогрессирующее — значит, что, возникнув в определенном возрасте, это заболевание постепенно становится все тяжелее и тяжелее, приводя в конечном итоге к деградации и смерти. Да, алкоголизм — смертельное заболевание. Из-за него умирают. Хотя в причинах смерти могут стоять цирроз печени, сердечно-легочная недостаточность или множественные повреждения органов при ДТП.

Алкогольная зависимость — сложное хроническое прогрессирующее заболевание.

Рассказывая на курсах повышения квалификации врачам-наркологам и психотерапевтам о лечении алкоголизма, о реабилитационных программах, о когнитивно-поведенческой терапии, слышу: «Да кто у нас будет за этим обращаться? Это у них на Западе так принято, а у нас люди так не привыкли». И эти врачи — прогрессивная, на мой взгляд, часть населения, не верят, что мы — европейская страна и что здесь может что-то измениться. Что тогда хотеть от остальных?

Лечение алкоголизма должно быть направлено на все причины его возникновения: и на биологические (с помощью дезинтоксикации и фармакотерапии), и на психологические (с помощью психотерапии), и на социальные (как минимум на изменение взаимоотношений в семье), и на духовные (влияя хотя бы на морально-этические свойства характера пьющего, а в идеале помогая найти смысл своего бытия).

Лечение алкоголизма в своем современном виде является комплексным и предполагает не только терапию биологическую, но и все формы психотерапии алкогольной зависимости. Кроме этого, проводятся мероприятия, позволяющие улучшить ситуацию в семье, направленные на социально-трудовую адаптацию больного алкоголизмом. Научнодоказуемыми являются методы мотивационной психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия и реабилитационные программы, основанные на программе «12 шагов».

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это одно из немногих направлений психотерапии с научно доказанной эффективностью. Этот метод позволяет научить алкоголика навыкам контроля над своими эмоциями, мышлением и, как следствие, поведением в тех ситуациях, когда возникает потенциальная опасность возобновления приема алкогольных напитков.

КПТ объясняет психологические проблемы как следствие некорректной переработки информации, поступающей в мозг. В результате человек делает ложные выводы и неэффективно управляет своим поведением. В основу КПТ положена коррекция ошибочных умозаключений, что позволяет изменить отношение к проблемным реакциям и исправить поведенческие ошибки.

КПТ предполагает, что проблемы ­человека возникают из-за искажения восприятия реальности, базирующегося на неверных представлениях, которые, в свою очередь, возникли в результате неверного обучения в процес- се развития личности. Смысл терапии заключается в поиске ошибочных стратегий мышления, а также в освоении альтернативного, более реалистич- ного способа восприятия окружающей среды.

Когнитивная психотерапия взаимо­связана с поведенческой психологией. КПТ работает, когда надо найти новые формы поведения, построить планы на будущее, закрепить результат. Техники КПТ постоянно используются на определенных этапах терапии в комплексе с другими подходами.

Когнитивный подход к эмоциональным расстройствам изменяет взгляд человека на себя и свои проблемы. Отказавшись от представления о себе как о беспомощной жертве обстоятельств, человек получает возможность увидеть в себе человека, который как может порождать ошибочные идеи, так и способен их исправить. Признав и исправив ошибки мышления, возможно жить на более высоком уровне самореализации.

КПТ может гармонично сочетаться с фармакотерапией и многими психотерапевтическими подходами, дополняя и обогащая их эффективность, позволяя достигать стабильных результатов в терапии и консультировании. Неслучайно этот метод входит в обязательные программы подготовки европейских специалистов.

Эффективность вмешательств когнитивно-поведенческой психотерапии для взрослых пациентов с зависимостью доказана клиническими исследованиями [2–4]. В связи с акцентом на обучении навыкам решения проблемных ситуаций и постоянной отработкой этих навыков на сессиях КПТ оказалась эффективным методом лечения, который способствует снижению употребления алкоголя и других психоактивных веществ (ПАВ) и предупреждению рецидивов. Было установлено, что процесс обучения играет важную роль в развитии расстройств, вызванных употреблением ПАВ. Из этого следует, что процесс обучения может также помочь людям уменьшить употребление алкоголя или не употреблять его вовсе. КПТ совместима с другими методами лечения зависимостей, включая программу «12 шагов», групповую психотерапию, семейные вмешательства, фармакотерапию и пр. [5, 6].

Когнитивная терапия создана для того, чтобы снижать выраженность негативных аффективных состояний и дезадаптивного поведения, бросая вызов убеждениям пациента и изменяя как их, так и способ переработки информации. После публикации в 1993 году работы Аарона Бека «Когнитивная терапия злоупотребления психоактивными веществами» применение этого метода для лечения алкоголизма резко возросло [7]. В этой работе Бек и его сотрудники использовали основные положения когнитивной терапии в лечении аддиктивного поведения. Признавая большую роль убеждений в формировании дезадаптивного поведения, когнитивная терапия направлена на конкретные ожидания и убеждения пациента, а именно на связанные с ПАВ убеждения и автоматические мысли, которые способствуют развитию патологического влечения.

Понимание того, как основные аддиктивные убеждения влияют на поведение, может быть полезным для направления изменений в поведении пациентов. Основной тезис заключается в том, что если аддиктивные убеждения изменить, то пациент может принять решение в пользу воздержания. С помощью КПТ специалисты помогают пациентам выяснить свои основные убеждения и автоматические мысли, насколько это возможно, сосредоточившись на изменении и преодолении деструктивных аддиктивных убеждений, которых пациенты могут придерживаться.

КПТ представляет собой кратковременный, сжатый метод, включающий структурированную деятельность и адаптивные ожидания. При индивидуальной КПТ пациент может без опасений выражать свои мысли и изменять их, формировать самоэффективность и устанавливать соответствующие границы в рамках терапевтических взаимоотношений. Ожидания при этом состоят в том, что каждое задание будет отрабатываться с членами семьи, сверстниками, сотрудниками и другими людьми из окружения пациента.

Основные цели КПТ — помочь пациентам осознавать, избегать и преодолевать зависимость. То есть осознавать ситуации, в которых они чаще употребляют алкоголь, избегать таких ситуаций, когда это необходимо, и преодолевать/решать более эффективно ряд проблем и проблемных форм поведения, связанных со злоупотреблением алкоголем. Особенности индивидуальной КПТ делают ее перспективным методом лечения расстройств, вызванных употреблением ПАВ. Хотя групповые методы лечения подобных расстройств имеют свои преимущества, в частности моделирование взаимоотношений и создание новых систем поддержки, они также имеют ряд недостатков. Индивидуальный метод лечения дает широкие возможности сосредоточить внимание на конкретных проблемах и особенностях пациента. Индивидуальный подход также позволяет терапевту приспосабливать вмешательства соответственно готовности пациента к изменениям, а также его целям при освоении конкретных навыков. КПТ требует тщательного изучения форм поведения, связанных с употреблением алкоголя, этому процессу уделяется большое внимание во время индивидуальных сессий.

Особенности поведенческой терапии:
— Направлена на дезадаптивное поведение, а не на предполагаемые причины.
— Работает по принципу «здесь и теперь».
— Использует конкретные, четко сформулированные цели лечения.
— Выбор метода лечения, соответствующего конкретным выявленным проблемам.
— Подвергает свои методы эмпирической проверке
(например, методы должны вызывать желаемые изменения).
— Использует принципы обучения для изменения дезадаптивного поведения.

Сильные стороны применения КПТ при алкогольной зависимости:
— Стимулирует сотрудничество в отношениях «пациент — терапевт».
— Требует участия пациентов (активность, а не пассивность).
— Высокий уровень структурированности и целеустремленности.

Особенности поведенческой терапии:

— Направлена на дезадаптивное поведение, а не на предполагаемые при­чины.

— Работает по принципу «здесь и теперь».

— Использует конкретные, четко сформулированные цели лечения.

— Выбор метода лечения, соответствующего конкретным выявленным проблемам.

— Подвергает свои методы эмпирической проверке (например, методы должны вызывать желаемые изменения).

— Использует принципы обучения для изменения дезадаптивного поведения.

Сильные стороны применения КПТ при алкогольной зависимости:

— Стимулирует сотрудничество в отношениях «пациент — терапевт».

— Требует участия пациентов (активность, а не пассивность).

— Высокий уровень структурированности и целеустремленности.

— Подход к проблеме употребления алкоголя как к технологической проблеме, требующей технологического решения. Обучает пациентов применять умения, а не только силу воли для сохранения состояния трез­вости.

— Помогает пациентам менять взгляды на самих себя, на свою жизнь и свое будущее.

Таким образом, столкнувшись с ­алкогольной проблемой, важно пом- нить о таком направлении психотерапии с доказанной эффективностью, как когнитивно-поведенческая психотерапия.

1. Стратегії лікування алкогольних проблем: Пер. з гол. — К.: Сфера, 1999. — 168 с.

Использованные источники: www.mif-ua.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

  Родственники больных алкоголизмом

К вопросу о когнитивно-поведенческой психотерапии при алкоголизме

На сегодняшний день сложно выделить какие-то конкретные методы лечения алкоголизма, кроме медицинских, дезинтоксикации и фармакотерапии. Отсутствие на текущий момент комплексного подхода в системе здравоохранения не позволяет воздействовать на все причины возникновения алкоголизма, — психологические, социальные, духовные. Современные принципы лечения алкоголизма должны предполагать не только биологическую терапию, но и психотерапевтическую, как в индивидуальной, так и групповой ее форме.

В 1993 году Арон Бек выпустил монографию «Когнитивная терапия злоупотребления психоактивными веществами», во многом доказав эффективность этого метода.

На текущий момент данный метод является одним из научно-доказанных методов психотерапии. Это одно из немногих направлений психотерапии с научно доказанной эффективностью. КПТ — это психотерапевтический метод, позволяющий научить алкоголика навыкам контроля своих автоматических, дисфункциональных мыслей, установок и деструктивного поведения. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) интерпретирует психологические проблемы как следствие некорректной обработки информации и тех дисфункциональных когниций, являющихся источником психологических проблем.

Психотерапевтическая интервенция в данном подходе позволяет сформировать у зависимых навыки решения проблемных ситуаций, эффективные копинг-стратегии, работу с дисфункциональными мыслями и контроль патологического влечения к ПАВ, а также предотвращение рецидивов. КПТ признает важную роль убеждений в формировании аддиктивного поведения, и фокусом психотерапевтического воздействия являются автоматические мысли, связанные с ПАВ.

В сравнении с другими психотерапевтическими методами, КПТ является наиболее структурированной, использует конкретные техники и четкие цели, подвергает свои методы проверке на практике, стимулирует участие и сотрудничество, работает по принципу «здесь и теперь».

Таким образом, психотерапевтическое обучение зависимой личности позволяет снизить количество употребления ПАВ или сократить его вовсе. КПТ может быть совмещена с иными методами лечения зависимостей, например, включая групповую терапевтическую модель «12 шагов», семейную психотерапию, фармакотерапию.

Использованные источники: krasnodar-vershina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

Когнитивно-поведенческие методы лечения алкоголизма

Модели когнитивно-поведенческого лечения (КПЛ) являются одними из наиболее широко применяемых методов лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя (помощь алкоголикам бесплатно) или наркотических средств. Основываясь в первую очередь на модели предотвращения рецидивов, эти методы лечения направлены на когнитивные, эмоциональные и ситуационные триггеры, которые подталкивают человека к употреблению алкоголя и психоактивных веществ. Этими методами также обеспечивается обучение пациента навыкам, специфическим для преодоления альтернатив.

Стратегии когнитивно-поведенческого лечения алкоголизма

КПЛ для лечения алкоголизма или употребления наркотиков часто включает в себя следующие стратегии: (1) выявление внутриличностных и межличностных триггеров рецидива; (2) обучение навыкам преодоления трудностей; (3) обучение навыкам отказа от наркотиков / алкоголя; (4) функциональный анализ употребления психоактивных веществ и (5) увеличение объема деятельности, не связанной с использованием этих средств. Эти модели были разработаны вручную и адаптированы для реализации в различных клинических условиях. Кроме того, вмешательства в рамках КБЛ были протестированы в ходе исследований на этапе III с целью изучения их полезности в контексте «реального мира», возможных адаптаций и эффективности с точки зрения затрат.

Эффективность когнитивно-поведенческого лечения алкоголизма

На сегодняшний день большинство ученных пришли к выводу, что КПЛ более эффективно, чем отсутствие лечения, в отношении вопросов реализации, долговечности эффектов или возможных отсроченных эффектов. Было высказано предположение о том, что профилактика рецидивов является более эффективной при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, чем при других расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Комбинация из фармакологических и психосоциальноых методов лечения получила наивысшее внимание, особенно в области алкоголизма.

Важно отметить, что эффекты от КПЛ уменьшаются с течением времени, с несколько более низкими эффектами при 6-9-месячном наблюдении и с значительным снижением эффекта через 12 месяцев. Но несмотря на такие результаты КПЛ, возможно, является процедурой номер один в долгосрочной перспективе. Еще один важный момент — женщины получают большую выгоду от КПЛ, чем мужчины.

Но несмотря на такие неоднозначные результаты, текущие исследования демонстрируют общую эффективность КПЛ у взрослых алкоголиков и у лиц с другими расстройствами, связанными с чрезмерным употреблением алголя. КПЛ может быть особенно эффективным методом лечения (помощь алкоголикам бесплатно) при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя женщинами в сочетании с дополнительным психосоциальным лечением.

Использованные источники: 4medical.in

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Пагубное влияние алкоголизма

  Кодирование от алкоголизма панов

  Наследственные признаки алкоголизма

  Лучший метод борьбы с алкоголизмом

Психотерапевтические методы лечения алкоголизма

Метод лечения алкоголизма Александра Довженко

Метод лечения алкоголизма Александра Довженко — в недалеком прошлом один из самых востребованных пациентами. Метод был популярен и благодаря его относительной простоте и доступности. Лечение проводилось за 1 день. Суть метода Довженко в гипнотическом воздействии на человека с внушением ему определённого срока трезвости. «Кодирование» проводится в бодрствующем состоянии. Но больной должен иметь большое желание избавиться от алкогольной зависимости и воздержание от спиртного в течение нескольких дней перед лечением.

Метод был основан на создании конкуренции между двумя искусственно создаваемыми доминантами: страха смерти и восстановления себя как личности. Таким образом авторы метода старались достичь основной цели — запрета на употребление спиртных напитков. Соответственно, раз есть некий запрет, должна быть и кара за его нарушение. «Наказание» основывалось на понимании человеком разрушительного действия алкоголя на организм в целом, что употребление спиртных напитков во время действия «кода» может привести к фатальным последствиям.

Важным моментом методики «кодирования» является запрет на употребление алкоголя на конкретный срок, устанавливаемый самим пациентом. То есть человек сам для себя планирует свое будущее, продолжительность периода трезвости. За пациентом оставлялось право в любой момент освободиться от действия «кода».

Психотерапевтические методы работают ещё более эффективно, когда применяются в комплексе с лекарствами и изменениями в образе жизни пациента. Читайте подробные рекомендации врача-нарколога в статье о том, как бросить пить, а также изучайте эту схему-напоминалку:

Использованные источники: pohmelje.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Кодирование от алкоголизма панов

  Наследственные признаки алкоголизма

  Громецин от алкоголизма

Психотерапия алкоголизма – основа лечения

В структуре алкогольной зависимости есть 2 составляющие, благодаря чему заболевание так сложно поддается лечению. Это психологическая и физическая зависимость. В лечение заболевания входит борьба с обоими аспектами, для чего применяются разные методы. Если с физической частью помогают справиться медикаменты, то лечение алкогольной зависимости в плене психологической зависимости состоит из психотерапевтической помощи.

Психотерапевтическая помощь

Вылечить алкоголизм невозможно, возможно только достичь длительного периода ремиссии, что зависит от того, насколько человек примет свою болезнь и захочет с ней бороться.

Психотерапия алкоголизма проводится во всех случаях, поскольку алкоголь вызывает подавление воли человека. Алкоголик испытывает удовольствие от приема спиртного, подавляет центр удовольствия, которое наступает на короткое время только после приема очередной дозы.

Психотерапевтическая помощь оказывается в нескольких направлениях:

  • Психология изучает те механизмы, которые отвечают за появление зависимости. Задача доктора состоит в том, чтобы понять, почему радость жизни больного человека свелась к приему спиртного, помочь человеку осознать свою ограниченность и оглянуться вокруг.
  • Лечение алкогольной зависимости с другой стороны подразумевает программирование пациента на отказ от спиртного. Человеку в таком случае внушается отвращение к алкоголю либо страх перед его приемом.

Обычно психотерапия от алкоголизма сочетается с приемом медикаментов. Только комплексный подход позволяет ожидать результата от лечения. Кроме того, важна поддержка родственников на всех этапах лечения.

На оказание помощи необходимо каждому человеку свое время, в зависимости от запущенного состояния, желания самого человека и причин, которые вызывают зависимость.

Психологические причины алкоголизма

На глубоком уровне признается 2 источника алкоголизма, распознаванием чего и занимается психотерапевт:

Методы психотерапии

Существует множество методик психотерапии, каждая из которых пользуется своим успехом:

  • Групповая психотерапия;
  • Индивидуальное психотерапевтическое консультирование, куда входят рациональная терапия и гипнотическое воздействие, а также эмоционально-стрессовая форма;
  • ТЭС-терапия;
  • Игровая форма лечения;

Первая беседа с доктором позволяет определить, какой метод для данного человека будет наиболее подходящим. Вот более подробная информация о каждом из них.

Групповая терапия позволяет понять, что этот человек не единственный, кому требуется помощь. При помощи групповой терапии происходит более быстрое принятие своей зависимости, имеет возможность посмотреть на себя со стороны, сравнить свое фактическое поведение с мыслями о том, как он ведет себя. Терапевт экономит свое время, проводя такие сеансы, однако в некоторых случаях они к тому же оказываются более эффективными. В рамках терапии каждый рассказывает свою историю, признает свои проблемы. Далее лечение зависимости подразумевает вычленение проблем в игровой форме, в виде пантомимы или ассоциативных рисунков. Это позволяет побороть психологическую защиту, выделить истинные эмоции человека, повысить адекватное отношение к себе, понять истинные мотивы поведения.

Групповая терапия проводится в несколько этапов:

  • Первый из них ставит своей задачей преодоление отрицания болезни и признание патологии.
  • Второй этап – это коррекция состояния. Находясь среди людей с такими же проблемами, человеку проще раскрыться, быть максимально откровенным и в целом вступить в контакт.

Групповая терапия – это часть комплекса мероприятий по борьбе с болезнью и обычно не рассматривается как монотерапия. Однако она не может использоваться в качестве средства борьбы с алкогольной зависимостью, если человек явно негативно реагирует на лечение в группе или проявлениях деградации.

Индивидуальная психотерапия алкоголизма осуществляется в нескольких направлениях:

  • Гипноз;
  • Рациональная психотерапия;

Гипнотическое воздействие лежит в основе многих методик психотерапии при алкогольной зависимости. Оно может быть вызвано введением препаратов, одурманивающих мозг и делающих человека податливым к воздействиям, либо непосредственно методикой психотерапии.

После введения в состояние измененного сознания, доктор внушает пациенту отвращение к спиртному, дает установку на необходимость лечения и отказа от спиртного. Такие методики считаются наиболее эффективными и безопасными, поскольку не происходит проникновение в психику человека. В процессе работы под действием гипноза происходит более быстрое определение тех страхов, которые давят на человека, заставляют его выстраивать механизмы защиты, поддаваться зависимостям. Работа с гипнозом происходит бережно, аккуратно, без травмирования психики. Удаление комплексов, внутренних конфликтов позволяет быстро справиться с желанием выпить, и не только с проблемой алкоголизма.

Метод Довженко позволяет работать с теми людьми, на которых гипноз не действует. Отличие этого метода заключается в том, что человек не погружается в глубокий гипноз, он остается сидеть с открытыми глазами. Такое психотерапевтическое лечение называют эмоционально-стрессовой терапией. В ходе нее борьба с алкогольной зависимостью состоит из нескольких этапов, которые позволяют создать негативное восприятие алкоголя, отвращение к нему при помощи создания соответствующих ассоциаций. При этом если в других методах создается установка на рвоту после приема спиртного, то здесь в ходе создания установки происходит упор на последствия приема алкоголя и осложнения. Для дополнительного эффекта используют препараты, которые позволяют усилить психологический запрет на прием спиртного. Это могут быть средства для внутривенного введения или методика подшивания.

В процессе работы по методу применяются 3 основные методики. Один из них – это беседа врача и пациента, в ходе которой врач рассказывает поучительные истории, при этом задавая пациенту наводящие вопросы, шутит с долей сатиры или сарказма. В ходе такого диалога, который не ставит своей целью навязывание своей позиции, пациент сам приходит к нелепости своего поведения, осознает многие погрешности своего поведения. В ходе этого метода происходит зарождение веры в то, что человек может справиться с зависимостью сам. Это часто подавляет желание выпить и помогает справиться с возникновением зависимости. Во многом задача психотерапевта состоит в том, чтобы поднять в пациенте дух, зародить сильное чувство веры в собственные силы, которого хватит для того, чтобы побороть свои страхи и привязанности.

Для того чтобы эффект от терапии был наиболее точным и внушительным, терапевт в своей работе применяет методы, которые позволяют создать физиологические ощущения в процессе работы:

  • Покалывание в конечностях;
  • Тепло в руках и ногах;
  • Онемение части тела;
  • Холод и т.д.

Значение в ходе работы имеет и тон разговора, который оказывает воздействие на эмоции: в нужный момент твердый строгий голос доктора позволяет расставить акценты в тезисах лечебного эффекта в виде запретов. Теплый добрый ласковый голос создает ощущение тепла и уюта, что быстрее помогает склонить пациента к какому-либо решению.

Срок отказа от спиртного может устанавливаться самим человеком или доктором. При самостоятельном выборе длительность кодирования не должна быть меньше 1 года. За это время возможно преодоление алкогольной зависимости, создание человеком других условий для счастливого существования и без спиртного.

В последнее время появляется много новых методов борьбы с зависимостями, но не все они начинают пользоваться успехом. Относительно новый метод, но довольно популярный – это метод ТЭС-терапии. Суть его заключается в том, что на головной мозг (в частности, на центры радости и удовольствия) воздействуют при помощи электростимуляции. После этого эндорфины, то есть гормоны радости, начинают вырабатываться в увеличенном объеме. Поскольку во многих случаях алкоголь позволяет человеку чувствовать себя радостнее и счастливее, то происходит замена механизма получения этой радости.

ТЭС-терапия применяется как один из компонентов лечения, используется в сочетании с психотерапией, медикаментозным лечением алкоголизма. Количество процедур и продолжительность воздействия назначает доктор, который предварительно консультирует пациента.

Элементы игровой психотерапии находят свое отражение в групповой, индивидуальной терапии, помогают избавиться от лишних и ложных комплексов, развить веру в свои силы и способности. В игровой форме проще представить со стороны негативное действие алкоголя, его влияние на психику человека и на его поведение.

Использованные источники: alcogolizm.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препарат для лечения алкоголизма без ведома

  Смерть от сердечной недостаточности алкоголизма

  Выявление ранних признаков алкоголизма

  Заговора от алкоголизма на новолуние

Сущность когнитивно-поведенческой терапии

Основные задачи преследуемые КПТ заключаются «в оказании помощи зависимым осознавать, избегать и преодолевать влияние наркотических средств. То есть ОСОЗНАВАТЬ проблемные ситуации, в которых наиболее часто употребляются наркотические вещества.

ИЗБЕГАТЬ от проблемных ситуаций, именно когда это необходимо. ПРЕОДОЛЕВАТЬ наиболее целесообразным образом ряд трудностей и проблемных видов поведения, вытекающих от злоупотребления алкоголя и наркотиков.

Некоторые черты свойственны только индивидуальной КПТ. Они выделяют ее как особенно перспективную в достигаемых эффектах. В отличии от чисто медикаментозного метода лечения психических расстройств, вызванных потреблением наркотических средств.

Хотя методы лечения в группе у подобных расстройств также отличаются своими преимуществами. Например, создание новых моделей взаимоотношений со сверстниками. Требуют создание необходимой системы поддержки, но и имеют свой ряд недостатков. Индивидуальный способ лечения создает широкий спектр возможностей. Что позволяет сосредоточить основное внимание на конкретных задачах и особенностях и проблемах больного. И не позволить пропустить их в рамках терапии группового процесса.

Индивидуальный метод позволяет терапевту адаптировать вмешательство. Причем сделать это в соответствии со степенью готовности наркозависимого к изменениям. Оптимизируя их задачи и апеллируя к их сильным и слабым факторам при привитии необходимых навыков. КПТ всё ёще требует скрупулезного изучения форм и видов поведения, вызванных употреблением алкоголя и других психоактивных веществ. Поэтому этой операции уделяется наибольшее внимание во время сессий индивидуального характера.

КПТ между тем являет собой кратковременный, сжатый способ лечения. Способ заключающий в себе упорядоченную деятельность и адаптивное формирование. Во время КПТ больной может индивидуально без опасений излагать свои мысли и видоизменять их. При чем, формируя их само-эффективность. Специалист должен уметь прокладывать соответствующие ограничения в рамках терапевтических лечебных взаимоотношений. Но не ограничивать, а одновременно расширять эти рамки. Формирование ожиданий в этом процессе заключены в том, что каждая из этих целей будет окатываться. Целевые группы:

  • со сверстниками,
  • с членами семьи,
  • с сотрудниками и другими лицами из окружения пациента.

Теоретические база метода лечения КПТ

В такой терапии зависимых от наркотиков обучают представлять задачи по коррекции своего поведения. И далее эффективно применять полученные навыки копинга, добиваясь выполнения собственных установок. Больные обучаются использовать эти умения в конкретных ситуациях, в целях снижения или прекращения употребления наркотических средств.

Сущность обучения навыкам КПТ, вытекает из теории стресса и копинга (Lazarus & Folkman, 1985) и теории социального обучения (Bandura, 1977). Данные теории раскрывают аддиктивное поведение, как дезадаптивный подход к избавлению от стресса. Стрессовые факторы, например, проблемы в семье и на работе, выявляют ситуационные требования к индивидууму. А взаимосвязь между человеком и этими предъявленными требованиями приводит к стрессу.

Следовательно, стресс рассматривают, как изменение равновесия между повышенными требованиями окружения и возможностями конкретной личности. Копинг являет собой усилия личности по соответствии этим требованиям и направлен на восстановление равновесия между человеком и его окружением. При недостатке адекватных способностей и навыков копинга для соответствия требованиям часто используются именно психоактивные вещества. Делают это в целях восстановления указанного равновесия.

Ключевым факторов сессий в этом методе лечения, базирующимся на обучении недостающим умениям, является снижение внутреннего и внешнего давления. Которое вызывает у пациента желание употребления психоактивных средств. Одновременно увеличение степени потери контроля со стороны пациента.

Главная мысль в модели социального научения заключается в том, что потенциальный зависимый способен брать на себя ответственность. Т.е. способено отвечать за освоение новых видов поведения. Он может обучиться качественнее преодолевать собственные изъяны, вызванные наследственностью или недостатком социальным научения. Наследственное влияние алкоголизма родителей, например на генетическом уровне не прослеживается. Усвоение же навыков копинга в данной модели характеризуется уменьшением или устранением недостатков, зародившихся в детстве и подростковый период.

Значение когнитивной терапии

Когнитивная терапия создавалась, для снижения выраженности негативных аффективных состояний и дезадаптивного поведения. Эта методика осуществляет вызов стереотипам и комплексам в поведении пациента и видоизменяя их, как и качество самоосознания у человека. После выхода работы «Когнитивная терапия злоупотребления психоактивными веществами» (Beck et al., 1993) использование данного способа для лечения соответствующих расстройств, обусловленных употреблением наркотических средств, резко увеличилось.

В данном научном труде Beck и его сотрудники использовали главные положения когнитивной терапии относительно лечения комплексов аддиктивного поведения. Придавая значительное влияние процессу убеждения в формировании дезадаптивного поведения, когнитивно-поведенческая терапия вызывает конкретные ожидания и переубеждения у потенциального больного. А именно, связанные с наркотиками заблуждения и неосознанные мысли, которые участвуют в создании патологического желания злоупотреблять наркотические вещества. Когнитивная терапия отлично дополняет медикаментозные методы лечения, например, НЗТ при отказе от курения.

При осуществлении когнитивно-бихевиорального лечения психотерапевт с пациентом работают совместно. Несмотря на то, что лечение расстройств, вызывающихся именно потреблением наркотических средств, рассматриваются кроме этого много других сопутствующих тем.

Каждая процедура направлена на создание и усваивание новых способностей. А они в свою очередь, возможно, поспособствуют адекватному поведения в различных, в том числе проблемных, жизненных ситуациях. Освоение новых навыков – это постоянные открытия. Проявятся те области, в которых необходимо прикладывать усилия, для того чтобы заполучить и освоить еще больше навыков для поддержания трезвости. Каждый терапевтическая сеанс длится от 45 минут до 1 часа. Количество данных сеансов определяется сугубо индивидуально, но обычно находится в интервале 12-18 процедур.

Поддерживающая мероприятия КПТ чаще осуществляется не менее года.

Использованные источники: narcofree.ru

Похожие статьи